問題描述:這幾天有一個鼻孔甩鼻涕的時候有...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):問題描述:這幾天有一個鼻孔甩鼻涕的時候有一點血絲,我有鼻炎好幾年了.
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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有鼻炎會有影響的,要及時的做治療的,也注意不要吃辛辣干燥食物多了,然后注意多休息就可以了。
2016-01-15 17:40
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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光是鼻塞本身并不容易引起人疑心可是單側且是持續性的鼻塞可就不尋常往往是鼻癌的前兆.許多人都有鼻塞的癥狀如果鼻塞是兩側同時發生或是兩側交換發生絕大多數不是令人擔心的事但如果同側持續性鼻塞可能就大有問題應立即到鼻科門診做徹底檢查因為單側持續性的鼻塞常是鼻癌的前兆.醫生指出引起鼻塞的原因很多除了感冒流鼻水或過敏發作會導致鼻塞一些鼻病也會引起鼻塞的病狀.只是單側持續性的鼻塞癥狀可能是良性的鼻病也可能是鼻癌的前兆.這些狀況自己無法判斷唯一的辦法就是到鼻科門診用科學儀器檢查才能明確診斷.通常是良性鼻病引起的單側持續性鼻塞.包括鼻中隔彎曲息肉性或霉菌性鼻竇炎獲釋一些良性的腫瘤但是除了單側持續性鼻塞問題外還伴有流鼻血耳朵腫脹感獲釋頸部有腫塊時就更要當心一般是鼻癌的前兆應盡速就醫切勿延誤治療良機.怎樣辨別鼻受傷鹵竇的腫瘤癥狀?鼻腔和鼻竇的惡性腫瘤稱之鼻癌或鼻咽癌.鼻癌常見的表現應掌握便于早發現早治療.1鼻衄和鼻涕帶血這是最常見的癥狀.當癌腫組織較小僅局限在鼻腔或鼻竇內時這個癥狀是唯一的“報警”信號而且往往出血不多有時只是涕中帶血所以常不受病人重視而包略了.因此要特別注意尤其是40歲以的中年人如有這條癥狀不妨請醫生檢查一下.2單側鼻塞和流鼻涕鼻腔癌出現單側鼻塞較早而鼻竇癌出現較晚.隨著腫瘤組織增大鼻塞便愈來愈重呈持續性鼻塞.這與一般鼻炎兩交替性鼻塞不同.滴入1%的麻黃素液后不像鼻炎那樣能使鼻通氣明顯改善.此外腫瘤組織壞死或混合感染時會有特殊臭味的鼻涕.3面頰腫脹疼痛麻木感這主是上頜竇癌的癥狀.其中有些病人可在局部的皮下摸到隆起的硬塊.4眼部癥狀包括單側實眼復視紅眼流睛眼脹疼視力減退等這些癥狀一般較早出現于篩竇癌.當上頜竇癌和額竇癌向眼眶擴展時也可以出現眼部癥狀病人多先到眼科就診最終還是轉到耳鼻喉科.5口腔癥狀最常見的有牙痛牙松動和張口困難等這些癥狀主要與上頜竇癌有關.因陋就簡口腔的頂蓋就是上頜竇的底壁所以上頜竇的病變往往會出現上列牙齒的癥狀其中以患側第一二磨牙和第二雙尖牙的癥狀明顯.有的端正人因牙痛幾乎把所有的上牙拔光了但牙痛仍未緩解后來癌腫就在疼痛的部位鉆出來.診斷明確了但病變已經擴散了.6其他癥狀有的鼻部膨大變形頸部淋巴結腫大頭痛全身健康情況惡化等這些多屬癌腫較晚期的癥狀.說到這里有一點必須指出即上述是鼻癌的常見癥狀但作為一個單獨的癥狀鼻癌卻不是引起這些癥狀的最常見的原因而多半是其他疾病.這是一個很重要的概念否則易患癌癥.一些共同癥狀的病如:鼻出血常鼻中隔疾患;鼻塞常見鼻炎;眼部和口腔癥狀常見眼牙病.因砦警惕鼻產呂的同時還應細心地去求醫生檢查和鑒別.著名演員李雪健患了鼻癌大家在惋惜之余還有了一種說法:鼻炎會導致鼻癌(據報道李雪健就長期患有鼻炎).這讓很多鼻炎患者擔心不已惟恐這鼻炎哪一天就變成了鼻癌.這一說法到底有沒有科學依據呢?記者專門采訪了武漢大學人民醫院耳鼻喉科華清泉副主任醫師.華主任認為這種擔心是沒有必要的因為到目前為止醫學界還沒有任何研究表明鼻炎會導致鼻癌.華主任介紹說鼻癌屬于惡性程度較高的腫瘤在我國珠江三角洲屬高發區武漢發病率居中.至于鼻癌的發病原因現在還不明確只知道該病具有家族性并與EB病毒感染有關.華主任指出這也并不是說鼻炎與鼻癌就毫無關系因為EB病毒能引起上呼吸道感染有時這種感染會有鼻炎癥狀.令華主任擔心的是鼻癌的癥狀與鼻炎較相似都會出現頭疼鼻子不通這使得一些病人特別是有鼻炎病史的病人往往到晚期才來醫治.華主任提醒患者如經常出現回吸涕中帶血(即吸一下鼻子吐出來的痰帶血)這一鼻癌的典型癥狀就一定要看醫生.另外耳鳴上頸部有腫塊(晚期癥狀)也可能是鼻癌的征兆.據了解一般經過放療鼻癌晚期病人的5年生存率為30%-40%.1鼻咽癌的流行特征鼻咽癌系惡性程度較高的頭頸部腫瘤.其發病情況因地區種族年齡不同而差異懸殊.鼻咽癌主要以東南亞尤以我國南方(如廣東廣西福建湖南江西等)多見黃種人發病率高白種人及黑種人少見.在我國廣東省操廣州方言人群發病率明顯高于以閩南和客家方言為主的人群.其發病率在30歲開始迅速上升50~59歲達最高峰.男性居多男女之比為2.5~4∶1.2鼻咽癌的臨床癥狀和體征2.1涕血和鼻衄73.7%病例有此癥狀尤其病灶位于鼻咽頂后壁者或腫瘤表面潰瘍型或菜花型者癥狀更為典型.輕者引起涕血重者可致鼻衄.2.2耳鳴或聽力癌灶位于咽隱窩或咽鼓管園枕區者常出現耳鳴或聽力下降.由于腫瘤常浸潤壓迫咽鼓管使鼓室形成負壓而出現滲出性中耳炎所致.2.3鼻塞腫瘤位于鼻咽頂前壁或原發瘤浸潤至鼻后孔區均可產生機械性堵塞而引起鼻塞.2.4頭痛常表現為單側性持續性疼痛部位多在顳頂部.其發生原因:①神經血管反射性痛;②三叉神經第一支的末梢在硬腦膜處受壓;③頸淋巴結腫塊壓迫頸內靜脈導致靜脈回流障礙;④炎性感染;⑤顱底骨質破壞.2.5眼部癥狀表現視力障礙視野缺損突眼復視眼球活動受限神經麻痹性角膜炎等.眼底見視神經萎縮水腫.可因癌腫經顱內或顱外途徑侵入眼眶或頸淋巴結轉移壓迫頸交感神經節所致
2016-01-15 09:32
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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光是鼻塞本身并不容易引起人疑心,可是單側且是持續性的鼻塞可就不尋常,往往是鼻癌的前兆.許多人都有鼻塞的癥狀,如果鼻塞是兩側同時發生,或是兩側交換發生,絕大多數不是令人擔心的事,但如果同側持續性鼻塞,可能就大有問題,應立即到鼻科門診做徹底檢查,因為單側持續性的鼻塞常是鼻癌的前兆.醫生指出,引起鼻塞的原因很多,除了感冒,流鼻水或過敏發作會導致鼻塞,一些鼻病也會引起鼻塞的病狀.只是單側,持續性的鼻塞癥狀可能是良性的鼻病,也可能是鼻癌的前兆.這些狀況自己無法判斷,唯一的辦法就是到鼻科門診用科學儀器檢查才能明確診斷.通常是良性鼻病引起的單側,持續性鼻塞.包括鼻中隔彎曲,息肉性或霉菌性鼻竇炎,獲釋一些良性的腫瘤,但是除了單側,持續性鼻塞問題外,還伴有流鼻血,耳朵腫脹感獲釋頸部有腫塊時,就更要當心,一般是鼻癌的前兆,應盡速就醫切勿延誤治療良機.怎樣辨別鼻受傷鹵竇的腫瘤癥狀?鼻腔和鼻竇的惡性腫瘤稱之鼻癌或鼻咽癌.鼻癌常見的表現應掌握,便于早發現,早治療.1,鼻衄和鼻涕帶血這是最常見的癥狀.當癌腫組織較小,僅局限在鼻腔或鼻竇內時,這個癥狀是唯一的“報警”信號,而且往往出血不多,有時只是涕中帶血,所以常不受病人重視而包略了.因此要特別注意,尤其是40歲以的中年人,如有這條癥狀,不妨請醫生檢查一下.2,單側鼻塞和流鼻涕鼻腔癌出現單側鼻塞較早,而鼻竇癌出現較晚.隨著腫瘤組織增大,鼻塞便愈來愈重,呈持續性鼻塞.這與一般鼻炎兩交替性鼻塞不同.滴入1%的麻黃素液后,不像鼻炎那樣能使鼻通氣明顯改善.此外,腫瘤組織壞死或混合感染時,會有特殊臭味的鼻涕.3,面頰腫脹,疼痛麻木感這主是上頜竇癌的癥狀.其中有些病人可在局部的皮下摸到隆起的硬塊.4,眼部癥狀包括單側實眼,復視,紅眼,流睛,眼脹疼,視力減退等,這些癥狀一般較早出現于篩竇癌.當上頜竇癌和額竇癌向眼眶擴展時,也可以出現眼部癥狀,病人多先到眼科就診,最終還是轉到耳鼻喉科.5,口腔癥狀最常見的有牙痛,牙松動和張口困難等,這些癥狀主要與上頜竇癌有關.因陋就簡口腔的頂蓋就是上頜竇的底壁,所以上頜竇的病變往往會出現上列牙齒的癥狀,其中以患側第一,二磨牙和第二雙尖牙的癥狀明顯.有的端正人因牙痛幾乎把所有的上牙拔光了,但牙痛仍未緩解,后來癌腫就在疼痛的部位鉆出來.診斷明確了,但病變已經擴散了.6,其他癥狀有的鼻部膨大變形,頸部淋巴結腫大,頭痛,全身健康情況惡化等,這些多屬癌腫較晚期的癥狀.說到這里,有一點必須指出,即上述是鼻癌的常見癥狀,但作為一個單獨的癥狀,鼻癌卻不是引起這些癥狀的最常見的原因,而多半是其他疾病.這是一個很重要的概念,否則易患癌癥.一些共同癥狀的病如:鼻出血常鼻中隔疾患;鼻塞常見鼻炎;眼部和口腔癥狀常見眼,牙病.因砦警惕鼻產呂的同時,還應細心地去求醫生檢查和鑒別.著名演員李雪健患了鼻癌,大家在惋惜之余,還有了一種說法:鼻炎會導致鼻癌(據報道,李雪健就長期患有鼻炎).這讓很多鼻炎患者擔心不已,惟恐這鼻炎哪一天就變成了鼻癌.這一說法到底有沒有科學依據呢?記者專門采訪了武漢大學人民醫院耳鼻喉科華清泉副主任醫師.華主任認為這種擔心是沒有必要的,因為到目前為止,醫學界還沒有任何研究表明,鼻炎會導致鼻癌.華主任介紹說,鼻癌屬于惡性程度較高的腫瘤,在我國珠江三角洲屬高發區,武漢發病率居中.至于鼻癌的發病原因現在還不明確,只知道該病具有家族性,并與EB病毒感染有關.華主任指出,這也并不是說鼻炎與鼻癌就毫無關系,因為EB病毒能引起上呼吸道感染,有時這種感染會有鼻炎癥狀.令華主任擔心的是,鼻癌的癥狀與鼻炎較相似,都會出現頭疼,鼻子不通,這使得一些病人,特別是有鼻炎病史的病人,往往到晚期才來醫治.華主任提醒患者如經常出現回吸涕中帶血(即吸一下鼻子吐出來的痰帶血)這一鼻癌的典型癥狀,就一定要看醫生.另外,耳鳴,上頸部有腫塊(晚期癥狀)也可能是鼻癌的征兆.據了解,一般經過放療,鼻癌晚期病人的5年生存率為30%-40%.1鼻咽癌的流行特征鼻咽癌系惡性程度較高的頭頸部腫瘤.其發病情況因地區,種族,年齡不同而差異懸殊.鼻咽癌主要以東南亞,尤以我國南方(如廣東,廣西,福建,湖南,江西等)多見,黃種人發病率高,白種人及黑種人少見.在我國廣東省,操廣州方言人群發病率明顯高于以閩南和客家方言為主的人群.其發病率在30歲開始迅速上升,50~59歲達最高峰.男性居多,男女之比為2.5~4∶1.2鼻咽癌的臨床癥狀和體征2.1涕血和鼻衄73.7%病例有此癥狀,尤其病灶位于鼻咽頂后壁者,或腫瘤表面潰瘍型或菜花型者癥狀更為典型.輕者引起涕血,重者可致鼻衄.2.2耳鳴或聽力癌灶位于咽隱窩或咽鼓管園枕區者常出現耳鳴或聽力下降.由于腫瘤常浸潤,壓迫咽鼓管,使鼓室形成負壓而出現滲出性中耳炎所致.2.3鼻塞腫瘤位于鼻咽頂前壁,或原發瘤浸潤至鼻后孔區均可產生機械性堵塞而引起鼻塞.2.4頭痛常表現為單側性持續性疼痛,部位多在顳頂部.其發生原因:①神經血管反射性痛;②三叉神經第一支的
2016-01-15 00:45
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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光是鼻塞本身并不容易引起人疑心可是單側且是持續性的鼻塞可就不尋常往往是鼻癌的前兆.許多人都有鼻塞的癥狀如果鼻塞是兩側同時發生或是兩側交換發生絕大多數不是令人擔心的事但如果同側持續性鼻塞可能就大有問題應立即到鼻科門診做徹底檢查因為單側持續性的鼻塞常是鼻癌的前兆.醫生指出引起鼻塞的原因很多除了感冒流鼻水或過敏發作會導致鼻塞一些鼻病也會引起鼻塞的病狀.只是單側持續性的鼻塞癥狀可能是良性的鼻病也可能是鼻癌的前兆.這些狀況自己無法判斷唯一的辦法就是到鼻科門診用科學儀器檢查才能明確診斷.通常是良性鼻病引起的單側持續性鼻塞.包括鼻中隔彎曲息肉性或霉菌性鼻竇炎獲釋一些良性的腫瘤但是除了單側持續性鼻塞問題外還伴有流鼻血耳朵腫脹感獲釋頸部有腫塊時就更要當心一般是鼻癌的前兆應盡速就醫切勿延誤治療良機.怎樣辨別鼻受傷鹵竇的腫瘤癥狀鼻腔和鼻竇的惡性腫瘤稱之鼻癌或鼻咽癌.鼻癌常見的表現應掌握便于早發現早治療.1鼻衄和鼻涕帶血這是最常見的癥狀.當癌腫組織較小僅局限在鼻腔或鼻竇內時這個癥狀是唯一的“報警”信號而且往往出血不多有時只是涕中帶血所以常不受病人重視而包略了.因此要特別注意尤其是40歲以的中年人如有這條癥狀不妨請醫生檢查一下.2單側鼻塞和流鼻涕鼻腔癌出現單側鼻塞較早而鼻竇癌出現較晚.隨著腫瘤組織增大鼻塞便愈來愈重呈持續性鼻塞.這與一般鼻炎兩交替性鼻塞不同.滴入1%的麻黃素液后不像鼻炎那樣能使鼻通氣明顯改善.此外腫瘤組織壞死或混合感染時會有特殊臭味的鼻涕.3面頰腫脹疼痛麻木感這主是上頜竇癌的癥狀.其中有些病人可在局部的皮下摸到隆起的硬塊.4眼部癥狀包括單側實眼復視紅眼流睛眼脹疼視力減退等這些癥狀一般較早出現于篩竇癌.當上頜竇癌和額竇癌向眼眶擴展時也可以出現眼部癥狀病人多先到眼科就診最終還是轉到耳鼻喉科.5口腔癥狀最常見的有牙痛牙松動和張口困難等這些癥狀主要與上頜竇癌有關.因陋就簡口腔的頂蓋就是上頜竇的底壁所以上頜竇的病變往往會出現上列牙齒的癥狀其中以患側第一二磨牙和第二雙尖牙的癥狀明顯.有的端正人因牙痛幾乎把所有的上牙拔光了但牙痛仍未緩解后來癌腫就在疼痛的部位鉆出來.診斷明確了但病變已經擴散了.6其他癥狀有的鼻部膨大變形頸部淋巴結腫大頭痛全身健康情況惡化等這些多屬癌腫較晚期的癥狀.說到這里有一點必須指出即上述是鼻癌的常見癥狀但作為一個單獨的癥狀鼻癌卻不是引起這些癥狀的最常見的原因而多半是其他疾病.這是一個很重要的概念否則易患癌癥.一些共同癥狀的病如:鼻出血常鼻中隔疾患;鼻塞常見鼻炎;眼部和口腔癥狀常見眼牙病.因砦警惕鼻產呂的同時還應細心地去求醫生檢查和鑒別.著名演員李雪健患了鼻癌大家在惋惜之余還有了一種說法:鼻炎會導致鼻癌(據報道李雪健就長期患有鼻炎).這讓很多鼻炎患者擔心不已惟恐這鼻炎哪一天就變成了鼻癌.這一說法到底有沒有科學依據呢記者專門采訪了武漢大學人民醫院耳鼻喉科華清泉副主任醫師.華主任認為這種擔心是沒有必要的因為到目前為止醫學界還沒有任何研究表明鼻炎會導致鼻癌.華主任介紹說鼻癌屬于惡性程度較高的腫瘤在我國珠江三角洲屬高發區武漢發病率居中.至于鼻癌的發病原因現在還不明確只知道該病具有家族性并與EB病毒感染有關.華主任指出這也并不是說鼻炎與鼻癌就毫無關系因為EB病毒能引起上呼吸道感染有時這種感染會有鼻炎癥狀.令華主任擔心的是鼻癌的癥狀與鼻炎較相似都會出現頭疼鼻子不通這使得一些病人特別是有鼻炎病史的病人往往到晚期才來醫治.華主任提醒患者如經常出現回吸涕中帶血(即吸一下鼻子吐出來的痰帶血)這一鼻癌的典型癥狀就一定要看醫生.另外耳鳴上頸部有腫塊(晚期癥狀)也可能是鼻癌的征兆.據了解一般經過放療鼻癌晚期病人的5年生存率為30%-40%.1鼻咽癌的流行特征鼻咽癌系惡性程度較高的頭頸部腫瘤.其發病情況因地區種族年齡不同而差異懸殊.鼻咽癌主要以東南亞尤以我國南方(如廣東廣西福建湖南江西等)多見黃種人發病率高白種人及黑種人少見.在我國廣東省操廣州方言人群發病率明顯高于以閩南和客家方言為主的人群.其發病率在30歲開始迅速上升50~59歲達最高峰.男性居多男女之比為2.5~4∶1.2鼻咽癌的臨床癥狀和體征2.1涕血和鼻衄73.7%病例有此癥狀尤其病灶位于鼻咽頂后壁者或腫瘤表面潰瘍型或菜花型者癥狀更為典型.輕者引起涕血重者可致鼻衄.2.2耳鳴或聽力癌灶位于咽隱窩或咽鼓管園枕區者常出現耳鳴或聽力下降.由于腫瘤常浸潤壓迫咽鼓管使鼓室形成負壓而出現滲出性中耳炎所致.2.3鼻塞腫瘤位于鼻咽頂前壁或原發瘤浸潤至鼻后孔區均可產生機械性堵塞而引起鼻塞.2.4頭痛常表現為單側性持續性疼痛部位多在顳頂部.其發生原因:①神經血管反射性痛;②三叉神經第一支的末梢在硬腦膜處受壓;③頸淋巴結腫塊壓迫頸內靜脈導致靜脈回流障礙;④炎性感染;⑤顱底骨質破壞.2.5眼部癥狀表現視力障礙視野缺損突眼復視眼球活動受限神經麻痹性角膜炎等.眼底見視神經萎縮水腫.可因癌腫經顱內或顱外途徑侵入眼眶或頸淋巴結轉移壓迫頸交感神經節所致.2.6顱神經受損癥狀受損部位主要發生在各顱神經離顱部位而非中樞性損害.常見多對顱神經相繼或同時受累其中以三叉外展舌咽舌下神經受累較多因而出現相應顱神經受損癥狀.2.7腫瘤轉移癥狀頸淋巴結轉移率高達79.3%可單側或雙側以頸深上前組和后組淋巴結轉移較早發生.遠處轉移相當多見亦可經血道轉移至全身.2.8EB病毒特異性抗體滴度均明顯升高.目前普遍應用免疫酶法檢測患者血清中EB病毒IgA/VCA(殼抗原)和IgA/EA(早期抗原)抗體滴度.凡IgA/VCA滴度≥1∶40和/或IgA/EA滴度≥1∶5者應疑為鼻咽癌.3鼻咽癌的組織學分類3.1WHO分類1978年WHO將鼻咽癌分為3型:角化鱗狀細胞癌;非角化鱗狀細胞癌;未分化癌.1991年修訂后的WHO將鼻咽癌分為2型:角化鱗狀細胞癌;非角化癌(分化型;未分化型).其間最重要的區別在于是否存在明顯的角化證據.前者角化明顯多見于老年人與EB病毒感染關系不密切.后者占鼻咽癌大多數無明顯角化它們(尤其是未分化型)與EB病毒感染密切相關.在非角化癌中分化型之癌細胞境界清楚呈多層或鋪砌狀排列而未分化型之癌細胞境界不清呈合體狀有些則呈梭形.非角化癌(尤其是未分化型)常見豐富的淋巴細胞浸潤.3.2國內分類國內較權威的分類將鼻咽癌分為:原位癌浸潤癌兩大類.而浸潤癌則又包括5個亞型:微小浸潤癌鱗狀細胞癌(高中低分化)腺癌(高中低分化)泡狀核細胞癌未分化癌.此種分類常被應用于國內病理診斷中.4常見鼻咽癌類型的組織學特征4.1原位癌多數發生于表面被覆上皮少數發生于隱窩被覆上皮.多數原位癌見于柱狀上皮之間(柱狀型原位癌);少數位于鱗狀上皮中(鱗狀型原位癌).原位癌可累及上皮全層也可僅累及部分上皮.鼻咽原位癌診斷主要依據細胞學的標準其次考慮組織學特征.原位癌癌細胞在CK免疫組化染色和AB粘液染色上呈陰性或極弱陽性以此可將原位癌與正常的不典型增生和化生細胞相區別后者CK及AB染色均呈陽性反應.4.2浸潤癌4.2.1微小浸潤癌癌細胞突破上皮基底膜向下浸潤但浸潤深度不超過一個高位(×400)視野.診斷微小浸潤癌一定要連續切片確認浸潤灶周圍并不存在主要浸潤性癌塊.表面被覆上皮的微小浸潤癌多數以梭形癌細胞向下浸潤而隱窩被覆上皮的微小浸潤癌則多數以泡狀核癌細胞向下浸潤.4.2.2鱗狀細胞癌鼻咽癌多數起源于柱狀上皮但大多數則為鱗狀細胞癌.腫瘤鱗狀上皮的分化特征包括:角化珠;細胞間橋;細胞內或/和細胞外角化;癌巢中癌細胞鱗狀上皮樣排列.根據其分化程度可分為高中低三級.高分化鱗狀細胞癌大部分癌組織中可見細胞間橋或/和角化.角化為細胞內或細胞外有時二者共同形成角化珠.癌巢境界清楚癌細胞分化好核分裂少見.癌巢無淋巴細胞浸潤.間質多數為纖維組織型常伴有中性白細胞淋巴細胞及漿細胞浸潤.EMA和CK(尤其是高分子量CK)呈強陽性反應.中等分化鱗狀細胞癌癌組織中可見一定數量的細胞間橋或/和角化但數量遠較高分化者為少.癌巢內有不等量淋巴細胞浸潤巢周有數量不等的漿細胞.其間質特點同低分化鱗狀細胞癌.有時多數癌細胞核呈小中等梭形胞漿略嗜酸性或嗜雙色性癌細胞呈束狀或編織狀排列(鱗狀細胞癌梭形細胞亞型);有時多數癌細胞呈多邊形細胞境界清楚胞漿透明核較楔鱗狀細胞癌透明細胞亞型).中等分化鱗狀細胞癌中常可見癌細胞核增大空泡狀呈狀核細胞變.EMA和CK常呈陽性反應.低分化鱗狀細胞癌癌組織中可見清楚的細胞間橋或/和角化但數量極少.癌細胞境界較清或隱約可見.核深染且顯示較明顯形態不一大小不等可見瘤巨細胞.癌細胞梭形或多邊形透明狀或呈泡狀核細胞.癌巢境界清楚或與間質交錯混雜癌巢內有不等量淋巴細胞浸潤.間質呈淋巴細胞豐富浸潤型或為肉芽組織型纖維化型固有組織型常伴有不等量漿細胞浸潤.有時癌組織呈外生性生長形成以纖維血管間質為軸心的乳頭狀結構(乳頭狀鱗狀細胞癌).有時癌組織呈內生性生長形成類似膀胱移行上皮排列型且癌巢周邊有一薄層限界膜包繞境界十分清楚過去稱為“移行細胞癌”現仍歸入低分化鱗狀細胞癌.EMA和CK可呈陽性反應.4.2.3腺癌極為少見.可源于鼻咽粘膜的小涎腺或被覆柱狀上皮.按其分化程度也可分為高中低分化三個亞型.高分化腺癌分為涎腺型和普通型兩類.前者包括腺樣囊性癌(多見)粘液表皮樣癌(較多見)惡性多形性腺瘤和惡性基底細胞腺瘤(少見)等.后者包括粘液腺癌乳頭狀癌管狀腺癌等.中等分化腺癌癌組織中有一定數量清楚的腺腔形成部分呈未分化癌結構.這一般是高分化腺癌進一部間變所致.低分化腺癌癌組織中僅見少量腺腔形成大部分則為未分化癌結構.可應用AB粘液染色來鑒別腺腔真偽.如癌細胞胞漿中含有粘液顆粒腺腔內有粘液存在則證實癌細胞為腺癌細胞.腺癌對CK尤其是低分子量CK呈陽性反應.4.2.4泡狀核細胞癌大部分癌細胞核呈空泡狀變即核體積增大呈圓形橢圓形或胖梭形核染色質較稀少使核呈空泡狀染色質在核膜下不均勻聚集使核膜厚薄不均可見巨泡狀核細胞.核仁肥大一個或幾個.癌細胞胞漿淺染界限不清.癌巢中常有不等量淋巴細胞浸潤.在病理診斷中只有當核呈空泡狀變的癌細胞占75%以上者才能診斷為此型.此型鼻咽癌放射治療后預后較好.CK免疫組化染色常呈陽性反應.4.2.5未分化癌癌組織中缺乏明確的細胞間橋和/或角化也不存在明確的腺腔結構.此型在組織學上有兩種表現型式.一是癌細胞境界較清楚形成明顯癌巢結構癌巢被纖維組織和淋巴樣細胞所圍繞.癌細胞排列類似鱗狀上皮但又找不到細胞間橋和/或角化此即Regaud型.二是癌細胞呈小圓形小梭型或多形性不見細胞間橋或角化也不見腺腔形成癌細胞分布較彌散此即Schmincke型此型易與大細胞惡性淋巴瘤相混淆但癌細胞對EMA和CK呈現陽性反應或網狀纖維染色呈現巢樣結構即可與淋巴瘤相鑒別.癌癥多見于中年十來歲很少有人得該病的
2016-01-14 23:03
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