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王衛理 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
內科
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結核性胸膜炎不主張常規使用糖皮質激素因為有許多副作用.結核性胸膜炎的治療包括一般治療抽取胸液和抗結核治療.其化療原則與化療方法和活動性結核相同.1一般治療：體溫38℃以上可臥床休息一般患者可以適當起床活動.總的休息時間大約以體溫恢復正常胸液消失后仍須持續2～3個月.2胸腔穿刺抽液：由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高容易引起胸膜粘連故原則上應盡快抽盡胸腔內積液每周2～3次.首次抽液不要超過700ml以后每次抽取量約1000ml最多不要超過1500ml.如抽液過多過快可由于胸腔內壓力驟降發生復張后肺水腫和循環衰竭.若出現頭暈出汗面色蒼白脈搏細弱四肢發冷血壓下降等反應立即停止抽液.
2016-01-15 10:17
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情：胸痛發燒呼吸困難分析：出現發熱等上述癥狀表示仍存在結核中毒癥狀需要繼續抗澇治療.出現胸痛為胸膜炎表現.出現呼吸困難癥狀需要明確有無胸水變化即胸水有無增多建議：1立即行胸片或胸部CT檢查觀察病變部位并與原片比較病變有無進展2行胸水B超定位.如果B超定位胸水厚度》3CM則需要行胸膜腔穿刺術.如胸水量較大則需要立即胸腔穿刺術抽取胸腔積液緩解癥狀胸水一定要盡早盡快的抽凈以免引起機化胸膜肥厚粘連嚴重影響以后生活質量.同時繼續抗結核治療.并堅持正規抗結核治療堅持定時復查.祝好!
2016-01-15 01:26
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