治療椎動脈型頸椎病
郭大夫:您好!我的椎動脈型頸椎病非常嚴重,幾乎天天早晨頭暈,嘔吐,會持續2-3個小時.各種藥也吃了不少,如:頸復康.現在我想咨詢一下,我這種病可不可以手術,如何手術?謝謝!懇盼您的回復.患者性別:女患者年齡:56
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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目前治療此病有三種方法:一,保守治療,適合剛剛發病神經沒有受壓的患者,可以緩解,但是此療法不能根治!二,微創介入治療;三,傳統手術,后兩種是根治的辦法,根據患者的病情采取不同的治療方法!保守治療:包括臥床休息,按摩,藥物,牽引,推拿,針灸封閉等法,適合于初發或病情較輕的病例.其療法目的促使突出部位回納,改善局部血循環,增大椎間隙以減輕對神經根的壓迫刺激,消除因突出物壓迫神經引起的水腫,炎癥,暫時緩解了癥狀的,但此療法基本上是不能徹底消除和回納突出的椎間盤.微創手術治療:進入二十一世紀,國內外專家學者對解剖學,生物化學,生物力學及影像學等方面詳盡研究的基礎上,微創介入治療技術取得了突飛猛進的發展.與傳統手術方法相比,微創手術治療技術具有創傷小,恢復快,不破壞椎管內正常結果及不影響脊柱生物力學穩定性等優點.如:經皮激光椎間盤汽化減壓術,臭氧微創介入治療術,膠原酶生物溶解術等.微創手術治療已成為現代醫學發展的趨勢.微創介入治療椎間盤突出的原理:是在意大利IMD激光自動定位C型臂機器引導及微小幾乎無創傷的情況下,通過細小的導管或穿刺針準確直接作用于突出部位,通過物理的因素,消融或溶解突出物,使突出物回縮或消失,解除了對神經的壓迫,達到和開刀治療同樣的療效.但是具體能不能做,需要結合病情和片子綜合分析!如果還有疑問可以把ct或者核磁共振,片子通過郵箱和我交流,
2016-01-14 12:51
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好:首先從患者的癥狀來看,是得了頸椎間盤突出,突出的椎間盤壓迫了椎動脈導致的頭暈,嘔吐的問題,不知您是否確診,需要拍頸部的核磁共振!關于治療,患者吃的藥物是暫時緩解癥狀,不是針對病因治療,這樣還是會反復的!要針對病因治療,這樣患者才會痊愈,現在我沒有看到患者的片子,就針對癥狀看,有2種方案可以考慮:1是微創介入治療;2是傳統的手術!如果能適合微創介入治療的話,可以首選,取代手術,是在可視機器準確定位下進行的,沒有風險,如果經過會診核磁片子,不適合的話,也是要考慮手術的,建議抓緊時間會診患者的片子,制定適合患者的治療方案,及時治療,早日痊愈!需要會診可聯系!
2016-01-14 07:54
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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用中藥可以治好的,沒有必要手術的,你可能以前服的藥不對癥,椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病發病年齡較高,多在50--80歲,癥狀隨年齡增加而加重.患者常以位置性眩暈或體位性摔倒,頭痛,惡心嘔吐,或耳嗚,耳聾視物不清,舌動障阻,血壓異常,肢體麻木,感覺異常,持物落地等癥狀就診.臨床上常伴有神經根型頸椎病癥狀,其發病率約點頸椎病的9.44%臨床表現及診斷(一)臨床表現頭系:系由于椎--基底動脈供血不足致使側支循環血管擴張而引起的一種血管性頭痛.常作性出現,可持續數分鐘,數小時或更長些時間,在發作期陣發性加劇.晨起,轉動頭頸及坐車時加劇.疼痛多為一側,在右頸枕部或枕頂部,呈跳痛,灼痛或酸脹痛,常由頸后部開始,向耳后及枕頂部發展,或向眼眶及鼻根部放射,可有眼前一過性發黑,閃光視等先兆.常伴有惡心,嘔吐,出汗,流涎以及心慌,憋氣,血壓異常,或面部,硬腭,舌咽疼痛,麻木,剌癢及異物感.枕大神經病變是引起頭痛的常駐見原因.椎動脈分支動脈支配枕大神經.臨床上枕大神經痙攣性缺血引起枕大神經缺血時,可出現枕大神經支配區的頭痛,疼痛性質為間歇性頭跳痛,從一側頸后部向枕部及半側頭部放射,可伴灼熱感受,少數患者局部呈現痛覺過敏,觸及患者頭皮時疼痛難忍,甚至觸碰頭發即感劇痛.斜方肌由付經周圍支支配,該神經起于上5--6個頸節,其根性病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣,從附麗于枕骨磷部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神經支,由于受到壓迫而出現癥狀.環樞或樞椎發生旋轉移位時可使從其椎弓間穿出的枕大神經受到損傷或剌激而出現頭痛,該神經局部有壓痛.眩暈:為本病最常見的癥狀.眩暈有:1,自身或周圍景物在一齊方向旋轉的幻覺;2,身體站立不穩,搖晃自覺感地移動;3,物體傾斜,下陷等.往往在變換體位,頭部過度旋轉或伸屈時誘發或加劇.發作時間長短不一,可極短暫,也可持續數小時或更長.可伴有耳嗚,聽覺減退或漸進性耳聾等.極少發生眼珠震顫.有的患者在旋轉頸部時忽然下肢發軟無力而摔倒,發病時多無意識障礙在短時間內病人能自己起來行走,這是臨床上動脈型頸椎病與其他腦血管疾病的鑒別點.視覺癥狀;主要為腦后動脈缺血所致.由于頸椎病引起椎--基底動脈系痙攣,繼發大腦枕頁視覺中樞缺血性病損所致視覺悟障礙,輕者視物模糊不清或有復視癥狀,常為發作性視力減退,眼前閃光,暗點,視野缺損或失明,幻視等.因為椎動脈借后交通動脈與頸內動脈相連,亦可出現反射性視網膜動脈痙攣,引起眼痛,眼底張力變化,如眼底靜脈擴張和動脈搏變細,頸過伸時尤其明顯,或血管痙攣性視網膜炎等.某些頸椎病患者,可發作性眼瞼痙攣,結膜充血,角膜感覺減退或形成潰瘍,小腺分泌障礙,球后視神經炎,突眼及青光眼等.神經根型癥狀;由于局部解剖關系,臨術上常見椎動脈型頸椎病患者,合并有神經根型頸椎病的癥狀,或交感神經的癥狀,出現更復雜的病理變化,應認真進作鑒別診斷.(二)診斷依據理1,頸部有慢性勞損或外傷史,在患者后頸部栓查,可發觀部分患者上頸椎或其它患椎移位,相應的關節囊部腫脹,壓痛.部分病人在患側鎖骨上部可聽到椎動脈血流受阻的雜音.發病時頸部功能活動受限.2,中年以上的病人,常由于頭頸部體位變化引起眩暈,惡心,頭痛或視力減退,耳嗚,耳聾,舌活動障礙,血壓異常.如長期供血不足,可出現小腦及大腦枕葉損害的癥狀,(腦性輕癱,共濟失調,眼球震顫等復雜的中樞神經損害癥狀).3,位置性眩暈或體位性摔倒患者作頸部幅度較大的旋轉,后伸動作時,可引起眩暈和體位性摔倒;壓頭試驗陽性.康復治療正確的治療方法是病人全愈的根本保障,目前治療本病的方法很多,分創有性治療和無創傷性治療二大類:1,創傷性治療主要有手術,小針刀等.2,無創傷性治療主要有按摩,牽引等方法.對于本病中醫有其獨特的治療方法,就是用辨癥與辨病相結合針對病人的體質用藥,是一種比較理想的治療方法,給病人帶來病病痛也小,復發率也低.著名的中醫專家鄧鐵濤說:“中醫的先進就是在不損傷任何機體的情況下,通過調理就可以治好疾病.”西藥是通過動物試驗用上人體,而中醫的經方,驗方則是人們的祖先經過幾百年或上千年在人體的反復驗證得出的經驗,雖說對個別人沒效,但不破壞人體功能.轉歸與與后本病如能得到正確的治療與后較好,可以正常的工作或學習,如果得不到正確的治療,就會旨發出很多病來,首先本病不是一個單獨存在的疾病,會和交感神經型頸椎病,神經根型頸椎病,脊髓型頸椎病相混合所以在治療時應作以充分的考慮.與交感神經合并者,(1)交感神經興奮,血壓增高出一腦出血性合并癥.(2)交感神經郁制:血壓下降,如常期得不到合理治療,會產生大腦缺血性病變,腦梗,小腦萎縮等.與神經根型相合并,就要與神經根型頸椎病同治.注意事項:1;不要猛回頭,以防頸椎動脈因扭曲產生大腦供血不足暈倒,2;坐車時不要坐在后邊以防急停車再度損傷頸椎.3;經常測血壓,注意血壓變化.如要我幫助請點擊頭像直入診室交流.以上是對“治療椎動脈型頸椎病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-14 02:26
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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保守療法的主要目的在于使椎間盤的突出部分和受刺激的神經根的炎性水腫加速消退,從而減輕或解除神經根的壓迫,使疼痛減輕或消退。有牽引、按摩、理療、消炎止痛、藥物及硬膜外阻滯藥物。
2016-01-13 21:44
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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這個治療沒有特效療法,只有對癥治療.建議你看看當地神經內科醫生,在他們指導下服用尼莫地平西比靈腦靈素丹參或者肌肉注射:培他定或者牽引,理療,紅外線,推拿按摩治療.一定要避免長期保持一個姿勢工作和學習,尤其是低頭工作學習,每1小時左右要休息10分鐘左右.也不排除小腦問題及腔隙性腦梗塞可能.
2016-01-13 15:44
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