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            痛風性腎病的注意事項

            痛風

            痛風性腎病的治療注意事項歲十五年前,由于藥物的原因,我不但患上了繼發性痛風,而且我的腎功能也有所損害。肌酐和尿素氮忽而偏高。忽而正常。由于我食欲控制得當。尿素氮長期正常,而肌酐稍微偏高。本次發病及持續時間:最近查:尿素氮9、7(參考值2、5—7、5mmol/L)肌酐198(參考值40—140umol/L)尿酸偏高。血色素正常。血小板5、3萬,紅細胞壓積0、31L/L(參考值0、37——0、49)請問:1、血小板下降,腎功能下降、尿酸高能服用“別嘌呤醇”嗎?(我血小板下降是吃“別嘌呤醇”引起的嗎?)2、早上起床眼瞼浮腫,能大量喝水嗎?3、我現在的情況能大量吃水果嗎?4、我能服用碳酸氫鈉片堿化尿液嗎?5、我能繼續勝任我的工作嗎?(我目前在一家小市區醫院藥房工作)

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              痛風性腎病的進展極為緩慢,不少病人病程可長達十幾年甚至幾十年而無臨床癥狀,直至在死于其它原因后,作尸體解剖才發現有痛風性腎病。而有些病人較早出現痛風性腎病的典型臨床癥狀,所以在臨床表現上個體差異較大。痛風性腎病的臨床表現主要取決于腎小球及腎小管功能的受損程度,也就是腎功能狀態。根據腎功能受損的不同階段,可將其臨床表現歸納為以下幾個不同的發展時期。  (1)無任何臨床表現的痛風性腎病:這類病人痛風一般都比較輕,平時也很少有痛風性關節炎發作。沒有腎臟病的臨床癥狀,尿常規檢查正常,各項腎功能檢查也在正常范圍內。所以臨床上無法證實有痛風性腎病,只有作腎穿刺活檢進行病理檢查才可確立診斷。  (2)早期痛風性腎病:一般也不會有明顯的臨床癥狀,大多是在作尿常規檢查時發現微量蛋白尿,而且呈間歇性特點。提示有早期痛風性腎病存在之敏感性檢驗指標是血與尿中的β2-微球蛋白測定和尿中微量白蛋白測定。早期痛風性腎病當尿常規不能發現蛋白尿時,尿中白蛋白與β2-微球蛋白即見增加,表明有早期的腎小球與腎小管功能受損。部分病人可出現夜尿增多、尿比重低等提示腎小管功能異常的臨床表現。  (3)中期痛風性腎病:進入此期的病人尿常規檢查已有明顯改變,蛋白尿變為持續性,尚可發現紅細胞或者管型。病人可出現輕度浮腫及低蛋白血癥。部分病人可有血壓高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等癥狀。如果作有關的腎功能檢查(肌酐清除率、酚紅排泄試驗、腎小球濾過率測定等),則可發現有輕至中度腎功能減退,但血中尿素氮與肌酐尚不會有明顯升高。  (4)晚期痛風性腎病:浮腫、高血壓、低蛋白血癥等更加明顯,并可出現貧血。最突出的表現是腎功能不全的加重,尿量逐漸減少,尿素氮、肌酐進行性升高,出現明顯的氮質血癥。最后發展為尿毒癥、腎功能衰竭,只能依靠人工腎維持生命。

              2016-01-15 20:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,對于你的情況,應該考慮屬于頑固性的痛風。建議你應該積極采取控制飲食,避免高飄玲代謝飲食,采取使用碳酸氫鈉,別飄醇進行治療,急性發作期使用秋水仙堿治療.祝早日康復!

              2016-01-15 20:10
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你這種情況,尿酸降不下來,跟你的飲食習慣有很大的關系,要控制高嘌呤飲食的攝入配合藥物治療才能使血尿酸水平控制達標。急性期可用秋水仙堿。

              2016-01-15 03:11
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