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            歲主要癥狀:甲狀腺炎發病時間:一個月化驗...

            甲狀腺炎

            歲主要癥狀:甲狀腺炎發病時間:一個月化驗檢查結果:血清三碘甲狀原酸2,29;血清甲狀腺素84.06;血清促甲狀腺激素;TSH9.4506miu/l曾經治療情況和效果:服用強的松和甲狀腺片才一個禮拜;藥開的是一個月的

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海廷 主任醫師

              九江泌尿科醫院

              甲狀腺

              你好甲狀腺炎是以炎癥為主要表現的甲狀腺疾病,包括感染性和非感染性。不少見。臨床上所說的急性、亞急性及慢性甲狀腺炎,只表明疾病過程的長短,它們之間無內在聯系,也不互相轉變,每種具有不同的病因、臨床特點。據不同的臨床表現,需要進行不同的治療,患者需要根據自身的病情由專業醫生制作治療方案,不可盲目就醫。治療費用會根據實際情況由所差異。

              2016-10-28 12:37
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              治療一甲狀腺激素制劑甲狀腺功能正常或低下時可用甲狀腺制劑效果良好.每日可服甲狀腺片80~160mg.或L-甲狀腺素0.2~0.4mg具體劑量應根據甲狀腺功能甲狀腺腫大程度患者年齡及心血管系統壯況而定.一般在用藥2~4周后癥狀可改善甲狀腺縮小此時可適當減少劑量維持1~2年甚至更長.二抗甲狀腺藥物若伴有甲亢則可適當應用抗甲狀腺藥物劑量不宜過大并監測甲狀腺功能及時調整劑量或停藥.此外還可根據甲亢程度加用適量甲狀腺片以改善甲狀腺腫大及壓迫癥狀.三腎上腺皮質激素在甲狀腺腫大明顯壓迫癥狀顯著病情進展迅速的患者可考慮使用以期在短期內獲得較好的療效可用強的松每日30mg獲效后即可遞減一般用藥期為1~2個月病情穩定后用甲狀腺片維持.若治療無效則應重新審定診斷除外甲狀腺瘤或淋巴瘤必要時可采用手術治療.

              2016-01-14 09:12
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,治療一甲狀腺激素制劑甲狀腺功能正常或低下時可用甲狀腺制劑效果良好.每日可服甲狀腺片80~160mg.或L-甲狀腺素0.2~0.4mg具體劑量應根據甲狀腺功能甲狀腺腫大程度患者年齡及心血管系統壯況而定.一般在用藥2~4周后癥狀可改善甲狀腺縮小此時可適當減少劑量維持1~2年甚至更長.二抗甲狀腺藥物若伴有甲亢則可適當應用抗甲狀腺藥物劑量不宜過大并監測甲狀腺功能及時調整劑量或停藥.此外還可根據甲亢程度加用適量甲狀腺片以改善甲狀腺腫大及壓迫癥狀.三腎上腺皮質激素在甲狀腺腫大明顯壓迫癥狀顯著病情進展迅速的患者可考慮使用以期在短期內獲得較好的療效可用強的松每日30mg獲效后即可遞減一般用藥期為1~2個月病情穩定后用甲狀腺片維持.若治療無效則應重新審定診斷除外甲狀腺瘤或淋巴瘤必要時可采用手術治療.

              2016-01-14 05:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,根據您的病史提供的病史,您患的可能是亞甲炎,亞甲炎是亞急性甲狀腺炎的簡稱,是一種與病毒感染有關的非細菌性炎癥,典型的亞甲炎起病較急,主要臨床表現為甲狀腺腫大伴有自發疼痛,觸痛,放射痛及發熱等,頸前疼痛不可觸碰,疼痛可牽連頭部,頸后部,下頜部,后耳部,大多伴有發熱,體溫在37.5-39度,發熱午后明顯或加重,晨起可自行消失,初期伴有心慌,怕熱,多汗等甲亢表現,查體甲狀腺腫大,質地硬或有結節,觸痛明顯,這是因為初期甲狀腺的濾泡被破壞,大量的甲狀腺素被釋放到血中,產生甲亢的表現,如不及時治療,病程進一步發展,等甲狀腺濾泡完全或者大部分被破壞以后,甲狀腺的功能也隨之降低,甲狀腺產甲狀腺素的量減少,會出現甲減的癥狀,如粘液性水腫,精神恍惚,毛發減少等癥狀,小孩還會出現發育和智力方面的障礙.治療亞甲炎主要的藥物是糖皮質激素,如強的松,潑尼松等,您現在吃藥只要一星期,建議您吃藥滿一月后復查甲狀腺功能,看亞甲炎是否得到了控制.

              2016-01-14 05:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好根據您的病史提供的病史您患的可能是亞甲炎亞甲炎是亞急性甲狀腺炎的簡稱是一種與病毒感染有關的非細菌性炎癥典型的亞甲炎起病較急主要臨床表現為甲狀腺腫大伴有自發疼痛觸痛放射痛及發熱等頸前疼痛不可觸碰疼痛可牽連頭部頸后部下頜部后耳部大多伴有發熱體溫在37.5-39度發熱午后明顯或加重晨起可自行消失初期伴有心慌怕熱多汗等甲亢表現查體甲狀腺腫大質地硬或有結節觸痛明顯這是因為初期甲狀腺的濾泡被破壞大量的甲狀腺素被釋放到血中產生甲亢的表現如不及時治療病程進一步發展等甲狀腺濾泡完全或者大部分被破壞以后甲狀腺的功能也隨之降低甲狀腺產甲狀腺素的量減少會出現甲減的癥狀如粘液性水腫精神恍惚毛發減少等癥狀小孩還會出現發育和智力方面的障礙.治療亞甲炎主要的藥物是糖皮質激素如強的松潑尼松等您現在吃藥只要一星期建議您吃藥滿一月后復查甲狀腺功能看亞甲炎是否得到了控制.

              2016-01-13 16:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              甲狀腺炎可分為急性亞急性慢性三種.急性甲狀腺炎為細菌感染引起的急性間質炎或化膿性炎由于甲狀腺對細菌感染抵抗力強故很少見.亞急性及慢性甲狀腺炎是獨立的具有特征性病變的疾病.(一)亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎(subacutethyroiditis)又稱肉芽腫性或巨細胞性甲狀腺炎一般認為病因是病毒感染具有發熱等病毒感染癥狀曾分離出腮腺炎麻疹流感病毒甲狀腺出現疼痛性結節病程為6周到半年然后自愈.本病女性多于男性多在30歲左右發病.肉眼觀甲狀腺呈不均勻輕度腫大質硬常與周圍粘連切面可見灰白色壞死或纖維化病灶.鏡下可見分布不規則的濾泡壞死破裂病灶其周圍有急性亞急性炎癥以后形成類似結核結節的肉芽腫.肉芽腫中心為不規則的膠質碎塊伴有異物巨細胞反應周圍有巨噬細胞及淋巴細胞.以后肉芽腫纖維化殘留少量淋巴細胞浸潤.本病初期由于濾泡破壞甲狀腺素釋放增多可出現甲狀腺毒癥;晚期如果甲狀腺有嚴重的破壞乃至纖維化可出現甲狀腺功能低下.(二)慢性甲狀腺炎1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(chroniclymphocyticthyroiditis)亦稱橋本甲狀腺炎為自身免疫病.患者甲狀腺腫大功能減退.甲狀腺結構為大量淋巴細胞巨噬細胞所取代濾泡萎縮結締組織增生.本病基本缺陷是抗原特異性T抑制細胞減少致細胞毒性T細胞得以攻擊破壞濾泡細胞且TH細胞參與B細胞形成自身抗體引起自身免疫反應.2.纖維性甲狀腺炎(fibrousthyroiditis)又稱Riedel甲狀腺腫甚少見主要發生在中年婦女病因不明.病變多從一側開始甲狀腺甚硬表面略呈結節狀與周圍明顯粘連切面灰白.鏡下甲狀腺濾泡明顯萎縮纖維組織明顯增生和玻璃樣變有少量淋巴細胞浸潤.臨床常有甲狀腺功能低下.甲狀腺炎一急性化膿性甲狀腺炎給予有效抗生素治療形成膿腫可進行穿刺或切開引流.二亞急性甲狀腺炎根據情況選用皮質激素甲狀腺片消炎鎮痛劑如消炎痛等藥物治療.三慢性淋巴細胞性甲狀腺炎:1給予甲狀腺片或甲狀腺素鈉治療.2伴有甲亢者可同時給予抗甲狀腺藥和甲狀腺片.3甲狀腺明顯腫大或伴有壓迫癥狀者可短期應用皮質激素治療.4壓迫癥狀明顯經上述治療無效者可考慮手術治療.四慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎必要時手術治療.非特異性慢性甲狀腺炎一慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一般用非手術治療長期服用甲狀腺片也可加用腎上腺皮質激素.只有少數晚期病例出現頸前壓迫癥狀時才行手術將甲狀腺峽部切除.二慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎晚期有壓迫癥狀時可將甲狀腺峽部切除或做甲狀腺部分切除術術后給予甲狀腺制劑治療.三并發癌變或功能異常者分別按照甲亢甲減或甲狀腺癌治療.亞急性甲狀腺炎的中醫治療亞急性甲狀腺炎(簡稱亞甲炎)多見于30~50歲的成人女性發病率較男性為高.一般認為本病與病毒感染有關因為多數患者繼發于流行性感冒.流行性腮腺炎等病毒感染.本病臨床癥狀變化很大如有的以甲狀腺局部迅速腫大劇烈疼痛為主要表現而全身癥狀不甚明顯;也有的因發病急驟全身癥狀特別嚴重而忽略了甲狀腺的局部癥狀和體征故本病極易引起誤診或漏診.典型的亞甲炎的急性發病多急驟有畏寒發熱.咽喉疼痛等上呼吸道癥狀.最富特征的表現是甲狀腺腫大疼痛腫痛可先從一側開始然后擴大到另一側繼而累及全甲狀腺或甲狀腺腫物此消彼長病變腺體質地堅硬可隨吞咽動作上下活動.甲狀腺局部疼痛表現為自覺痛.放射痛和觸痛明顯.周圍淋巴結無腫大疼痛劇烈時可沿頸部放射至下頜.耳后枕部牙齦胸背部等在咀嚼吞咽進食咳嗽轉動頸部或作低頭動作時疼痛加重.此時多數患者尚有甲狀腺功能亢進的表現如:心悸怕熱多汗多食易饑.大便次數增多體重減輕精神緊張起急易怒手抖等.本病進入緩解期時甲狀腺腫痛逐漸減輕患者往往有甲狀腺機能減退的表現如:疲乏無力.嗜睡畏寒喜暖.面色蒼白食欲不振腹脹便秘浮腫體重增加等.這是因為甲狀腺細胞因炎癥破壞甲狀腺激素被消耗的緣故.長期以來亞甲炎的公認療法是服用腎上腺皮質激素如強的松等.但實踐證明激素不能改變亞甲炎的病程反可掩蓋癥狀.如果停藥較早或減量較快病情又會反復以至延長甲狀腺的恢復時間.激素用量越大用藥時間越長其副作用也就越明顯.經多年來的臨床實踐我們發現中藥治療亞甲炎療效卓著.我們對本病在明確診斷后根據病情發展的不同階段采用不同的治療法則動態地進行治療.在治療中采用“同病異治”的方法這是中藥治療能否提高療效的關鍵.采用中藥越早療效越快越好.對于服用強的松后反復發作的亞甲炎患者我們可以停服激素改用中藥治療.經多年長期觀察經中藥治愈后的亞甲炎患者尚未見有復發者.

              2016-01-13 12:51
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