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武寒飛 主治醫師
吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院
三級甲等
普外科
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慢性前列腺炎包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩部分。其中慢性細菌性前列腺炎主要為病原體感染,以逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,常有反復的尿路感染發作病史或前列腺按摩液中持續有致病菌存在。非細菌性前列腺炎是多種復雜的原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化,導致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現,而且常合并精神心理癥狀的疾病,臨床表現多樣。慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量,療效評價應以癥狀改善為主。1.一般治療健康教育、心理和行為輔導有積極作用?;颊邞渚疲尚晾贝碳な澄铮槐苊獗锬?、久坐,注意保暖,加強體育鍛煉。2.藥物治療最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮痛藥,其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。(1)抗生素:目前,在治療前列腺炎的臨床實踐中,最常用的一線藥物是抗生素,但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。慢性細菌性前列腺炎:根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診后,抗生素治療的療程為4~6周,其間應對患者進行階段性的療效評價。不推薦前列腺內注射抗生素的治療方法。慢性非細菌性前列腺炎:抗生素治療大多為經驗性治療,理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎癥的發生。因此,推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2~4周,然后根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。只在臨床癥狀確有減輕時,才建議繼續應用抗生素。推薦的總療程為4~6周。
2016-01-15 12:54
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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慢性前列腺炎以非細菌性前列腺炎多見,常見病因是性生活過頻、過度抑制射精、中斷性交等與性生活有關因素或長途騎乘,會陰長期受壓等導致盆腔及前列腺充血所致。此外,還可由非細菌如滴蟲、砂眼衣原體、霉菌等感染引起。臨床表現是尿頻、排尿不適、尿痛,大小便時可有白色分泌物流出,俗稱"流白"(合并精囊炎可出現血精),腰骶、會陰部或恥同上區酸脹不適,有陽瘺、早泄、射精痛等性功能障礙,此外還可出現失眠、頭昏、乏力等精神神經癥狀。直腸指檢前列腺腫大、輕度壓痛,若時間過久可成瘢痕化變化。治療是避免吃刺激性飲食,節制性生活,熱水坐浴、理療或前列腺按摩,以促炎癥吸收與引流。藥物以易穿透前列腺屏障的抗感染為主,如紅霉素、復方新諾明、強力霉素、利福平等。非感染引起還應注意民排除誘因。
2016-01-16 00:22
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