55 歲男性雙下肢浮腫，腎動脈狹窄如何治療
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：下肢腫，有點血壓高，腎動脈狹窄該怎么治療，謝謝男，55，二年前發現雙下肢浮腫，眼皮有時也腫，伴有泡沫尿，相繼檢查了肝功能，腎功能，血脂，血糖，心電圖，甲狀腺等都正常，多次檢查尿常規，有時發現隱血，蛋白尿1-2個加號，超聲檢查泌尿系腎功能正常，就是有前列腺增大伴鈣化，兩年來浮腫總是時好時壞，最近檢查腎動脈彩超顯示雙腎正常，腎動脈狹窄，右側起始部內徑0.29cm，左0.42cm，主干血流速度右217，左140，還有就是一年前檢查有頭部基底動脈血流減低，醫生說腦動脈硬化，即時血壓最高時90-150，治療后正常了。想得到怎樣的幫助：1.為什么腎動脈狹窄血管比正常血管血流速度快那么多？2.原來是檢查有隱血時浮腫，現在無隱血也浮腫，這是怎么回事，是怎么引起的浮腫？是腎炎嗎？和腎動脈狹窄有關嗎，應該怎么樣治療3.謝謝
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回答1
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鐘偉強 主任醫師
惠州市中心人民醫院
三級甲等
腎臟內科二區
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55 歲男性雙下肢浮腫，伴有腎動脈狹窄，可能由多種原因引起，如動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良、大動脈炎等。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術治療等。 1. 動脈粥樣硬化：這是腎動脈狹窄常見原因，與高血脂、高血壓等有關。治療包括控制血壓、血脂，如使用硝苯地平、阿托伐他汀等藥物。 2. 纖維肌性發育不良：多為先天性，可導致腎動脈狹窄。治療可能需要血管成形術。 3. 大動脈炎：自身免疫性疾病，累及腎動脈。需使用糖皮質激素、免疫抑制劑，如潑尼松、環磷酰胺等。 4. 藥物治療：可選用血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦），但需密切監測腎功能。 5. 介入治療：如腎動脈球囊擴張術和支架置入術，創傷小，恢復快。 6. 手術治療：病情嚴重時，可能需要進行腎動脈重建術或腎切除術。 總之，對于腎動脈狹窄導致的下肢浮腫，應根據具體病因和病情選擇合適的治療方法。建議患者前往正規醫院，在醫生的指導下進行綜合評估和治療。
2025-03-17 18:20
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