左側胸膜炎
因“左側季肋部疼痛四天伴發熱兩天”于2011-4-8入院:入院時查體:T:37.4度P:82次/份R:18次/分BP:108/70mmHG,神清,精神萎軟,發育正常,兩側呼吸運動對稱,未見吸氣三凹征,肋間隙無增寬及變窄,未聞及膜摩擦感,左下肺呼吸音低,余肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕性羅音,無胸膜摩擦音。心前區無隆起,心界無擴大,未觸及震顫和心包摩擦感,心率82次/分,律齊,心音正常,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。周圍血管征陰性。腹平軟,全腹無壓痛,無肌為及反跳痛,未觸及腫塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征陰性,肝腎無壓痛,無移動性濁音,腸鳴音正常。舌淡紅,苔白膩,脈細數。輔助檢查1.B超(腎輸尿管膀胱)2011-04-05,右中腸腔積氣擴張。胸部CT:2011-04-08兩肺下葉條纖維條索狀陰影伴胸膜粘連增厚,左側胸水。入院予完善相關檢查,其中急診血常規{全血}:白細胞6.9{10-9/L},中性粒細胞4.73{10-9L},淋巴細胞1.18{10-9/L},紅細胞4.34{10-12/L},血紅蛋白124{G/L};ESR[全血]:血沉25{MM/小時]:CRP[血清]:C-反應蛋白117.7{MG/L]:尿常規組套[尿液}:紅細胞{鏡檢}10.3[/HP],白細胞[鏡檢]14.6[/HP],上皮細胞{鏡檢}17.73,紅細胞56.8{/UI],白細胞80.3{/UI],上皮細胞81.0[/UI];MP[血清]:肺炎支原體抗體1:320陽性:糞常規、肝腎功能、電解質、血糖、血脂、痰培養、痰找抗酸桿菌均無常。先后予左克、派接西林鈉/舒巴坦鈉、阿奇霉素抗感染,氨溴索化痰治療。疼痛緩解,無發熱,稍有咳嗽、咳痰,復查胸部CT:左肺下葉條索影,左側胸腔積液,較前稍增多。B超無法定位,吃藥能不能吃好。
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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對于這種情況,應該考慮屬于肺炎支原體引起的胸膜炎的情況,因為該病原體和別的微生物不通,它具有和機體的多種組織有著共同的抗原性,所以比較容易侵犯正常組織,具有你采取用氧氟沙星,紅霉素,阿奇霉素等積極治療即可.
2016-01-14 17:53
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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胸膜炎可以由多種病原體引起包括支原體衣原體,胸膜炎的一個主要癥狀是疼痛,尤其和呼吸有關系,一般疼痛可以在深呼吸時加重阿奇霉素是大環內酯類抗生素,主要對于支原體或者衣原體效果較好,一天兩次是劑量比較大些,一般首劑量加倍,也就是一次二粒,但和患者情況有關系,如果考慮重癥感染,可以用量加大,短期內應用對肝腎功能不會有太大影響的您仍然存在胸痛癥狀就是證明癥狀還未完全消失,應該繼續用藥治療以上是對“左側胸膜炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-14 16:00
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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胸膜炎指壁層和臟層胸膜的炎癥。本病極為常見,診斷一般不難但有時也較復雜。[病因>胸膜炎種類很多,可根據發病病因分為感染性、腫瘤性、變態反應性、化學性、物理性等。關于感染性胸膜炎的原因,按一般常見程度有結核菌、化膿性細菌、病毒、真菌、寄生蟲等,其中以結核最多見。現以結核性胸膜炎為例敘述如下。[診斷>一、分類結核性胸膜炎按病理解剖可分為結核性干性胸膜炎和結核性滲出性胸膜炎。二、病史多發生于青少年。部分患者有結核接觸史。三、癥狀多數患者發病較急,有發熱、干咳、胸痛,胸腔積液較多時有呼吸困難。有胸膜摩擦音和胸腔積液的體征。四、輔助檢查血沉快,胸水性狀、酶類、抗結核菌抗體、結核菌培養或PCR檢查,x線、B超檢查,結核菌素試驗,胸膜活檢有助于診斷。[治療>一、結核性胸膜炎的治療(一)早期正規應用抗結核藥物可根據肺內有無結核病灶及初治或復治患者的具體情況,選用不同方案。一般采用異煙肼加鏈霉素加乙胺丁醇,共3個月,或異煙肼加利福平使胸液藥物已達有效濃度,不必胸腔內注入。(二)積極抽液少量胸液一般不需抽液,或只做診斷性穿刺。中量者一般每周可抽液2~3次,直到積液甚少不易抽出為止。注意防止發生胸膜反應、肺復張后肺水腫及循環障礙。(三)適當使用皮質激素如有急性滲出、癥狀明顯、積液量多,可在有效化療和抽液的同時使用強的松或強的松龍。待體溫正常,積液日漸吸收后,逐漸減量,一般療程為4-8周。二、結核性膿胸的治療可在全身應用抗結核藥物的情況下,定期胸腔穿刺抽液,并以2%-4%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗胸腔,然后注入抗結核藥物和抗生素。少數膿胸有時采用開放引流法。對有支氣管胸膜病者不宜沖洗胸腔,以免細菌播散或導致窒息。必要時可手術治療。
2016-01-14 15:06
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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胸膜炎是胸膜的炎癥,多由于感染如細菌、病毒、霉菌等所引起。細菌感染所致者,應給予抗生素治療。病毒感染所致者,需抗病毒治療。自身免疫疾病所致者,治療基礎疾病可使胸膜炎消退。因此建議您及時醫院檢查一下,明確病因對癥治療為好
2016-01-14 07:45
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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胸膜炎疼痛消失是一個緩慢的過程,不要著急,慢慢會恢復的,支原體衣原體是會引起胸膜炎的,治療沒有錯,堅持服藥就行了.也說明你的機體是很疲勞抵抗力很差才發作的,要注意健康的生活方式,不要過度勞累,疲勞熬夜,酗酒受涼
2016-01-14 02:50
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