54 歲男性高血壓患者現(xiàn)腔梗等,求治療與護理建議
尊敬的專家您好:我現(xiàn)年54歲、男,患有高血壓多年,多年來一直服用降壓藥調(diào)整血壓。今年3月中旬起感覺頭暈,4月初到醫(yī)院進行了檢查:一、經(jīng)磁共振檢查掃描所見:(顱腦MRI平掃)右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見點、條T1WI低信號,T2WI高信號,F(xiàn)LAIR等信號影。腦溝、裂、池及腦室不寬。中線結(jié)構(gòu)無移位。顱骨及頭皮組織形態(tài)、信號無異常。MRI印診:右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶(醫(yī)生說是腔梗)。二、血脂及血流變檢查結(jié)果為:高血脂、高粘血癥。醫(yī)生開了(舒血寧、川芎嗪)靜點了兩周,還開了些口服藥,現(xiàn)已用完,現(xiàn)在頭基本不暈了。請教專家:一、我的病情重嗎?二、下一步還需怎樣治療?三、今后的日常家庭護理都應(yīng)服用那些藥、要注意些什么?飲食可吃什么、禁吃什么?煙絕對不能吸了嗎?酒可以喝點嗎(什么酒)?四、有朋友建議我服用螺旋藻輔助治療高血壓和高血脂,這個建議可行嗎?深深地謝謝您的指教!
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回答4
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周京敏 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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54 歲男性,多年高血壓,近期出現(xiàn)頭暈,檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶、高血脂、高粘血癥。下面從病情評估、后續(xù)治療、日常護理、飲食宜忌、煙酒問題等方面進行解答。 1.病情評估:腔隙性腦梗死相對較輕,但仍需重視。長期高血壓控制不佳是重要誘因,高血脂和高粘血癥也增加了腦血管病風險。 2.后續(xù)治療:繼續(xù)服用降壓藥控制血壓,如硝苯地平、纈沙坦、氨氯地平。降脂可選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。還可服用阿司匹林預(yù)防血栓形成。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.日常護理:定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖,適度運動,如散步、太極拳等,保證充足睡眠。 4.飲食宜忌:宜多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物,如芹菜、蘋果、糙米。少吃高鹽、高脂、高糖食物,如咸菜、油炸食品、糕點。 5.煙酒問題:煙必須戒除,酒也應(yīng)盡量不喝。 總之,患者要重視病情,積極治療,改善生活方式,定期復(fù)查,以預(yù)防病情進展。
2025-03-16 21:09
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復(fù).可用中藥修復(fù)損傷腦細胞,龜龍腦康含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán),具有促進中樞神經(jīng)細胞生長發(fā)育、修復(fù)中樞神經(jīng)細胞損傷、抑制中樞神經(jīng)細胞凋亡、增加中樞神經(jīng)細胞數(shù)量的功能
2016-01-14 11:43
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腔梗也就是醫(yī)學上說的臨床癥狀很輕,但是在影像學上能夠發(fā)現(xiàn)的腦梗塞,您才54歲,說明你的血管動脈硬化還比較嚴重的,那就必須要戒酒戒煙了.飲食上注意不能吃動物內(nèi)臟,少吃脂肪類食物.建議去查下血脂的問題.若高可服用降脂藥物.如川芎嗪舒血寧等藥物一定要長期服用,外加4顆阿司匹林腸溶片每天一次.定期檢查血液常規(guī),血生化.若對我的回答滿意請采納.
2016-01-14 06:21
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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你好!手不能伸直,說明上肢已萎縮,大腦運動功能區(qū)損傷,需盡早綜合康復(fù),否則難以恢復(fù).還要防止再次出血,因為血管畸形,加上動脈硬化,很易復(fù)發(fā).以下供參考:高血壓:高血壓損害的臟器,主要包括心臟,腦,腎及血管等.高血壓時,心臟排血時所遇阻力增大,心臟工作負荷加重,出現(xiàn)左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的風險顯著增高.此外,高血壓是冠心病最重要的危險因素之一.高血壓的腦損害包括腦出血,腦血栓與腦供血不足.這些腦血管疾患是導致高血壓患者致死,致殘的主要原因.長期高血壓會導致腎小動脈硬化,使正常工作的腎組織減少,最后導致腎萎縮和腎衰竭,出現(xiàn)尿毒癥.高血壓還可影響周圍血管,使動脈粥樣硬化,眼底出血等.所以高血壓是威脅人民健康的頭號殺手.高血壓病人在醫(yī)治過程中,認為把血壓降至正常就高枕無憂;此誤區(qū)之一也.孰知預(yù)防腦血管病發(fā)生,應(yīng)及早防治,最經(jīng)濟有效的辦法是口服阿司匹林一級預(yù)防;再結(jié)合中藥調(diào)節(jié),活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血液,血管內(nèi)環(huán)境,延緩動脈硬化,清除血栓,消除危害因素,使腦血管病降至最低.二:有些病人沒有堅持服藥,特別是無癥狀高血壓病人,情緒激動下很易患高血壓心腦血管病,離開這難舍的世界不知何故.三:還有的病人,血壓降至正常后就停止服藥或減少藥量,等到再次升高,又開始服藥,這種病人危險性更大.所以高血壓病人必須堅持服降壓藥,同時預(yù)防腦血管病發(fā)生.高血壓腦病:高血壓腦病,也叫腦中風,腦卒中;分為二大類:出血性腦卒中和缺血性腦卒中;大部分由高血壓,高血脂,腦動脈硬化,腦供血不足,腦血栓,腦血管畸形,腦動脈瘤等因素及情緒波動引起.病因大部分相同,治療各異,但預(yù)防與康復(fù)大同小異.在治療中有些誤區(qū)值得一提.高血壓腦病的預(yù)防:嚴格控制血壓,口服阿司匹林一級預(yù)防,結(jié)合中藥調(diào)節(jié)血壓,血脂,清除血栓,延緩動脈硬化,降低危險因素.高血壓腦病的治療:出血性腦血管病急性期的治療:止血,吸氧,降壓,降顱壓,防止腦疝與水腫,手術(shù)引流,控制感染,鼻飼等.缺血性腦血管病急性期的治療:溶栓時間窗內(nèi)溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血),吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦疝與水腫,控制感染,積極治療原發(fā)病,溶栓時間窗外結(jié)合中藥活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,改善血管,血液內(nèi)環(huán)境,盡快恢復(fù)大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥(發(fā)病前后同時可服用,發(fā)病前預(yù)防,發(fā)病后治療,康復(fù)治療服用越早治愈率越高,預(yù)后越好).出血性腦血管病穩(wěn)定期的治療:血已止,生命體征正常,控制血壓,防止再次出血,繼續(xù)控制感染,促進腦血吸收.病情穩(wěn)定后行康復(fù)治療.高血壓腦病的康復(fù)治療:缺血性腦血管病的康復(fù):通過急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時康復(fù)治療,提高患者生活質(zhì)量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服藥),有利恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā);結(jié)合祖國醫(yī)學在防病治病中的優(yōu)勢,中西結(jié)合,綜合康復(fù),提高療效,使患者恢復(fù)到最佳狀態(tài).中藥:《腦血通口服液》(中醫(yī)處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復(fù)動脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血,腦血栓,腦梗發(fā)生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩(wěn)等中風先兆癥狀;對中風后遺癥,言語不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復(fù)作用;特別對腦血栓偏癱(腦梗)效果突出,填補了溶栓時間窗后的溶栓,康復(fù)臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量.針灸:根據(jù)病因與后遺癥狀,合理配穴,促進功能恢復(fù).按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運動,下肢做倔曲運動,同時按摩癱肢肌肉與關(guān)節(jié),預(yù)防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發(fā)生.藥浴:通過表皮吸收,改善局部血液循環(huán),加快康復(fù).訓練:加強認知,記憶,語言,吞咽,運動功能訓練:幫助功能恢復(fù).堅定康復(fù)信心,控制情緒波動:告知患者,只要堅持康復(fù)治療,一定會好起來,使之心態(tài)平和,有利恢復(fù).養(yǎng)成良好的生活習慣:生活規(guī)律,起居有常,定時服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當運動與工作,注意休息與睡眠.定期檢查,做到無病先防,有病早治.有效預(yù)防復(fù)發(fā).出血性腦血管病的康復(fù):出血性腦血管病通過急性期治療后,病情穩(wěn)定,絕大部分病人都留有不同程度的后遺癥,同樣需要及時康復(fù)治療,以提高病患生活質(zhì)量.由于出血性腦病與缺血性腦病病因大多相同,所以康復(fù)治療與缺血性腦血管病基本相同,但要注意有沒有再出血現(xiàn)象存在,如有再出血現(xiàn)象,應(yīng)按急性期處理.總之,高血壓,腦血管病要早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療,早康復(fù),盡最大努力使患者恢復(fù)至最佳狀態(tài).不要認為高血壓腦血管病后遺癥無藥可醫(yī),任其自然恢復(fù),這是醫(yī)學界最大的失誤與悲哀,只要及時綜合康復(fù)治療,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.給社會減少負擔,給家庭帶回歡樂與笑容.
2016-01-14 01:45
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