1.孕前咨詢(1)長(zhǎng)期無(wú)發(fā)作者應(yīng)將藥物減量至停用，病情仍穩(wěn)定者妊娠最理想停藥階段要加強(qiáng)防護(hù)。(2)仍有發(fā)作者應(yīng)與神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)同調(diào)整藥量控制發(fā)作后再妊娠用藥原則如下：①盡可能用單一藥物。②大發(fā)作者首選苯巴比妥作為長(zhǎng)期用藥；小發(fā)作者可選用卡馬西平或撲米酮無(wú)效時(shí)再考慮換用苯妥英(苯妥英鈉)或乙琥胺等。③禁用三甲雙酮或丙戊酸鈉等明顯致畸藥。④長(zhǎng)期使用苯巴比妥或苯妥英(苯妥英鈉)應(yīng)補(bǔ)充維生素D及葉酸。前者每天400U，后者每天1mg。⑤定期監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整藥量以維持其有效水平；有些學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)是僅在標(biāo)準(zhǔn)藥量仍不能控制病情以及不能很好配合治療的患者中才進(jìn)行監(jiān)測(cè)(坎寧安等，2002)。

　1.孕前咨詢　　(1)長(zhǎng)期無(wú)發(fā)作者應(yīng)將藥物減量至停用，病情仍穩(wěn)定者妊娠最理想。停藥階段要加強(qiáng)防護(hù)。　　(2)仍有發(fā)作者，應(yīng)與神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)同調(diào)整藥量控制發(fā)作后再妊娠。用藥原則如下：　　①盡可能用單一藥物。　　②大發(fā)作者首選苯巴比妥作為長(zhǎng)期用藥;小發(fā)作者可選用卡馬西平或撲米酮，無(wú)效時(shí)再考慮換用苯妥英(苯妥英鈉)或乙琥胺等。　　③禁用三甲雙酮或丙戊酸鈉等明顯致畸藥。　　④長(zhǎng)期使用苯巴比妥或苯妥英(苯妥英鈉)應(yīng)補(bǔ)充維生素D及葉酸。前者每天400U，后者每天1mg。　　⑤定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整藥量以維持其有效水平;有些學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)是僅在標(biāo)準(zhǔn)藥量仍不能控制病情以及不能很好配合治療的患者中才進(jìn)行監(jiān)測(cè)(坎寧安等，2002)。常用藥物劑量及有效血藥濃度　2.孕期管理除常規(guī)的孕期保健外，要注意以下問(wèn)題：　　(1)補(bǔ)充維生素D及葉酸。　　(2)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育：妊娠18～24周行B超篩查胎兒畸形，有條件者可行超聲心動(dòng)檢查以排除先天心臟畸形;采用妊娠圖或隔期B超監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育;妊娠30～32周后，需否常規(guī)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)尚有不同意見，但若有宮內(nèi)缺氧高危因素者則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。　　(3)抗癲癇藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)：①說(shuō)服并監(jiān)督患者按規(guī)定服藥;②不得任意變動(dòng)原來(lái)的有效方案;③酌情監(jiān)測(cè)血藥濃度，能測(cè)定游離藥物的濃度更好，以維持最低有效劑量，預(yù)防發(fā)作;④早孕反應(yīng)嚴(yán)重者采用緩釋膠囊于每晚投藥，有助于維持血藥濃度。　　(4)長(zhǎng)期服用苯巴比妥或苯妥英(苯妥英鈉)者可致胎、嬰兒體內(nèi)維生素K依賴性的凝血因子缺乏。應(yīng)于妊娠34周始給予維生素K110mg，1次/d，以防止新生兒出血。有些學(xué)者不采用此法，原因是維生素K是否可以通過(guò)胎盤尚不清楚，另外嬰兒出生后注射維生素K也同樣可以達(dá)到預(yù)防出血的目的(坎寧安等，2002)。　　(5)癲癇大發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理：　　①保持呼吸道通暢，防止吸入與外傷。　　②原使用抗癲癇藥物者應(yīng)取血測(cè)血藥濃度。　　③藥物：A.首選地西泮(安定)10mg緩慢靜推，隔15～20min可重復(fù)應(yīng)用，總量不超過(guò)30mg;B.連續(xù)發(fā)作時(shí)，還可加用苯妥英(苯妥英鈉)200～300mg加5%葡萄糖注射液20～40ml，緩慢靜脈推注，用量依血藥濃度而定，每分鐘注射不超過(guò)50mg，必要時(shí)30min后可再注射100mg。有心律不齊、低血壓或肺功能損害者要慎用。發(fā)作不止時(shí)還可用異戊巴比妥鈉300～500mg溶于注射用水10ml內(nèi)，緩慢靜注，一旦出現(xiàn)呼吸抑制則應(yīng)停止。上述處理仍不能控制時(shí)可采用副醛或全身麻醉。