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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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考慮短暫性腦缺血發作短暫性腦缺血發作是腦暫時性的血液供應不足,俗稱“小中風”。表現為突然發生的,持續幾分鐘至幾小時的某一區域腦功能的障礙,可在24小時內完全恢復正常,不留神經功能的缺損。好發于中年以后,發作頻率因人而異,可24小時發作數十次,也可以幾個月發作1次,每次發作的臨床表現大多相似,是由于同一腦動脈供應區的反復缺血所致。缺血的原因大多認為是腦小動脈的微栓塞造成,栓子破碎溶解后,缺血即改善。臨床上將本病分為頸內動脈系統短暫性腦缺血發作和椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作。引起一過性腦缺血發作的原因很多,但一般公認,腦內及腦外動脈粥樣硬化是最常見的病因。它的發病機理尚未完全闡明,可能和腦血管痙攣,頸內動脈粥樣硬化斑塊漬破,以及血管壁上的血栓碎塊脫落,引起腦動脈阻塞有關。因栓子小或很易破碎成更小的塊片向前移至更細的動脈,甚至完全消失,于是腦組織的血流重新建立,腦缺血的癥狀很快消失。其他如血壓突然下降等血流動力學改變以及頸椎骨質增生壓迫血管,病人轉頭時,可引起椎-基底動脈高位缺血,發生眩暈等缺血癥狀,當頭頸的位置轉正,血流循環又恢復,眩暈癥狀就消失。上述種種說法都有一定的依據,但在不同條件下,發病的機理也有所不同,如血壓高時以腦血管痙攣為主,血壓低時以血流動力學因素為主,微栓塞多為頸內動脈系統一過性腦缺血發作為主要原因等等。一過性腦缺血往往與腦血管側支循環的重建和代償作用有關,倘若側支循環較差則可發展為完全性中風。一般年輕人考慮為腦血管以及相關血管系統的畸形建議做血管造影以排除!!
2016-01-14 17:13
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