你好,這樣的情況考慮存在胰島素抵抗,建議加用胰島素增敏劑羅格列酮4mg1/i口服

精細化的治療方案,主要通過個體化治療方案包括飲食,運動,藥物,糖尿病教育,血糖監(jiān)測的綜合方案.建議到專科糖尿病醫(yī)院接受定期專科檢查如糖耐量,胰島功能,胰島素抗體等.進行精確病情評價,規(guī)范化基礎上的個體化治療,精細動態(tài)控制.早發(fā)現(xiàn),及時治療.不要盲目用藥,以免延誤病情!胰島素抵抗的治療第一就是要提高胰島素的敏感性,另外,胰島素抵抗會伴有B細胞功能的衰退,第二個目的就是保護B細胞的功能.　　提高胰島素的敏感性和保護B細胞功能這兩個目的是最重要的,只有在這種情況下才能使血糖控制穩(wěn)定,另外可以減少小血管和大血管的并發(fā)癥.所以我們治療很重要的環(huán)節(jié)是提高胰島素的敏感性及保護B細胞功能.使血糖降下來,降低葡萄糖對細胞的毒性,就可以保護B細胞的功能了.　　用來控制糖尿病五駕馬車,同樣對胰島素抵抗也適用,即：飲食,運動,藥物,接受糖尿病知識,血糖監(jiān)測.　　飲食　　飲食中我們要注意每天攝入的能量有多少,要保證不能每天攝入過多而使體重增加.另外要使胰島素的敏感性得到改善.三大營養(yǎng)要素比例要適當.所謂三大營養(yǎng)要素,即碳水化物,蛋白質,脂肪.這三樣東西都要有比例.有些糖尿病人認為血糖高了,不吃飯就可以了,其實不行,因為即使不吃飯,體內仍有大量的蛋白質和脂肪,它們也可以轉變成血糖.所以血糖和蛋白質,脂肪之間要保持平衡,并根據(jù)需要,決定每天攝入多少能量.　　　　藥物　　胰島素增敏劑可以直接針對胰島素抵抗,可以使空腹和餐后的血糖都降低,保護B細胞功能,還可以減少糖尿病的并發(fā)癥.　　羅格列酮類藥物用的時間比較長的是文迪亞.文迪亞的應用已有五六年了,大規(guī)模的藥物試驗,我們從2000年做起,做到2004年,做了2000個病人,效果都是比較好的.　　通過對文迪亞的臨床試驗,我們知道,它可以使機體,肌肉對胰島素敏感性增加,另外可以使肝臟產(chǎn)生的葡萄糖減少,并能長期控制血糖.　　另外,使用這一類藥可以糾正胰島B細胞功能,減輕胰島素抵抗,減輕B細胞負擔,使糖尿病前期及早期糖尿病的的病人發(fā)生糖尿病的機會減低,有些人能轉變到正常,有些人即使發(fā)生了糖尿病也可以延緩.　　這一類藥現(xiàn)在很多,臨床試驗也做得比較多.羅格列酮(文迪亞)這一類藥物可以減少大血管的并發(fā)癥,它減少大血管并發(fā)癥是通過降低血脂,血糖,改善胰島素抵抗,所以大血管的并發(fā)癥也少了.第二,它可以使蛋白尿減少,另外可以抑制腎臟系膜細胞增生,這樣它可以使糖尿病性腎病得到改善或減輕.