牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。通常蛀牙牙痛都會引起牙髓炎，絕大多數(shù)的牙髓炎都無須拔牙，只有深度感染牙髓炎，經(jīng)常引起急性牙齦炎，或者是牙冠已經(jīng)無法補的才考慮拔牙.拔牙后，也要及時鑲牙，否則將加快旁邊好牙的損耗，導致這些好牙也出現(xiàn)問題。如果您的大牙蛀洞較大，等消炎止痛后，到正規(guī)醫(yī)院及時補牙。

初期慢性牙髓炎可采用間接蓋髓術。其它情況的慢性牙髓炎后牙采用干髓術，前牙則采用去髓術。年輕人特別是牙根尚未發(fā)育完成的恒牙可采用切髓術。慢性牙髓炎急性發(fā)作時先應急處理，方法是局麻下開髓引流、藥物止痛等。待劇痛緩解后，后牙采用干髓術，前牙采用去髓術，逆行性牙髓炎采用去髓術合并牙周治療。以上是對“慢性牙髓炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。慢性牙髓炎診斷依據(jù)：①長期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損；②有自發(fā)性痛史；③探診已穿髓、出血、劇痛；④有深齲或深盲袋或嚴重牙體慢性損傷。注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內(nèi)，與髓底穿通長的息肉鑒別。否則后果嚴重。　　治療初期慢性牙髓炎可采用間接蓋髓術。其它情況的慢性牙髓炎后牙采用干髓術，前牙則采用去髓術。年輕人特別是牙根尚未發(fā)育完成的恒牙可采用切髓術。慢性牙髓炎急性發(fā)作時先應急處理，方法是局麻下開髓引流、藥物止痛等。待劇痛緩解后，后牙采用干髓術，前牙采用去髓術，逆行性牙髓炎采用去髓術合并牙周治療。

根據(jù)病情分析，應該做根管了。建議殺滅牙神經(jīng)，做根管治療。及時治療，以免延誤病情。

1.細菌因素（1）主要為兼性厭氧球菌和專性厭氧桿菌,如鏈球菌,放線菌,乳桿菌,和G-桿菌.（2）感染途徑①經(jīng)由牙體的感染是牙髓感染最常見的感染途徑,引起牙髓暴露的原因齲病最多見,其次為楔狀缺損和牙隱裂等牙體損傷露髓,還有外傷性牙折露髓,鉆磨牙體時意外露髓等.②經(jīng)由牙周的感染,重度牙周病患者的深牙周袋可以使根周和根尖周組織與口腔相通.這種經(jīng)由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染,所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎.③細菌通過血源和“引菌作用”到達牙髓的感染途徑.2.物理因素：常見的物理因素為機械性創(chuàng)傷和溫度,少見有電流,壓力.3.化學因素：化學因素均為醫(yī)源性因素.4.特發(fā)性因素：有些牙髓病變的原因未明,當吸收牙本質(zhì)到達牙髓時,也可能引起牙髓炎.