請問這種癥狀會是什么病
最近這段時間吃東西胸口和后背老覺得哽,以前我每次睡完午覺起來都會覺得咽喉痛,也沒有太注意,而最近發現越來越嚴重了,睡起來都會頭暈,特別是中午,這幾天我偶爾會咳嗽一聲,但不是很多,胸口悶悶的,深呼吸一下感覺有東西向上提,現在每次吃東西都很慢,可是咽喉好像吞不及,吞下去又想打嗝出來,就回哽,兩個禮拜之前去看醫生,醫生以為是我的食道出了問題,可是照X光又沒有異常,還開了一些腸胃的藥,可是一點效果都沒有,在上個禮拜又去另一家醫院看,照了胸前的X光,報告說我的肺部紋理增多,然后醫生說我是咽炎和支氣管炎.還讓我打針,又吃藥,可是至今一個星期還是這樣,我不知道現在該怎么做,像我這種情況一般會是什么病呢/希望您能在白忙中幫幫我,謝謝第一次問題補充:(2007-6-2312:55:06)非常謝謝您的回答,我還有一個問題,為什么這幾天一到晚上就會覺得身上發燙,兩個耳朵周圍都不舒服,吃東西還是有一點哽,還有食道和胃一定要照胃鏡才可以看到嗎/之前有一位醫生說照X光是看不到食道有沒有問題的哦,是這樣的嗎我需要在照胃鏡嗎,如果有支氣管炎為什么我沒有支氣管炎的那些主要癥狀呢
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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女性右胸的組織結構從表到里主要是乳房、右肺葉,肺葉下部是肝臟。不知道你是右胸具體的哪個位置疼。此外,很少一部分人心臟是長在右邊的。如果是乳房疾病,去外科做個檢查。如果是胸腔里面可以做個胸透或X線。
2016-01-14 18:31
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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有可能是反流性食管炎,是指胃和(或)十二指腸液反流入食管而引起的食管粘膜炎性病變。其發病機理主要為食管下括約肌功能減弱,繼發性食管蠕動障礙是使食管炎持續存在并加重的因素。癥狀1、燒灼感:餐后1小時胸骨后、劍突下或上腹部燒灼感或疼痛,可向頸、肩、背擴散,平臥或軀干前屈、彎腰時加重,而站立或坐位時或服用抗酸藥物后可緩解。2、胃內容物反流:反胃常伴隨燒灼感同時出現,酸性或含膽汁的胃內容物溢入口腔,當軀干前屈或臥床時易出現,睡眠時由于反流液被吸入氣管可引起嗆咳或吸入性肺炎。3、吞咽困難:由于食管炎引起繼發性食管痙攣,多呈間歇性,持續性者常提示食管狹窄。反流性食管炎的并發癥 本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發癥外,反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎,臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎?!据o助檢查】(一)食管滴酸試驗(acidperfusiontest)患者取坐位,經鼻腔放置胃管。當管端達30~35cm時,先滴入生理鹽水,每分鐘約10ml,歷15分鐘。如患者無特殊不適,換用0.1N鹽酸,以同樣滴速滴注30分鐘,在滴酸過程中,出擊胸骨后痛或燒灼感者為陽性反應,且多于滴酸的最初15分鐘內出現。如重復二次均出現陽性反應,并可由滴入生理鹽水緩解者,可判斷有酸GER,試驗的敏感性和特異性約80%。(二)食管腔內pH測定將一置于腔內的pH電極,逐漸拉入食管內,并置于LES之上主約5cm處。正常情況下,胃內pH甚低。此時囑患者取仰臥位并作增加腹痛部壓力的動作,如閉口、捂鼻、深呼氣或屈腿,并用力擤鼻涕3~4次。如食管內pH下降至4次下,說明有GER存在。亦可于胃腔內注入0.1N鹽酸說明300ml,注入鹽酸前及注入15分鐘后,分別囑患者仰臥并作增加腹壓動作。有GER者,則注入鹽酸后食管腔內pH明顯下降。近年來,24小時食管pH監測已成為測定有無酸性GER的標準,測定包括食管內pH<4的百分比、臥位和立位時pH<4的百分比、pH<4的次數、pH<4持續5分鐘以上的次數以及最長持續時間等指標。我國正常24小時食管pH監測pH<4的時間在6%以下,持續5分鐘以上的次數≤3次,反流最長持續時間為18分鐘。這些參數能幫助確定有無酸反流,并有助于闡明胸痛及肺部疾病與酸反流的關系。(三)食管腔內壓力測定通常采用充滿水的連續灌注導管系統測定食管腔內壓力,以估計LES和食管的功能。測壓時,先將壓導管插入胃內,以后,以0.5~1.0cm/min的速度抽出導管,并測食管內壓力。正常人靜止時LES壓力約2~4kPa(15~30mmHg),或LES壓力與胃腔內壓力比值>1。當靜止時LES壓力<0.8kPa(6mmHg),或兩者比例<1,則提示LES功能不全,或有GER存在。(四)胃-食管閃爍顯像此法可估計胃-食管的反流量。在患者腹部縛上充氣腹帶,空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml(內含桔子汁150ml和0.1NHCL150ml),并再飲冷開水15~30ml,以清除食管內殘留試液,直立顯像。正常人10~15分鐘后胃以上部位無放射性存在。否則則表示有GER存在。此法的敏感性與特異性約90%。(五)食管吞鋇X線檢查較不敏感,假陰性較多。(六)內鏡檢查及活組織病理檢查通過內鏡及活組織病理檢查,可以確定是否有反流性食管炎的病理改變,以及有無膽汁反流是否有反流性食管炎的病理的嚴重程度有重要價值。根椐Savary和Miller分組標準反流性食管炎的炎癥病變可分為4級:Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變,表現為紅斑或淺表糜爛;Ⅱ級為融合性病變,但未彌漫或環周;Ⅲ級病變彌漫環周,有糜爛但無狹窄;Ⅳ級呈慢性病變,表現為潰瘍、狹窄、纖維化、食放寬縮短及Barrett食管。反流性食管炎的治療措施 ?。ㄒ唬┮话阒委煟猴嬍骋松倭慷嗖停灰诉^飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態?! 。ǘ┐龠M食管和胃的排空:應用甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(c)等?! 。ㄈ┙档臀杆幄僦扑釀嚎芍泻臀杆幔瑥亩档臀傅鞍酌傅幕钚裕瑴p少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。應用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂、甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁、奧美拉唑和蘭索拉唑等。
2016-01-14 04:24
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