血小版減少癥
患者性別:女后復(fù)查.3.在5月份又在武安市醫(yī)院查肝功,血常規(guī),谷丙達125U/L,球蛋白47.5,表面抗原陽性,白細胞3.0,血小板42,淋巴細胞比率75.7.4.7月上旬到邯鄲中心醫(yī)院看中醫(yī)肝科,做四項化驗,肝功,谷丙86,谷草73,球蛋白45.9;HBV-DNA,血液內(nèi)科看后;1.用激素(我們不想用).2.服利血生,氨肽素.5.8月中旬又赴邯鄲中心醫(yī)院看肝科,做四項化驗,肝功:谷草45,谷丙49,球蛋白42.4.B超:肝大小未見異常,輪廓清,實質(zhì)回聲增粗增強,分布欠均勻,門靜脈1.2cm;膽大小未見異常,壁不厚,光滑,未見明顯占位;脾大小4.1*10.7cm,呈均勻中等回聲,靜脈內(nèi)徑未見擴張.結(jié)論:肝內(nèi)彌漫輕度病變,脾臟稍大.血常規(guī):白細胞1.95,血小板41,淋巴細胞比65.4.醫(yī)生診斷:1.肝病好轉(zhuǎn),繼續(xù)服用阿德福韋酯,美能片減少再用半月.2.轉(zhuǎn)診血液內(nèi)科,血液內(nèi)科看以上化驗結(jié)果,5次血常規(guī),2個B超,1個骨穿刺,及治療過程.結(jié)論:1.血小板減少癥時間較長.2.與肝病關(guān)系不太大.3.病內(nèi)不詳.4.建議到省及醫(yī)院再查.三.患者請求;1指導(dǎo)求醫(yī)法?2服何藥可提升血小版.白血球?3若是”脾抗’非做切脾手術(shù)治療的,血常規(guī)的臨界指標(biāo)是多少?謝謝患者及家屬懇請2008.9.1
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好：血小板減少癥的發(fā)病原因很多，原因不明的血小板減少性紫癜（即原發(fā)性，稱ITP）和繼發(fā)性血小板減少（包括藥物、感染或骨髓增生減低等）不同原因所致血小板減少所需要的治療方案不同，ITP可以通過糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白、免疫抑制劑等治療；而繼發(fā)者則首先要去除繼發(fā)因素；骨髓巨核細胞減少著治療困難，恢復(fù)緩慢，危及生命者可能需要造血干細胞移植。建議：到血液專科就診通過骨髓細胞形態(tài)、影像學(xué)、骨髓活檢及更多相關(guān)輔助檢查明確診斷后再談治療。
2016-01-14 05:26
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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目前的骨髓報告為何沒有描述巨核系?巨核細胞是多了還是少了?各類巨核細胞的比例是多少?這在診斷血小板減少時意義很大.另外是否檢查過抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體,ENA抗體等檢查?因為免疫系統(tǒng)疾病引起這樣的血常規(guī)變化同樣是常見的.請補充這些檢查的結(jié)果.目前治療不太好確定,用激素也應(yīng)慎重,因為肝功能不好.可謀求中西醫(yī)結(jié)合治療.副作用小一些,效果好一些.
2016-01-13 13:02
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