右頸部淋巴結滲出液結核涂片+,血結核抗體...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):右頸部淋巴結滲出液結核涂片+,血結核抗體-,血常規肝腎功能電解質血糖血凝肺功能均正常,血管緊張素轉化酶47,24小時尿鈣2.42,淋巴結穿刺見炎性壞死,結核可能.淋巴結彩超:雙側頸部(右30*38mm,左5*4mm)左側腋下(27*18mm)雙側腹股溝(右9*4mm,左8*3mm)低回聲結節,考慮淋巴結(部分腫大)左側腋下多發低回聲團,考慮膿腫?腹部彩超未見明顯異常肺FDG雙肺內未見明顯異常放射性濃聚,兩側肺門及縱膈淋巴結未見明顯異常,右側頸部及左側腋窩淋巴結異常放射性濃聚灶,建議結合臨床排除淋巴瘤可能CT:雙上肺結核可能,右頸部,左腋下,縱膈,肺門2R,4R,L,7,8淋巴結增大.頸部MR:右側頸部淋巴結腫大伴周緣軟組織膿腫曾經治療情況和效果:今年2月中旬感冒發高燒,后感到右頸疼痛,摸到一個腫塊,咳嗽,轉頭震動都會引發疼痛,后感冒痊愈腫塊逐漸不痛了,就是不小下去.做B超說淋巴結腫大,4,5個團在一起了,甲狀腺正常.6月去長海醫院做B超說囊性包塊周圍淋巴結腫大,穿刺為大量壞死炎性細胞,結核待排.7月中旬上海腫瘤醫院穿刺說抽出大量炎性細胞,未見腫瘤細胞.7月下旬到上海肺科醫院住院穿刺還是炎細胞,把抽的血膿都化驗了也沒找到結核,做皮試抽血什么的和結核有關的都正常.月底穿刺的針孔化膿破開,擠出來好多膿,脖子一動就流水.終于在流出來的水里顯示什么熒光那個結核陽性.期間做了PET說脖子和腋下有異常高濃聚灶,淋巴瘤待排.補充,全身好多淋巴結腫大,脖子最大,然后腋下,腹股溝,肺門什么的也有,之前不知道,肺科醫院檢查出來的.之前就知道脖子和腋下用過消炎藥,情況自認為好轉變小,不過醫生說不明顯.后消炎藥過敏,就不用了.現在吃結核藥2周了,脖子的包做了切開引流醫生說多個淋巴結,不建議活檢想得到怎樣的幫助:在結核科住院和肺結核病人在一起不管傳染不傳染都不隔離的,住院1周半后才測出結核,進院1周的時候穿刺還沒找到結核,那時包已經破了,會這樣傳染么?CT說雙上肺結核可能,我是肺結核?出院診斷:繼發性肺結核進展期初治:淋巴結結核(頸部腋下腹股溝縱膈肺門淋巴結)淋巴瘤待排我的診斷到底是肺結核還是淋巴結核呢?什么是繼發性肺結核呢到底會傳染不?能上班不?
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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病情分析:你好!此情況CT檢查有肺結核的表現的,一般為可以確定為有肺結核的。此情況的傳染一般為痰液造成的,在積極注意時是可以避免感染的。繼發性肺結核,又稱成人型肺結核、多見于12歲以上年長兒或成人,為已感染過結核病兒童,在原發病變已靜止或甚至痊愈一個時期后,又發生了活動性肺結核。你的情況目前是不能工作的,考慮有廣泛性結核的表現的,建議在應用西醫治療的同時,聯合中藥進行治療觀察為宜,一般效果可以的。平時應注意多休息,積極補充營養及維生素。營養及維生素的補充有助于身體抵抗力的增強的,身體抵抗力的增強對疾病的恢復有較大的益處的。但應注意避免辛辣,冷涼食物的。積極預防感冒
2016-01-16 01:44
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什么是繼發性肺結核? 繼發性肺結核是臨床上最常見的一種類型。結核菌初次感染后(原發性肺結核)原發病灶或支氣管淋巴結結核的惡化,原病灶中潛伏的結核菌在人體重新繁殖,這叫內源性復發,或再感染了外來的結核菌,叫外源性感染,不論內源或外源引起的肺結核,都叫繼發性肺結核。實際上急性粟粒型肺結核、結核性胸膜炎等 也是繼發性肺結核。浸潤型肺結核是最常見的繼發性肺結核?! ∧壳胺诸惙ㄉ系睦^發性肺結核是指1978年分類中的浸潤型肺結核和慢性纖維空洞型肺結核。繼發性肺結核多發生于原發綜合征后的1年之內。壯年人或老年人過去有已經愈合之肺結核者,可并發結核性胸膜炎。 查看全文»