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回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胸膜間皮瘤是胸膜原發(fā)腫瘤,有局限型(多為良性)和彌漫型(都是惡性)之分.其中彌漫型惡性間皮瘤是胸部預(yù)后最壞的腫瘤之一.大多數(shù)病人在40-70歲之間,男性多于女性.首發(fā)癥狀以胸痛,咳嗽和氣短為最常見.也有以發(fā)熱,出汗或關(guān)節(jié)痛為主訴癥狀者.約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴(yán)重氣短.無大量胸水者胸痛常較為劇烈,體重減輕常見.普通X線胸片發(fā)現(xiàn)胸膜腔積液,同時肺被腫瘤組織包裹等,晚期病例可有心包滲液引起的心影擴(kuò)大及軟組織影和肋骨破壞等.對于可疑惡性胸膜間皮瘤的病人,CT檢查最為有用.胸水的細(xì)胞學(xué)檢查也有助于診斷.常規(guī)實驗室檢查中,部分病人可有血小板增多,血清癌胚抗原(CEA)升高等.對于常規(guī)檢查不能明確診斷的,可用胸腔鏡做胸膜活檢.一般大部分病人可因此而獲得診斷. 惡性胸膜間皮瘤的治療,目前仍然沒有有效的根治方法.治療方法上,有姑息性治療,外科治療,化學(xué)治療及放射治療等,一般認(rèn)為對于腫瘤相對局限的I期病人,主張做根治的胸膜肺切除術(shù).對于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期病人,根治性手術(shù)已經(jīng)沒有意義了,只有施行姑息性手術(shù).事實上,多數(shù)病人到疾病明確診斷時,已處于II期以上.迅速增長的胸水常導(dǎo)致患者嚴(yán)重的呼吸困難,所以姑息性手術(shù)對于提高這些晚期病人的生活質(zhì)量意義重大.以往采用胸腔內(nèi)注入化療藥物等消退胸水或促使胸膜粘連閉鎖的方法常難以奏效.我科采用胸腔鏡胸膜固定術(shù),在惡性胸膜間皮瘤的姑息性治療中取得了良好的效果,胸腔鏡手術(shù)可以徹底將胸水抽吸干凈,并充分分離粘連,使肺復(fù)張,然后噴入消毒滑石粉,進(jìn)行胸膜固定,控制胸水的產(chǎn)生,緩解晚期癌癥患者的臨床癥狀.我們自制的簡易滑石粉噴灑裝置,具有方便實用,噴灑效果良好等特點,已被國內(nèi)同行所廣泛采用,結(jié)合我們多年胸腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗,使我科在惡性胸膜間皮瘤的治療上達(dá)到了國內(nèi)乃至國際先進(jìn)水平. 概述: 胸膜間皮瘤(呼吸內(nèi)科)為胸膜原發(fā)性腫瘤,是來源于臟層,壁層,縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤.國外發(fā)病率高于國內(nèi),各為0.07~0.11%和0.04%.死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下.近年有明顯上升趨勢.50歲以上多見,男女之比為2:1.與石棉接觸有關(guān).目前,惡性型尚缺乏有效的治療方法. 癥狀表現(xiàn): 1.局限型者可無明顯不適或僅有胸痛,活動后氣促.2.彌漫型者有較劇烈胸痛,氣促,消瘦等.3.患側(cè)胸廓活動受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失.4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大. 診斷依據(jù): 1.胸痛,氣促,消瘦等癥狀.2.胸腔積液及胸膜增厚體征.3.胸片或胸部CT見胸膜結(jié)節(jié)影.4.胸腔鏡檢查可見結(jié)節(jié),并可鉗取活動組織明確病因診斷. 治療: 治療原則局限型者應(yīng)首選手術(shù)治療,彌漫型者可手術(shù)與化療相結(jié)合. 用藥原則1.有胸痛者用顱通定,消炎痛,杜冷丁等止痛.2.阿霉素是治療本病有效藥物,多與順鉑,絲裂霉素,環(huán)磷酰胺,氨甲喋呤等聯(lián)合使用.3.γ-干擾素,白介素作為輔助治療措施.4.胸水多者可用滑石粉,四環(huán)素等作胸膜粘連. 預(yù)防常識: 胸膜間皮瘤,常與接觸石棉有關(guān),因此,注意勞動防護(hù),減少或避免與石棉接觸是預(yù)防本病的有效措施.局限型者多為良性,手術(shù)治療效果好;即使是惡性彌漫型者,應(yīng)用以阿霉素為主的化療方案也可取得肯定的效果,可大大延長生存期.
2016-01-15 23:13
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!到目前為止還沒有有效的治療胸膜間皮瘤的藥物,有胸膜間皮瘤一般多是對癥治療,如胸腔包裹性積液多產(chǎn)生壓迫癥狀(使胸腔空間變小,影響肺的正常舒張)時,需要抽液處理,減輕疼痛和改善呼吸功能.如果疼痛嚴(yán)重時可以給予止痛藥物或注射止痛劑治療.上述分析和指導(dǎo)意見供你參考.
2016-01-15 18:38
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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胸膜間皮瘤是胸膜原發(fā)腫瘤,有局限型(多為良性)和彌漫型(都是惡性)之分.其中彌漫型惡性間皮瘤是胸部預(yù)后最壞的腫瘤之一.大多數(shù)病人在40-70歲之間,男性多于女性.首發(fā)癥狀以胸痛,咳嗽和氣短為最常見.也有以發(fā)熱,出汗或關(guān)節(jié)痛為主訴癥狀者.約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴(yán)重氣短.無大量胸水者胸痛常較為劇烈,體重減輕常見.普通X線胸片發(fā)現(xiàn)胸膜腔積液,同時肺被腫瘤組織包裹等,晚期胸膜間皮瘤治療可有心包滲液引起的心影擴(kuò)大及軟組織影和肋骨破壞等.對于可疑惡性胸膜間皮瘤的病人,CT檢查最為有用.胸水的細(xì)胞學(xué)檢查也有助于診斷.常規(guī)實驗室檢查中,部分病人可有血小板增多,血清癌胚抗原(CEA)升高等.對于常規(guī)檢查不能明確診斷的,可用胸腔鏡做胸膜活檢.一般大部分病人胸膜間皮瘤治療可因此而獲得診斷. 惡性胸膜間皮瘤的治療,目前仍然沒有有效的根治方法.治療方法上,有姑息性治療,外科治療,化學(xué)治療及放射治療等,一般認(rèn)為對于腫瘤相對局限的I期病人,主張做根治的胸膜肺切除術(shù).對于Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期病人,根治性手術(shù)已經(jīng)沒有意義了,只有施行姑息性手術(shù).事實上,多數(shù)病人到疾病明確診斷時,已處于II期以上.迅速增長的胸水常導(dǎo)致患者嚴(yán)重的呼吸困難,所以姑息性手術(shù)對于提高這些晚期病人的生活質(zhì)量意義重大.以往采用胸腔內(nèi)注入化療藥物等消退胸水或促使胸膜粘連閉鎖的方法常難以奏效.我科采用胸腔鏡胸膜固定術(shù),在惡性胸膜間皮瘤的姑息性治療中取得了良好的效果,胸腔鏡手術(shù)可以徹底將胸水抽吸干凈,并充分分離粘連,使肺復(fù)張,然后噴入消毒滑石粉,進(jìn)行胸膜固定,控制胸水的產(chǎn)生,緩解晚期癌癥患者的臨床癥狀.我們自制的簡易胸膜間皮瘤治療滑石粉噴灑裝置,具有方便實用,噴灑效果良好等特點,已被國內(nèi)同行所廣泛采用,結(jié)合我們多年胸腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗,使我科在惡性胸膜間皮瘤的治療上達(dá)到了國內(nèi)乃至國際先進(jìn)水平. 概述: 胸膜間皮瘤(呼吸內(nèi)科)為胸膜原發(fā)性腫瘤,是來源于臟層,壁層,縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤.國外發(fā)病率高于國內(nèi),各為0.07~0.11%和0.04%.死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下.近年有明顯上升趨勢.50歲以上多見,男女之比為2:1.與石棉接觸有關(guān).目前,惡性型尚缺乏有效的治療方法. 癥狀表現(xiàn): 1.局限型者可無明顯不適或僅有胸痛,活動后氣促.2.彌漫型者有較劇烈胸痛,氣促,消瘦等.3.患側(cè)胸廓活動受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失.4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大. 診斷依據(jù): 1.胸痛,氣促,消瘦等癥狀.2.胸腔積液及胸膜增厚體征.3.胸片或胸部CT見胸膜結(jié)節(jié)影.4.胸腔鏡檢查可見結(jié)節(jié),并可鉗取活動組織明確病因診斷. 治療: 治療原則局限型者應(yīng)首選手術(shù)治療,彌漫型者可手術(shù)與化療相結(jié)合. 用藥原則1.有胸痛者用顱通定,消炎痛,杜冷丁等止痛.2.阿霉素是治療本病有效藥物,多與順鉑,絲裂霉素,環(huán)磷酰胺,氨甲喋呤等聯(lián)合使用.3.γ-干擾素,白介素作為輔助治療措施.4.胸水多者可用滑石粉,四環(huán)素等作胸膜粘連. 預(yù)防常識: 胸膜間皮瘤,常與接觸石棉有關(guān),因此,注意勞動防護(hù),減少或避免與石棉接觸是預(yù)防本病的有效措施.局限型者多為良性,手術(shù)治療效果好;即使是惡性彌漫型者,應(yīng)用以阿霉素為主的化療方案也可取得肯定的效果,可大大延長生存期.
2016-01-15 10:20
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好;胸膜間皮瘤(呼吸內(nèi)科)為胸膜原發(fā)性腫瘤,是來源于臟層,壁層,縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤.國外發(fā)病率高于國內(nèi),各為0.07~0.11%和0.04%.死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下.近年有明顯上升趨勢.50歲以上多見,男女之比為2:1.與石棉接觸有關(guān).目前,惡性型尚缺乏有效的治療方法. 癥狀表現(xiàn): 1.局限型者可無明顯不適或僅有胸痛,活動后氣促.2.彌漫型者有較劇烈胸痛,氣促,消瘦等.3.患側(cè)胸廓活動受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失.4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大. 診斷依據(jù): 1.胸痛,氣促,消瘦等癥狀.2.胸腔積液及胸膜增厚體征.3.胸片或胸部CT見胸膜結(jié)節(jié)影.4.胸腔鏡檢查可見結(jié)節(jié),并可鉗取活動組織明確病因診斷. 治療: 治療原則局限型者應(yīng)首選手術(shù)治療,彌漫型者可手術(shù)與化療相結(jié)合. 用藥原則1.有胸痛者用顱通定,消炎痛,杜冷丁等止痛.2.阿霉素是治療本病有效藥物,多與順鉑,絲裂霉素,環(huán)磷酰胺,氨甲喋呤等聯(lián)合使用.3.γ-干擾素,白介素作為輔助治療措施.4.胸水多者可用滑石粉,四環(huán)素等作胸膜粘連. 預(yù)防常識: 胸膜間皮瘤,常與接觸石棉有關(guān),因此,注意勞動防護(hù),減少或避免與石棉接觸是預(yù)防本病的有效措施.局限型者多為良性,手術(shù)治療效果好;即使是惡性彌漫型者,應(yīng)用以阿霉素為主的化療方案也可取得肯定的效果,可大大延長生存期.
2016-01-15 04:19
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