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            中性粒細胞缺乏

            白細胞減少和粒細胞缺乏癥

            你好!王主任,現在白細胞總數3.6,中性粒細胞0.49,住院的時候查骨髓細胞學檢查提示粒細胞成熟障礙,血CMV-IGG弱陽性,IGM陰性,尿CMV-DNA陽性,提示CMV感染,予更昔洛韋CMV治療,現療程結束,血CMV-IGG呈弱陽性,相關檢查:血常規(01-28):WBC2.6*109/L,N19.4%,L68.7%,HB125G/L,PLT:320*109/L,CRP3mg/L.尿常規:WBC37.4/ul.大便常規正常。ASO正常。肝腎功能,心肌酶譜未見明顯異常。MP,EBV抗體陰性。血常規(02-13):WBC:3.4*109/L,N:23%,L:70%,hb:118g/l,plt:320*109/l,CRP<1mg/L。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              耳鼻喉科

              頭孢吡肟這個藥物本身也可以導致粒細胞減少。建議給孩子推個血片看看,和做血常規一樣取一滴血就可以,看看有沒有特殊的細胞。感染和消炎藥都可以導致粒細胞減少,但是你家孩子的太低了。最好去血液科看看。另外注意千萬別讓孩子感冒,每天吃完東西,最好讓他漱漱口。粒細胞太低很容易感染,如果再感染,粒細胞就更難升上來了。

              2016-01-14 03:40
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              從中性粒細胞發生的過程看,在骨髓中可分為干細胞池(多能造血干細胞-粒系定向祖細胞)、分裂池(原始粒細胞-中幼粒細胞)、貯存池(晚幼粒細胞-中性粒細胞)。成熟的中性粒細胞多貯存于骨髓,是血液中的8-10倍,可隨時釋放入血。中性粒細胞至血液后,一半附于小血管壁,稱為邊緣池;另一半在血液循環中,稱為循環池。結合中性粒細胞的細胞動力學,根據病因和發病機制,粒細胞缺乏癥可大致分為三類:中性粒細胞生成缺陷、破壞或消耗過多、分布異常。中性粒細胞減少的機制復雜,可以是單一因素,但更多的是多因素綜合作用所致。(一)中性粒細胞生成缺陷:1.生成減少:(1)細胞毒類藥物、化學毒物、電腦輻射:是引起中性粒細胞減少最常見的原因,基可以直接作用于干細胞池和分裂池,破壞、損傷或抑制造血干祖細胞及早期分裂細胞。某些藥物可干擾蛋白質合成或細胞復制,作用呈劑量依賴性;另一些藥物的作用與劑量無關,可能是由于過敏或免疫因素引起。可導致中性粒細胞減少的常用藥物:a.細胞毒類藥:烷化劑、抗代謝藥、蒽環類抗生素、長春屬類生物堿、拓撲異構酶抑制劑等;b.解熱鎮痛藥:阿司匹林、氨基比林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬等;c.抗生素:氯霉素、磺胺類、甲硝唑、青霉素及其他β內酰胺類抗生素等;d.抗結核藥:異煙肼、對氨基水楊酸、氨硫脲、利福平、乙胺丁醇等;e.抗瘧藥:氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等;f.抗病毒藥:更昔洛韋等;g.抗甲狀腺藥:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等;h.降血糖藥:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等;i.抗驚厥/癲癇藥:苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等;j.抗組胺藥:苯海拉明、氯苯那敏等;k.降壓藥:利血平、肼屈嗪、甲基多巴、卡托普利等;l.抗心律失常藥:普魯卡因胺、奎尼丁、普萘洛爾、安搏律定等;m.免疫調節藥:硫唑嘌呤、左旋咪唑、麥考酚嗎乙酯(MMF)等;n.抗精神病藥:氯丙嗪、三環類抗抑郁藥等;o.利尿藥:乙酰唑胺、氫氯噻嗪等;p.其他:西咪替丁、青霉胺、甲氧氯普胺等;(2)影響造血干細胞的疾病:如再生障礙性貧血等,由于中性粒細胞生成障礙而引起減少。骨髓造血組織被白血病、骨髓瘤及轉移瘤細胞浸潤,也可導致中性粒細胞減少。(3)異常免疫和感染:其致中性粒細胞減少是通過綜合性機制起作用的,異常免疫因素(如抗造血前體細胞自身抗體)及感染時產生的負性造血調控因子作用于造血細胞而致中性粒細胞生成減少,是其中一個重要的機制。(4)某些先天性中性粒細胞減少癥患者,如周期性中性粒細胞減少癥的發病機制可能是由于造血干細胞缺陷而導致中性粒細胞生成減少。2.成熟障礙:維生素B12、葉酸缺乏或代謝障礙、急性白血病、骨髓增生異常綜合征等,由于粒細胞分化成熟障礙,造血細胞阻滯于干細胞池或分裂池,且可以在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞,出現無效造血。(二)中性粒細胞破壞或消耗過多:1.免疫性因素:中性粒細胞與抗粒細胞抗體或抗原抗體復合物結合而被免疫細胞或免疫器官破壞,見于自身免疫性粒細胞減少、各種自身免疫病(如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、Felty綜合征)及同種免疫性新生兒中性粒細胞減少。某些非細胞毒類藥物或病原微生物(如肝炎病毒)進入機體形成的半抗原能與粒細胞的蛋白質結合為全抗原,從而誘發產生針對該抗原的抗體使粒細胞被破壞。2.非免疫性因素:病毒感染或敗血癥時,中性粒細胞在血液或炎癥部位消耗增多;脾大導致脾功能亢進后,中性粒細胞在脾內滯留、破壞增多。(三)中性粒細胞分布異常:1.中性粒細胞轉移至邊緣池:導致循環池的粒細胞相對減少,但粒細胞總數并不減少,故多稱為假性粒細胞減少。可見于異體蛋白反應、內毒素血癥。2.粒細胞滯留于循環池其他部位:如血液透析開始后2~15分鐘滯留于肺血管內;脾大時,滯留于脾。中性粒細胞減少的機制復雜,可以是單一因素,但更多的是多因素綜合作用所致。(一)中性粒細胞生成缺陷:1.生成減少:(1)細胞毒類藥物、化學毒物、電腦輻射:是引起中性粒細胞減少最常見的原因,基可以直接作用于干細胞池和分裂池,破壞、損傷或抑制造血干祖細胞及早期分裂細胞。某些藥物可干擾蛋白質合成或細胞復制,作用呈劑量依賴性;另一些藥物的作用與劑量無關,可能是由于過敏或免疫因素引起。可導致中性粒細胞減少的常用藥物:a.細胞毒類藥:烷化劑、抗代謝藥、蒽環類抗生素、長春屬類生物堿、拓撲異構酶抑制劑等;b.解熱鎮痛藥:阿司匹林、氨基比林、安乃近、吲哚美辛、布洛芬等;c.抗生素:氯霉素、磺胺類、甲硝唑、青霉素及其他β內酰胺類抗生素等;d.抗結核藥:異煙肼、對氨基水楊酸、氨硫脲、利福平、乙胺丁醇等;e.抗瘧藥:氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等;f.抗病毒藥:更昔洛韋等;g.抗甲狀腺藥:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等;h.降血糖藥:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等;i.抗驚厥/癲癇藥:苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等;j.抗組胺藥:苯海拉明、氯苯那敏等;k.降壓藥:利血平、肼屈嗪、甲基多巴、卡托普利等;l.抗心律失常藥:普魯卡因胺、奎尼丁、普萘洛爾、安搏律定等;m.免疫調節藥:硫唑嘌呤、左旋咪唑、麥考酚嗎乙酯(MMF)等;n.抗精神病藥:氯丙嗪、三環類抗抑郁藥等;o.利尿藥:乙酰唑胺、氫氯噻嗪等;p.其他:西咪替丁、青霉胺、甲氧氯普胺等;(2)影響造血干細胞的疾病:如再生障礙性貧血等,由于中性粒細胞生成障礙而引起減少。骨髓造血組織被白血病、骨髓瘤及轉移瘤細胞浸潤,也可導致中性粒細胞減少。(3)異常免疫和感染:其致中性粒細胞減少是通過綜合性機制起作用的,異常免疫因素(如抗造血前體細胞自身抗體)及感染時產生的負性造血調控因子作用于造血細胞而致中性粒細胞生成減少,是其中一個重要的機制。(4)某些先天性中性粒細胞減少癥患者,如周期性中性粒細胞減少癥的發病機制可能是由于造血干細胞缺陷而導致中性粒細胞生成減少。2.成熟障礙:維生素B12、葉酸缺乏或代謝障礙、急性白血病、骨髓增生異常綜合征等,由于粒細胞分化成熟障礙,造血細胞阻滯于干細胞池或分裂池,且可以在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞,出現無效造血。(二)中性粒細胞破壞或消耗過多:1.免疫性因素:中性粒細胞與抗粒細胞抗體或抗原抗體復合物結合而被免疫細胞或免疫器官破壞,見于自身免疫性粒細胞減少、各種自身免疫病(如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、Felty綜合征)及同種免疫性新生兒中性粒細胞減少。某些非細胞毒類藥物或病原微生物(如肝炎病毒)進入機體形成的半抗原能與粒細胞的蛋白質結合為全抗原,從而誘發產生針對該抗原的抗體使粒細胞被破壞。2.非免疫性因素:病毒感染或敗血癥時,中性粒細胞在血液或炎癥部位消耗增多;脾大導致脾功能亢進后,中性粒細胞在脾內滯留、破壞增多。(三)中性粒細胞分布異常:1.中性粒細胞轉移至邊緣池:導致循環池的粒細胞相對減少,但粒細胞總數并不減少,故多稱為假性粒細胞減少。可見于異體蛋白反應、內毒素血癥。2.粒細胞滯留于循環池其他部位:如血液透析開始后2~15分鐘滯留于肺血管內;脾大時,滯留于脾。

              2016-01-14 02:53
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這個是由于多種原因引起的單核細胞高和粒細胞減少的疾病,中醫講是氣虛這個的西醫治療可以用點升高白細胞的藥物。中醫中藥主要以補益類為主,像八珍湯

              2016-01-13 17:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              根據你的描述,中性粒細胞缺乏的患者一般都會引起免疫力低下。建議你在當地正規中醫院吃點中藥調理下,對提高人體免疫力效果很好。

              2016-01-13 13:54
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好你的情況考慮免疫力差引起。發燒是因為炎癥或者病毒感染引起。多大年齡啊建議平時飲食注意多吃水果蔬菜適當補充維生素。小孩的話可以吃個小施爾康或者匹多莫德顆粒增加免疫力。大人可以通過積極鍛煉身體增加營養等途徑提高免疫力。

              2016-01-13 12:44
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