急性重癥肝炎又稱暴發性肝炎,臨床上以發病急驟,來勢兇猛,黃疸迅速加深,肝臟迅速縮小,昏迷,抽搐,出血等為特征,屬于祖國醫學的“急黃”“疫黃”“瘟黃”范疇.《諸病源候論》《外臺秘要》《沈氏尊生》等對其成因,臨床表現及預后均作了詳細的論述,筆者認為從方法論的角度總結治療急性重癥肝炎的有關研究思路及經驗,對指導臨床治療急性重癥肝炎有一定借鑒價值.

急性重癥肝炎病死率高,目前尚無特效治療,一般采取綜合性治療措施.　　(1)一般治療:絕對臥床休息,防止交叉和繼發感染,以清淡低脂流質飲食為主,昏迷病人應鼻飼,通過胃管注意有無胃腸道出血,有肝昏迷前期癥狀者,不能食高蛋白飲食,有腹水者適當限制補液量.　　(2)抗病毒藥物:國外報道使用磷甲酸鈉治療,取得滿意療效.　　(3)免疫調節劑應用:①對早期患者免疫學檢查有較強免疫反應者,選用琥珀酰氫化可的松,可減輕肝細胞損害;②大劑量強力寧可減輕肝臟炎癥反應.　　(4)促肝細胞生長素:能刺激受損肝細胞合成DNA,促進肝細胞再生,降低體內腫瘤壞死因子從而達到治療重癥肝炎目的.臨床報道對重癥肝炎應早期,大劑量應用(160~200mg/日)極重者可用至300~400mg/日,若合并用大劑量胸腺肽(100~200mg/日),可提高療效.　　(5)活躍微循環藥物的治療:在綜合治療的基礎上加有莨菪類藥物或小劑量肝素,丹參等改善微循環的藥物,可明顯提高重癥肝炎存活率,減少肝腎綜合征的發生.　　(6)肝昏迷的治療可參見肝硬化肝昏迷的治療.　　(7)重癥肝炎患者并發上消化道出血,感染腦水腫,腎功能衰竭和電解質紊亂時,必須加強對癥處理,禁用肝腎毒性藥物,可參見肝硬化治療的有關章節.

您好:急性重癥肝炎病死率高,目前尚無特效治療,一般采取綜合性治療措施.　　(1)一般治療:絕對臥床休息,防止交叉和繼發感染,以清淡低脂流質飲食為主,昏迷病人應鼻飼,通過胃管注意有無胃腸道出血,有肝昏迷前期癥狀者,不能食高蛋白飲食,有腹水者適當限制補液量.　　(2)抗病毒藥物:國外報道使用磷甲酸鈉治療,取得滿意療效.　　(3)免疫調節劑應用:①對早期患者免疫學檢查有較強免疫反應者,選用琥珀酰氫化可的松,可減輕肝細胞損害;②大劑量強力寧可減輕肝臟炎癥反應.　　(4)促肝細胞生長素:能刺激受損肝細胞合成DNA,促進肝細胞再生,降低體內腫瘤壞死因子從而達到治療重癥肝炎目的.臨床報道對重癥肝炎應早期,大劑量應用(160~200mg/日)極重者可用至300~400mg/日,若合并用大劑量胸腺肽(100~200mg/日),可提高療效.　　(5)活躍微循環藥物的治療:在綜合治療的基礎上加有莨菪類藥物或小劑量肝素,丹參等改善微循環的藥物,可明顯提高重癥肝炎存活率,減少肝腎綜合征的發生.　　(6)肝昏迷的治療可參見肝硬化肝昏迷的治療.　　(7)重癥肝炎患者并發上消化道出血,感染腦水腫,腎功能衰竭和電解質紊亂時,必須加強對癥處理,禁用肝腎毒性藥物,可參見肝硬化治療的有關章節.