尿路結(jié)石
醫(yī)生你好:我半月前突然右下俯疼痛,半小時后右腎拌腎絞痛,B超檢查顯示為腎結(jié)石,大小為4*5MM。并左輸尿管上部擴(kuò)張為9MM,遠(yuǎn)斷顯示不清(注意為左輸尿管),同時尿檢查為紅細(xì)胞3-5,白細(xì)胞為15-20(正常值二者都為0-3),醫(yī)生開了些尿路感染的藥讓先吃,一個月后復(fù)查?;丶液笥蛛[隱疼了兩天后疼痛癥狀消失。后吃中藥排石一直到現(xiàn)在,大概有半個月了,但是沒有排出,現(xiàn)在仍舊在吃,同時還在吃抗尿路感染的藥。昨今兩天又感覺到右腎有點(diǎn)疼痛了,同時我發(fā)現(xiàn)尿中有一股大蒜味。會不會有什么別的問題呀?這股氣味很奇怪,以前沒有過的。這兩天有時感覺到右腎部位在跳動,有呱呱的感覺。我曾在2005年6月分做了腎盂成型術(shù),因?yàn)樽筝斈蚬苓B接部狹窄,導(dǎo)致左腎重度積水?,F(xiàn)在左腎積水已為輕度了。我現(xiàn)在還有什么問題呀,怎么老感覺到身體怪怪的,小腿一直是疼痛的,有種很沉的感覺。請醫(yī)生幫我分析一下了。我還有什么問題呀?求求大家了。第一次問題補(bǔ)充:謝謝!請?jiān)賳栣t(yī)生,那我小腿部疼痛是什么原因呀?還有就是早晨起來眼部有輕微腫。下午會好一些。持續(xù)有將近一個月,是不是尿路感染引起的。
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,這個不可以懷孕,及時的治療,治愈后計(jì)劃比較可靠一般注意多喝水,適當(dāng)多活動,及時的控制感染,另外口服阿托品片或者是肌注阿托品治療對疾病的恢復(fù)比較好醫(yī)生詢問:
2016-01-14 21:45
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回答4
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徐勇杰 主治醫(yī)師
武警山西省總隊(duì)醫(yī)院泌尿外科中心
其他
泌尿外科
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您好,建議您先治療結(jié)石后,再懷孕,因?yàn)橹委熃Y(jié)石的時候會影響胎兒。治療結(jié)石的最好的方法是微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時間短,可以一次性取凈結(jié)石,痛苦小,治療后可以沒有擔(dān)憂的懷孕。您可以考慮一下。生活上注意多喝水,多運(yùn)動。飲食上注意(1)控制鈣的攝取量(2)勿吃富含草酸鹽的食物包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。(3)注意蛋白質(zhì)的攝取?!。?)少吃鹽?。?)限制維生素c的用量。(6) 加食米糠(7)吃富含維生素A的食物。祝您早日康復(fù)!
2016-01-14 20:40
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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泌尿系結(jié)石首選體外沖擊波碎石治療無痛苦恢復(fù)好不用住院泌尿系結(jié)石首選體外沖擊波碎石治療無痛苦恢復(fù)好不用住院到有碎石科的醫(yī)院詳細(xì)咨詢一下吧
2016-01-14 20:18
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:關(guān)于藥物你可以咨詢當(dāng)?shù)氐乃幬锉O(jiān)督管理局看一下! 腎結(jié)石的治療包括對癥治療(止痛),去除結(jié)石(促其排出或手術(shù)取出),保護(hù)腎臟,尋找病因,針對代謝紊亂的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個治療方案。結(jié)石不能看作局部疾病,大多數(shù)結(jié)石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結(jié)石后,并不能確保不再生長結(jié)石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復(fù)發(fā),才是最根本的?! ∫唬话惘煼ǎ骸 ?.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機(jī)會,促進(jìn)小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流。所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上?! ?.控制泌尿系感染:結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時,應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石。 3.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好。對磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動物蛋白,高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認(rèn)為堅(jiān)持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率?! ?.在腎絞痛發(fā)作時應(yīng)首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對止痛效果較佳。 5.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出。 6.溶石療法: ?、偌兡蛩峤Y(jié)石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結(jié)石溶解。在治療癌瘤時,藥物引起的尿酸結(jié)石應(yīng)注意多飲水并堿化尿液。個別因回腸造口術(shù)后有大量體液流失時,應(yīng)盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結(jié)石?! 、陔装彼峤Y(jié)石:用口服藥物溶解結(jié)石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結(jié)石效果均較好。除日、夜定時多飲水,每日達(dá)3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時應(yīng)服Vit,B6每日2~3次。近年來因D-青霉膠的藥物反應(yīng)過多,已選用溶解度更高而反應(yīng)較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結(jié)石?! 、鄹腥拘越Y(jié)石的溶石:多年來只有少量報(bào)道。但溶石時可有感染擴(kuò)散到全身的危險?! 、懿菟徕}及磷酸鈣結(jié)石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報(bào)告。近年聯(lián)邦德國創(chuàng)制的體外震波碎石機(jī)對腎結(jié)石療效極好,甚至對腎鹿角狀結(jié)石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術(shù)等。據(jù)稱以上療法可取代90%過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石。因無手術(shù)切口,術(shù)后恢復(fù)極快。但這種方法目前在我國只有少數(shù)大城市可以應(yīng)用,而且昂貴,有些情況如復(fù)雜多發(fā)的腎結(jié)石,感染不易控制的結(jié)石,碎石容易發(fā)生危險的孤腎大結(jié)石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結(jié)石,仍需采用或配合手術(shù)方法。 二.手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的是取凈結(jié)石,如術(shù)后尚有殘余結(jié)石,則很快又生長增大。孤立結(jié)石療效顯著,較多發(fā)及復(fù)發(fā)腎結(jié)石療效為好。手術(shù)指征是相對的,一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的結(jié)石自排的機(jī)會較小,特別是常見的草酸鈣結(jié)石,因表面不光滑,難以排出。手術(shù)治療包括: 1.腎盂或腎竇切開取石:優(yōu)點(diǎn)是出血少,并發(fā)癥少,對單個腎結(jié)石療效最好。有多數(shù)小結(jié)石在腎盂內(nèi)時可采用凝塊法腎盂切開取石術(shù)。此手術(shù)應(yīng)注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結(jié)部,以免術(shù)后狹窄。缺點(diǎn)是不易取出腎小盞內(nèi)的結(jié)石,需結(jié)合其它的方法?! ?.腎實(shí)質(zhì)切開取石:方法是在腎臟外后側(cè)血管較少的“Brodel”線或在腎背側(cè)做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結(jié)石?! ?.腎部分切除:多發(fā)結(jié)石集中于腎一極難以取凈時,可采用腎一極的部分切除術(shù)。 4.腎切除術(shù):腎破壞嚴(yán)重的鹿角狀或大量結(jié)石合并嚴(yán)重腎積水或腎積膿,而對側(cè)腎正常時,才考慮行患腎切除。近年來因腎結(jié)石而行腎切除術(shù)的逐漸減少。一側(cè)腎結(jié)石對側(cè)輸尿管結(jié)石時,應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的輸尿管取石術(shù)。雙側(cè)腎結(jié)石均需手術(shù)時,原則上如總腎功能尚好時,應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的一側(cè);若總腎功能不良,宜先選擇腎功能較好的一側(cè)。如結(jié)石難以除去,患者病情嚴(yán)重,可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管插管,進(jìn)入腎盂作引流或先行腎造口術(shù)。必要時手術(shù)前后可配合人工腎或腹膜透析治療。對有原發(fā)尿路梗阻的腎結(jié)石,例如合并腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄的,在取石的同時需做腎盂成型術(shù)以矯正梗阻。對有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的腎結(jié)石患者,應(yīng)先做甲狀旁腺手術(shù),術(shù)后有的腎結(jié)石可自行溶解。
2016-01-14 11:15
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這個一般妊娠是碎石的禁忌,所以只能用藥物治療,但是藥物也并非百分之百,所以要權(quán)衡利弊,由您自己來決定這個一般妊娠是碎石的禁忌,所以只能用藥物治療,但是藥物也并非百分之百,所以要權(quán)衡利弊,由您自己來決定
2016-01-14 11:01
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