71 歲腦出血患者經(jīng)脊椎穿刺引流后不再出血，但發(fā)現(xiàn)腦積水，因體質(zhì)虛弱選擇保守治療，現(xiàn)出現(xiàn)大小便失禁、發(fā)燒、打嗝等癥狀。這可能與腦積水影響神經(jīng)功能、感染、胃腸道功能紊亂等有關(guān)。 1. 神經(jīng)功能受損：腦積水可能壓迫神經(jīng)，影響控制大小便和膈肌的神經(jīng)，導(dǎo)致大小便失禁和打嗝。可考慮使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2. 感染因素：發(fā)燒可能是由于肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等引起。需進(jìn)行血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確感染類型，使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林等進(jìn)行治療。 3. 胃腸道功能紊亂：打嗝可能與胃腸道功能失調(diào)有關(guān)。可通過調(diào)整飲食，以清淡、易消化食物為主，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮。 4. 腦積水進(jìn)展：密切觀察腦積水情況，若持續(xù)加重，可能需要重新評(píng)估手術(shù)的可行性。 5. 基礎(chǔ)疾病影響：患者年齡大，可能存在其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心腦血管疾病等，影響身體恢復(fù)。要積極控制基礎(chǔ)病。 對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種因素，密切觀察病情變化，積極采取相應(yīng)的治療措施，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)。

你好；這種情況不能保守治療的。建議做分流手術(shù)。