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            得結核性腦膜炎睡不著

            結核性腦膜炎

            自從得得靜海縣腦膜炎去北京看好睡不著您給我看看頭不疼了睡不著還有麻煩希望您給我看看是什么原因?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,一般如果出現結核性腦病的話,這個是需要及時到醫院去進行住院治療的,一般如果出現這個情況,肯定是需要進行抗結核治療的。除了使用抗結核藥物以外,還需要根據你的其他情況來進行相關的藥物治療,所以這個是需要進行全面檢查,對癥治療才是會有比較好的。

              2016-01-16 00:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              結核性腦膜炎(TBM)是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。在肺外結核中大約有5%~15%的患者累及神經系統,其中又以結核性腦膜炎最為常見,約占神經系統結核的70%左右。近年來,因結核桿菌的基因突變、抗結核藥物研制相對滯后和AIDS病患者的增多,國內外結核病的發病率及病死率逐漸增高。(1)異煙肼異煙肼可抑制結核桿菌DNA合成,破壞菌體內酶活性,對細胞內、外結核桿菌均有殺滅作用。無論腦膜有無炎癥,均能迅速滲透到腦脊液中。單獨應用易產生耐藥性。主要不良反應有末梢神經炎、肝損害等。(2)利福平利福平與細菌的RNA聚合酶結合,干擾mRNA的合成,抑制細菌的生長繁殖,導致細菌死亡。對細胞內外結核桿菌均有殺滅作用。利福平不能透過正常的腦膜,只部分通過炎性腦膜,是治療結腦的常用藥物。單獨應用也易產生耐藥性。主要不良反應有肝毒性、過敏反應等。(3)吡嗪酰胺在酸性環境中殺菌作用較強,pH5.5時殺菌作用最強,能殺滅酸性環境中緩慢生長的吞噬細胞內的結核桿菌,對中性和堿性環境中的結核桿菌幾乎無作用。吡嗪酰胺滲入吞噬細胞后進人結核桿菌體內,菌體內的酰胺酶使其脫去眥胺基,轉化為吡嗪酸而發揮殺菌作用。吡嗪酰胺能夠自由通過正常和炎性腦膜,是治療結核性腦膜炎的重要抗結核藥物。主要不良反應有肝損害、關節酸痛、腫脹、強直、活動受限、m尿酸增加等。(4)鏈霉素為氨基糖苷類抗生素,僅對吞噬細胞外的結核菌有殺滅作用,為半效殺菌藥。主要通過干擾氨酰基~tRNA與核蛋白體30S亞單位結合,抑制70S復合物的形成,抑制肽鏈延長、蛋白質合成,致細菌死亡。鏈霉素能透過部分炎性的m腦屏障,是結核性腦膜炎早期治療的重要藥物之一。主要不良反應有耳毒性和腎毒性。(5)乙胺丁醇與二價鋅離子絡合,干擾多胺和金屬離子的功能,影響戊糖代謝和脫氧核糖核酸、核苷酸的合成,抑制結核桿菌的生長。對生長繁殖狀態的結核桿菌有作用,對靜止狀態的細菌幾乎無影響。主要不良反應有視神經損害、末梢神經炎、過敏反應等。

              2016-01-15 23:02
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥是結核病的原理,一般臨床表現是低熱、盜汗、全身倦怠無力、精神萎靡不振。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇鏈霉素是治療結結核腦膜炎的常用藥物,這樣聯合起來用下過比較好。

              2016-01-15 14:56
            就醫問藥

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            王智

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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