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            Barrett食管藥物能治好嗎?

            噯氣癥

            28歲,女,每次吃飯7成飽以上后胃就會帳感,要噯氣一會才能好,有好幾年了,但是沒有食欲不佳和咽食困難等癥狀。去胃鏡發現淺表性胃炎,食管下壁極少量柱狀黏膜炎(醫生說是Barrett食管)

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              根據你的情況描述,主要是存在消化道的不適癥狀,可能是已經經過胃鏡檢查,通過病理檢查明確診斷為Barrett食管。嚴格來講Barrett食管是癌前病變的一種表現,大約10%的概率在以后可能會逐漸轉變為腺癌。所以針對這種病情要引起高度的重視。針對下一步的處理措施,分為兩種治療辦法:1、保守治療,這種辦法一般要給予一定的促進胃腸道動力的藥物以及抑酸藥物對癥治療,并且定期進行復查,防止發生惡變。2、手術治療,這種治療辦法比較徹底,而且治療效果好,通過手術治療后就可以比較放心了,不會轉變為癌癥的。醫生詢問:醫生給予哪些藥物治療呢?

              2016-01-14 11:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              Barrett食管是胃食管反流病的并發癥,常發生在嚴重食管炎的基礎上.因此,應采取積極有效的方法治療胃食管反流病,防止Barrett食管的發生和發展.治療措施包括:①PPI治療(奧美拉唑.蘭索拉唑等)及長程維持治療;②有指證者可以行抗反流手術;③內鏡下激光和多極電凝療法.另外飲食應注意,避免辛辣刺激性食物,應以低脂,高蛋白和高纖維飲食為主.避免餐后平臥和睡前2—3小時內進食.

              2016-01-14 09:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              食管炎治療方法(一)一般治療,飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌煙,酒,咖啡,巧克力,酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態.  (二)促進食管和胃的排空,1.多巴胺拮抗劑此類藥物能促進食管,辦的排空,增加LES的張力.2.西沙必利通過腸肌叢節后神經能釋放乙酰膽堿而促進食管,胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流.3.擬膽堿能藥烏拉膽堿能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善癥狀.  (三)降低胃酸,西藥治療,奧美拉唑,法莫替丁,氫氧化鋁等藥物治療方法.1.盡量注意少吃辣椒,面食.少喝酒,茶,飲料.少吸煙.少接觸空氣污染地帶.(食物一定要熟了以后在吃,堅決不能吃喝不熟和半熟的食物,習慣喝茶的朋友也要注意,不要喝太濃的茶,盡量也不喝茶改喝白開水)2.每天早飯的時候和熱牛奶一塊吃,每天可以多吃幾頓飯,但是每頓飯要少吃.(牛奶不要太熱,大約20-30度就可以,喝的量不要太多最多半斤,慢慢的喝不要一飲而進,少吃油炸食物,細嚼慢掩.湯類盡量喝面少的,不定期在中午和下午喝點小米粥,要放一些食用堿,熬的小米開花,粥黃,感覺要粘)3.在每次吃完飯的10分鐘后咀嚼上2片消食片.(先咀嚼一片然后在咀嚼另一片咀嚼要均勻)4.在準備下面的藥物治療前,請24小時不要吃任何食物,24小時內光吃水果來壓餓.(蘋果,梨都可以,盡量不要吃酸的水果)5.在24小時以后就用奧美拉唑和維U顛茄鋁鎂配合使用,奧美拉唑是規定一天2次,反流性食管炎患者是每次1-3粒(我建議病情較輕的朋友一天2次一次2粒早晚吃,病情改善后按一天1次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃1次,一次2粒.病情較重些的朋友一天2次一次3粒早晚吃,病情改善后按一天2次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃2-4次,一次2粒.).維U顛茄鋁膠囊是治療胃酸過多引起的不良問題比如胃痛,胃燒灼感及慢性胃炎,維U顛茄鋁膠囊規定是一天3次一次1粒,我建議病情較重些的朋友們配合奧美拉唑一塊吃,病情較輕的朋友在每天中午的12點左右的時候吃上一粒,吃下后有打嗝反應.6.盡量不要受涼,養成天涼的時候帶口罩的習慣.7.不要吃喝過熱或過涼的食物和飲料.祝早日康復.

              2016-01-14 08:08
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              Barrett食管的治療目的是控制胃食管反流,緩解癥狀,防治并發癥及減少惡性變的危險.  1.內科治療為Barrett食管的首選治療方法.無主訴癥狀及無并發癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習慣例如應減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療.對于Barrett潰瘍:臨床資料顯示部分病人雖然酸分泌明顯減少,潰瘍愈合,但胃食管反流仍然存在,經過進一步的研究發現在Barrett食管病人,胃食管反流物不但有酸性物質,而且有堿性物質.因此人們推測,由于目前的治療方法主要是通過改變食管和胃的pH值來減少胃食管反流癥狀,而不能防止堿性胃內容物反流到食管,所以藥物治療后,酸性物質引起的癥狀得到控制,而堿性反流持續存在,繼續破壞著食管黏膜.對于大多數Barrett狹窄患者,對擴張療法和藥物治療有良好的反應.特別是在反復擴張后,吞咽困難的癥狀可得到緩解.  2.手術治療適用于內科治療無效,持續有癥狀并有并發癥的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續發展和向上擴延.Starnes等指出,臨床上僅有15%的Barrett食管病人經藥物治療后效果較好,其余的85%效果欠佳.目前多數學者主張,對Barrett食管病人,不論其有無癥狀,只要客觀存在胃食管反流(食管pH監測陽性),活體組織檢查有腸上皮化生或任何程度的上皮異型增生,都必須進行抗反流手術,特別是那些有反流性食管炎,潰瘍或狹窄的病人,必須徹底糾正反流.因此可以認為,對Barrett食管的病人,只要具備手術條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制并發癥發展的病人,應考慮行抗反流手術.  治療Barrett食管的手術方式以Nissen胃底折疊術為首選術式.各種治療的效果均應通過食管24hpH測定,內鏡及臨床表現作綜合評價.此外,手術后仍應定期行內鏡檢查和活檢.成功的抗反流手術后,柱狀上皮可以退變,如抗反流手術后仍存在反流,無疑癌變的危險繼續存在.然而成功的抗反流手術之后,仍會在柱狀上皮被覆的食管上皮上發生腺癌.目前認為Barrett食管癌最有效的治療是外科手術.凡經內鏡及病理證實的Barrett食管癌應盡早實施手術.手術方法同食管癌切除術,胃腸道重建多用殘胃或結腸,少數用空腸.手術死亡率為0~10%.以上是對“Barrett食管藥物能治好嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-14 07:15
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