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            治療尿失禁

            尿失禁

            我一開始咳嗽、噴嚏、顛簸或推舉重物時腹內(nèi)壓急劇升高后發(fā)生不隨意的尿液流出。無逼尿肌收縮時,膀胱內(nèi)壓升高超過尿道阻力時即發(fā)生尿失禁。我該怎么辦咳嗽、噴嚏的治療建議.治療尿失禁的方法?治療尿失禁

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

               尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁,無阻力性尿失禁,反射性尿失禁,急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類.  充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時,尿液不斷地自尿道中滴出.該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài).  無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失,膀胱內(nèi)不能儲存尿液,患者在站立時尿液全部由尿道流出.  反射性尿失禁是由完全的上運動神經(jīng)元病變引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁),排尿沒有感覺.  急迫性尿失禁可由部分性上運動神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起,患者有十分嚴(yán)重的尿頻,尿急癥狀.由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁.  壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(如咳嗽,打噴嚏,上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出.引起該類尿失禁的病因很復(fù)雜,需要作詳細(xì)檢查.[1]保守治療  1,雌激素替代療法:世界各國專家都積極主張應(yīng)用雌激素替代療法補充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足,以防治老年性陰道炎,壓力性尿失禁,冠心病,骨質(zhì)疏松癥等.有些已絕經(jīng)的老年女性使用雌激素替代療法初期,會出現(xiàn)少量“月經(jīng)”現(xiàn)象,這屬正常現(xiàn)象,仍可繼續(xù)應(yīng)用,稍后會逐漸消失.由于個體差異對雌激素敏感性不同,應(yīng)該在經(jīng)驗豐富的專家指導(dǎo)下實行個體化用藥.既往患過子宮內(nèi)膜癌,乳腺癌,宮頸癌,卵巢癌的人則不宜使用或慎用.除此之外,尿道黏膜皺壁變平或消失后,防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降.因此,壓力性尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高,雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時進(jìn)行,才可在短期內(nèi)獲得滿意療效.  2,運動療法:有學(xué)者統(tǒng)計分析,約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正.其方法為:每日進(jìn)行45—100次緊縮肛門及陰道運動,每次3—5秒;平躺在床上,每天至少進(jìn)行仰臥起坐運動2次;平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運動,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高.  3,中醫(yī)針灸療法:針刺中極,關(guān)元,足三里,三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能.  手術(shù)治療  保守治療適于輕度尿失禁患者,對于中,重度的患者,必須采取手術(shù)治療.傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補,遠(yuǎn)期療效差,且僅限于輕度尿失禁患者.國外有學(xué)者采用無張力“尿道懸吊術(shù)”,“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果.其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶,通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊.手術(shù)后,患者體內(nèi)的纖維組織會逐漸長入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi),故能有效長久保持尿道支撐,有人把這種吊帶稱為“柔性支架”.[4]

              2016-01-14 05:46
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              多考慮由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力,需要檢查病因針對治療

              2016-01-14 02:49
            • 回答3

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              你的情況多半是由于炎癥導(dǎo)致的建議到醫(yī)院做一個尿常規(guī)檢查,如果有炎癥及時做抗炎治療.

              2016-01-13 19:33
            • 回答2

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              您好!根據(jù)您所描述的癥狀,建議去正規(guī)醫(yī)院去檢查一下,以便進(jìn)一步確診尿失禁類型.祝您早日康復(fù)!尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁,無阻力性尿失禁,反射性尿失禁,急近性尿失禁及壓力性尿失禁5類.  充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時,尿液不斷地自尿道中滴出.該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài).  無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失,膀胱內(nèi)不能儲存尿液,患者在站立時尿液全部由尿道流出.  反射性尿失禁是由完全的上運動神經(jīng)元病變引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁),排尿沒有感覺.  急迫性尿失禁可由部分性上運動神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起,患者有十分嚴(yán)重的尿頻,尿急癥狀.由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁.  壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(如咳嗽,打噴嚏,上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出.引起該類尿失禁的病因很復(fù)雜,需要作詳細(xì)檢查.[保守治療  1,雌激素替代療法:世界各國專家都積極主張應(yīng)用雌激素替代療法補充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足,以防治老年性陰道炎,壓力性尿失禁,冠心病,骨質(zhì)疏松癥等.有些已絕經(jīng)的老年女性使用雌激素替代療法初期,會出現(xiàn)少量“月經(jīng)”現(xiàn)象,這屬正常現(xiàn)象,仍可繼續(xù)應(yīng)用,稍后會逐漸消失.由于個體差異對雌激素敏感性不同,應(yīng)該在經(jīng)驗豐富的專家指導(dǎo)下實行個體化用藥.既往患過子宮內(nèi)膜癌,乳腺癌,宮頸癌,卵巢癌的人則不宜使用或慎用.除此之外,尿道黏膜皺壁變平或消失后,防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降.因此,壓力性尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高,雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時進(jìn)行,才可在短期內(nèi)獲得滿意療效.  2,運動療法:有學(xué)者統(tǒng)計分析,約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正.其方法為:每日進(jìn)行45—100次緊縮肛門及陰道運動,每次3—5秒;平躺在床上,每天至少進(jìn)行仰臥起坐運動2次;平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運動,每日3次;提倡蹲式排便,蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高.  3,中醫(yī)針灸療法:針刺中極,關(guān)元,足三里,三陰交等穴位,也可提升盆底肌的張力,從而改善膀胱功能.  手術(shù)治療  保守治療適于輕度尿失禁患者,對于中,重度的患者,必須采取手術(shù)治療.傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補,遠(yuǎn)期療效差,且僅限于輕度尿失禁患者.國外有學(xué)者采用無張力“尿道懸吊術(shù)”,“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果.其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶,通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊.手術(shù)后,患者體內(nèi)的纖維組織會逐漸長入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi),故能有效長久保持尿道支撐,有人把這種吊帶稱為“柔性支架”.

              2016-01-13 17:53
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              邱金磊 醫(yī)師

              莒南縣相溝衛(wèi)生院

              其他

              外科

              你好:你媽媽的情況,考慮可能為壓力性尿失禁,多是由于尿道括約肌松弛而致的尿失禁,也可見于妊娠子宮壓迫,產(chǎn)傷,盆腔腫瘤壓迫等.建議你到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行相關(guān)檢查,查明原因后對癥治療.b

              2016-01-13 17:09
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