胰十二指腸切除術(shù)后胃漏
醫(yī)院檢查結(jié)果為“壺腹占位”，病人58歲，女，無黃疸癥狀及其它疾病，13年10月29日進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)。病理結(jié)果為胰頭癌，侵入膽總管末端，未發(fā)現(xiàn)其它轉(zhuǎn)移，切除干凈。術(shù)后持續(xù)發(fā)燒，15天左右發(fā)現(xiàn)胃漏，禁水禁食，通過營養(yǎng)藥和向腸管打湯來維持營養(yǎng)，腹部引流管周圍有液體滲出，再3天后開始腹腔引流管沖洗，胃漏未見好轉(zhuǎn)。于13年11月30日再次進(jìn)行手術(shù)，主治醫(yī)生找到一處胃漏點并縫合，因怕危及生命未做更多處理。二次手術(shù)后12天，又發(fā)現(xiàn)胃漏，現(xiàn)已禁水禁食，仍通過營養(yǎng)藥和向腸管打湯來維持營養(yǎng)，腹腔引流管沖洗，病人持續(xù)發(fā)燒，且出現(xiàn)了腳部和腹部浮腫。請問后續(xù)該怎么治療？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，您這種情況病情嚴(yán)重，積極支持對癥治療，另外必要時有條件醫(yī)院再次手術(shù)治療，恐怕沒有別的好辦法，估計保守治療恢復(fù)希望不大，感謝咨詢祝早日康復(fù)。
2016-01-14 23:05
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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胃部的縫合出現(xiàn)漏口是比較嚴(yán)重的，應(yīng)該選擇手術(shù)再次縫合。建議先禁食，采用一段時間腸外營養(yǎng)，等感染控制后，病人不發(fā)熱，可改用腸內(nèi)營養(yǎng)，重新手術(shù)。
2016-01-14 14:17
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