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葛江屏
南京紫金醫院
一級
腦復蘇專科
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治療:編輯本段急癥治療原則為清創止血,糾正休克,維持循環呼吸功能,預防感染病情穩定后是否需要立即開胸取出,一般認為,肺內異物存留出現并發癥或異物較大者才手術治療而對散在、表淺異物離重要器官較遠者、且無臨床癥狀者不必進行手術肺內或胸內異物是否摘除,除上述指征外,還應結合異物的種類來確定。其次是異物存留于肺內雖無癥狀,但精神、心理壓力較大者,也應手術摘除。影響作出摘取異物的決定因素是異物的性質大小、形態與位置和由于它穿透胸膜腔引起的污染程度。一般認為靠近氣管主支氣管、肺門、心臟或大血管的銳性異物應當去除?。也有人考慮早期去除>2.5cm的尖銳形態或合并有嚴重污染的異物有些病例的胸內異物本身并不構成手術適應證,只在為其他損傷開胸并方便時可將其摘除除心、血管內?的異物外健康搜索在肺或胸膜腔內的異物,并不必須手術直至它們引起癥狀。關于手術時機問題目前各家醫院的醫療技術水平、設備條件都比較高,開胸手術還是比較安全的故具手術適應證的,尤其是鉛彈存留之類,應盡早手術。手術采用胸后外側切口,術前、術后均使用抗生素。肺內異物的探查除了結合胸部X線檢查所見外,主要依靠術中手指探查。探查時手指盡量輕柔,不能暴力抓捏同時請麻醉醫師減少潮氣量,降低肺張力健康搜索。在探及異物后,用拇指、食指、中指將其固定,鈍性或銳性分離將異物取出。消毒后用1-0絲線將創面縫合,注意縫合時一定縫面夠深。
2016-01-14 10:58
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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急癥治療原則為清創止血,糾正休克,維持循環呼吸功能,預防感染。病情穩定后是否需要立即開胸取出,一般認為,肺內異物存留出現并發癥或異物較大者才手術治療,而對散在、表淺異物,離重要器官較遠者、且無臨床癥狀者不必進行手術肺內或胸內異物是否摘除,除上述指征外,還應結合異物的種類來確定。其次是異物存留于肺內雖無癥狀,但精神、心理壓力較大者,也應手術摘除。 影響作出摘取異物的決定因素是異物的性質、大小、形態與位置和由于它穿透胸膜腔引起的污染程度。一般認為,靠近氣管、主支氣管、肺門、心臟或大血管的銳性異物應當去除。也有人考慮早期去除>2.5cm的尖銳形態或合并有嚴重污染的異物。有些病例的胸內異物本身并不構成手術適應證,只在為其他損傷開胸并方便時可將其摘除。除心、血管內的異物外,在肺或胸膜腔內的異物,并不必須手術,直至它們引起癥狀。 關于手術時機問題,目前各家醫院的醫療技術水平、設備條件都比較高,開胸手術還是比較安全的。故具手術適應證的,尤其是鉛彈存留之類,應盡早手術。手術采用胸后外側切口,術前、術后均使用抗生素。肺內異物的探查除了結合胸部X線檢查所見外,主要依靠術中手指探查。探查時手指盡量輕柔,不能暴力抓捏,同時請麻醉醫師減少潮氣量,降低肺張力。在探及異物后,用拇指、食指、中指將其固定,鈍性或銳性分離將異物取出。消毒后用1-0絲線將創面縫合,注意縫合時一定縫面夠深
2016-01-14 02:13
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