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            抑郁癥的診斷

            抑郁癥

            心情不好,有時焦慮,睡眠不好,也不是睡不著,晚間不睡,早上不起,有時白天睡一天。青春期開始,心情不好,感覺同學笑她發育不好,胸部扁平。有過兩次同性戀經歷,遭到拒絕后感覺很難為情和丟人,但對異性也有好感,高考前也有過正常戀愛經歷,但感覺男人不強,看到要好的女朋友多年戀愛都不成功,認為好男人太少,她的男、女朋友極多,知心的或者關系好的也不少,她有時跟我說,媽你知足吧,我爸多優秀啊。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李建武 主治醫師

              鶴壁市人民醫院

              三級甲等

              呼吸內科

              您好,是躁狂抑郁癥的一種發作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。許多種類抗抑郁藥物、物理治療、心理治療都可以治療抑郁癥。對有些病人來說,抗抑郁藥物更有效;而對另外一些病人來說,物理治療或者心理治療更為有效;而對大多數患者來說,藥物治療和物理治療一起使用可能最有效。祝你健康,希望回答能對你有幫助。

              2019-03-30 21:42
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              你好,抑郁癥不易治愈且容易復發的主要原因是沒有去除心理因素,藥物只是控制了疾病的某些癥狀,當遇到社會心理因素的刺激時又可能復發,因此建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調理情緒,醒腦開竅、疏肝解郁、調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。中藥副作用小、標本兼治。同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復發作的原因就是沒有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達到根治。

              2016-01-16 03:17
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              抑郁癥的測試也有很多辦法,最好是可以直接跟醫生溝通。建議朋友到我們醫院(天津紅橋中醫院)跟專家溝通下病情,如果是外地朋友可以到我們的網站去了解病情,和一些保健知識,或者直接與在線醫生溝通,這樣比較實際一些。祝你好運

              2016-01-16 00:23
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              通常來說抑郁癥,這些心理因素的疾病,要調整好心態。n抑郁癥,通常建議先找一家精神心理康復暗示健康中心去確診一下是哪種心理疾病。祝福你快點身體恢復健康!z

              2016-01-15 22:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              抑郁癥這些心理因素的疾病的話,建議找一家專業的心理健康康復中心進行遠程心理暗示,一般1到3個月都能治愈。遠程心理暗示是美國心理醫生常用的一種治療方式,不受時間和地域的限制。主要適用于:失眠、抑郁癥、神經性頭痛、精神分裂癥、更年期綜合癥、焦慮癥、恐懼癥、老年癡呆癥、強迫癥、神經官能癥、神經衰弱、疑病癥、癔癥、躁狂癥、自閉癥等各種心理疾病。U1

              2016-01-15 12:25
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你還,在ICD-20中,抑郁發作不包括發生于雙相情感障礙中的抑郁狀態。因此,抑郁發作只包括首次發作抑郁癥或復發性抑郁癥。ICD-10規定的抑郁發作一般標準有3條:  G1.抑郁發作須持續至少2周。  G2.在病人既往生活中,不存在足以符合輕躁狂或躁狂(F30.-)標準的輕躁狂或躁狂發作。  G3.需除外的最常見情況:此種發作不是由于精神活性物質使用(F10-F19)或任何器質性精神障礙(F00-F09)所致。抑郁發作的癥狀分為兩大類,可以粗略地將之分別稱為核心癥狀和附加癥狀。抑郁發作的核心癥狀有3條:  (1)抑郁心境,對個體來講肯定異常,存在于一天中大多數時間里,且幾乎每天如此,基本不受環境影響,持續至少2周;  (2)對平日感興趣的活動喪失興趣或愉快感;  (3)精力不足或過度疲勞;  抑郁發作的附加癥狀有7條:  (1)自信心喪失和自卑;  (2)無理由的自責或過分和不適當的罪惡感;  (3)反復出現死或自殺想法,或任何一種自殺行為;  (4)主訴或有證據表明存在思維或注意能力降低,例如猶豫不決或躊躇;  (5)精神運動性活動改變,表現為激越或遲滯(主觀感受或客壑ぞ菥?桑??ltBR>  (6)任何類型的睡眠障礙;  (7)食欲改變(減少或增加),伴有相應的體重變化。  輕度抑郁發作(F32.0):具有核心癥狀中的至少兩條,核心與附加癥狀共計至少四條。  中度抑郁發作(F32.1):具有核心癥狀中的至少兩條,核心與附加癥狀共計至少六條。ICD-10中還列舉了一系列所謂軀體綜合征癥狀,在含義上與DSM-IV的伴憂郁或經典分類中的內源性抑郁癥類似。這些癥狀包括:  (1)對平日感興趣的活動喪失興趣或失去樂趣;  (2)對正常時能產生情感反應的事件或活動缺乏反應;  (3)比通常早醒2小時以上;  (4)早晨抑郁加重;  (5)具有明顯的精神運動性遲滯或激越的客觀證據(他人的觀察或報告);  (6)食欲明顯喪失;  (7)體重減輕(上月體重的5%以上);  (8)性欲明顯喪失。要符合軀體性綜合征的條件,上述癥狀必須有其四。  重度抑郁發作分為不伴精神病性癥狀(F32.2)和伴有精神病性癥狀(F32.3)兩型。其抑郁表現需具有全部三條核心癥狀,核心與附加癥狀共計八條。伴有精神病性癥狀者需存在:  (1)妄想和幻覺,但不應有典型精神分裂癥性的幻覺和妄想(即:不應有完全不可能或與文化不相適應的妄想,不應有對病人進行跟蹤性評論的幻聽或第三人稱的幻聽)。常見的情況為帶有抑郁、自罪、虛無、自我援引及被害內容的妄想;或  (2)抑郁性木僵。伴有精神病性癥狀者又分為與心境相協調的和與心境不協調的兩類。與心境相協調的精神病性癥狀包括罪惡妄想、無價值妄想、軀體疾病或大禍臨頭(災難)妄想、嘲弄性或譴責性的聽幻覺;與心境不協調的精神病性癥狀包括被害或自我援引妄想,沒有情感色彩的幻聽。  三種抑郁癥對癥早識別  典型的抑郁癥并不難識別,但多數抑郁癥患者并不總是表現為終日唉聲嘆氣、以淚洗面和尋死覓活。許多抑郁癥的表現形式不易被察覺。  微笑型抑郁:這類患者雖有抑郁的主觀體驗,但在旁人面前卻總是有說有笑,旁人很難察覺到他是強顏歡笑。  勤勉型抑郁:典型的抑郁癥患者往往做事提不起精神、不愿動、工作效率低,而有些患者卻表現為工作狂。他們全身心地投入工作,終日忙忙碌碌,最怕閑下來。  隱匿型抑郁癥:以軀體不適為主,抑郁情緒卻不明顯。這類患者多輾轉于內、外科求治,做了許多不必要的檢查,有些被誤診。這類患者在我國較為多見。  上述幾種抑郁癥由于不典型,故容易被忽視或誤診,使病人長期陷于痛苦而不能自拔。故早期識別非常重要。  有無抑郁癥自查也重要  抑郁性障礙以情緒低落為主,對日常活動喪失興趣、無愉快感,精力明顯減退,有無原因的持續疲勞感;言語動作遲鈍或易激怒;自我評價過低,或自責、內疚;聯想困難,或自覺思考能力顯著下降;反復出現想死的念頭,或有自殺行為;失眠,或早醒,或睡眠過多;食欲不振,或體重明顯下降;性欲明顯減退。如果你有上述癥狀并持續兩周以上,便可斷定為抑郁癥。  如何區別正常的情緒低落和抑郁癥  抑郁時的心境與人們所熟知的悲傷相似,但較持久,病人情緒低落,整日憂心忡忡,愁眉不展,唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪,悲觀絕望,總覺得“一年三百六十日,風刀霜劍嚴相逼;明媚鮮妍能幾時,一朝飄泊難尋覓”。患者自我評價甚低,以致生趣漠然,常感到“度日如年”、“生不如死”。他們越是自責自罪,越產生消極的想法,美好的世界在他們眼里竟變成一片灰色。  具體說來,抑郁癥癥狀與正常的情緒低落的區別在于:  (1)前者在程度和性質上超越了正常變異的界限,常有強烈的自殺意向;  (2)可具有植物神經或軀體性伴隨癥狀,如早醒、便秘、厭食、消瘦、性機能減退、精神萎靡等,此外,往往還伴有精神病癥狀或神經癥的表現。  中國的診斷標準  其實,國內普遍使用的標準與美國的大同小異。按照國內的診斷標準,在連續兩周的時間里,病人表現出下列九個癥狀中的五個以上,并且至少包括癥狀(1)和(2)中的一個,(這些癥狀必須是病人以前沒有的、或者極輕的),就可診斷為抑郁癥。  1.每天的大部分時間心情抑郁,或者是由病人自我報告(例如,感到傷心,心里空空的),或者是通過旁人的觀察(例如,暗暗流淚)。  注意:在兒童和青少年中,可以表現為易激惹,而不是明顯的心情抑郁。        2.在每天大部分時間,對所有或者大多數平時感興趣的活動失去了興趣。或者通過病人自我報告,或者通過旁人的觀察。  3.體重顯著減少或增加(正常體重的5%),食欲顯著降低或增加。  注意:在兒童中,考慮缺乏正常的體重增加。  4.每天失眠或者睡眠過多。   5.每天精神運動亢進或減少(不止是自我主觀感覺到的坐立不安或者不想動,旁人都可以觀察得到)。  6.每天感到疲勞,缺乏精力。  7.每天感到自己沒有價值,或者自罪自貶(可能出現妄想)。這不僅是普通的自責,或只是對自己的抑郁感到丟臉。  8.每天注意力和思考能力下降,做決定時猶豫不決。(自我報告或者是旁人的觀察)  9.常常想到死(不只是懼怕死亡),或者常常有自殺的念頭但沒有具體的計劃,或者是有自殺的具體計劃,甚至有自殺行為。抑郁癥的診斷抑郁癥是一個人們了解較早的疾病。但人們往往羞于承認自己患有精神疾病而對病不予重視。其實,在正規的精神病專科醫院,醫生通過檢查和問診能很快確診抑癥。目前也有許多有效的藥物治療抑郁癥。絕大多數患者經過治療,病情都可得到改善。  抑郁癥主要改變人的情緒,不影響人的智力及身體發育。所以,已患抑郁癥的患者完全可以放心,只要積極治療,完全可以正常地生活工作。1、抑郁癥的三大主要癥狀-判斷抑郁癥的標準  很多人對抑郁癥不陌生,但抑郁癥與一般的不高興有著本質區別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。  ●情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。  ●思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空、變笨了。  ●運動抑制就是不愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的可能不吃不動,生活不能自理。2、抑郁癥的其他癥狀-抑郁癥表現多種多樣  具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點,嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等,都是抑郁癥的常見癥狀,有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來。這里向大家介紹一個簡便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那么,你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節律變化。3、抑郁癥的軀體癥狀-最容易造成誤診的癥狀  軀體癥狀是相對精神癥狀而言,就是身體感到不適。抑郁癥雖說是精神疾病,但很多病人都有身體不適:如口干、便秘、食欲減退、消化不良、心悸、氣短胸悶等。一般老年患者多見。這些患者往往就診于綜合醫院的一般門診,各項化驗檢查顯示正常。如果您或您的父母家人感到身體不適,又查不到其他器質性疾病,建議您到專科醫院就診,也許精神科醫生會幫助您盡快恢復健康。4、抑郁癥導致的自殺-最危險的癥狀  抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。并且,由于患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一。據研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥,只不過沒被及時發現罷了。由于自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的。所以及早發現疾病,及早治療,對抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經自殺了,才想到他可能患了抑郁癥。

              2016-01-15 11:56
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