1,護理質(zhì)量管理制度一,醫(yī)院由分管院長,護理部主任,科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會,負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理.二,護理質(zhì)量實行護理部,科室,病區(qū)三級控制和管理.1,病區(qū)護理質(zhì)量控制組(Ⅰ級)由2—3人組成,病區(qū)護士長參加并負責.按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施.檢查有登記,記錄并及時反饋,報表報上一級質(zhì)控組.2,科護理質(zhì)量控制組(Ⅱ級)由3—4人組成,科護士長參加并負責.每月進行護理質(zhì)量檢查,填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部,研究分析問題,制定措施并落實.3,護理部護理質(zhì)量控制組(Ⅲ級)由5—6人組成,護理部主任參加并負責.每月按護理質(zhì)量控制項目全面進行檢查評價,填寫檢查登記表及綜合報表.及時研究,分析問題.反饋檢查結(jié)果,提出整改意見,限期整改.三,建立護理文書終末質(zhì)量控制小組,護理部負責全院護理文書質(zhì)量檢查.四,對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進.五,各科及病區(qū)于每月30日以前報護理部,護理部進行綜合評價,填寫報表并反饋檢查評價結(jié)果.六,護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護理質(zhì)量分析會,每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報.七,護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的階段考核內(nèi)容.

護理核心制度包括護理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、護理交接班制度、查對制度