慢性乙、丙型肝炎患者打干擾素的方法選擇及用藥
戚醫生您好:我是慢性乙,丙性肝炎患者想打干擾素。我已經買了干擾素。但打法上請教一個問題。聽大夫說新打法是第一天起隔日打一次,到結束為止。另一個打法是說明書同樣的。請問大夫那種方法好呢?謝謝第一次問題補充:說明書是在治療的第一個月,一日一次.以后隔日一次。第二次問題補充:打干擾素同時服用什么藥好呢?謝謝
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回答5
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張伯順 主任醫師
江蘇省中醫院
三級甲等
感染(肝病)科
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慢性乙、丙型肝炎的治療較為復雜,干擾素的使用方法需綜合考慮多種因素,包括病情嚴重程度、個體身體狀況、藥物副作用、治療效果以及經濟因素等。 1. 病情嚴重程度:若病情較輕,且肝功能損傷較小,可能更適合按照說明書在治療的第一個月一日一次,以后隔日一次的方法。但如果病情較重,新打法即從第一天起隔日打一次,也許能更快控制病情。 2. 個體身體狀況:患者的年齡、基礎疾病、免疫狀態等會影響對干擾素的耐受程度。年輕、身體狀況好的患者可能對較密集的用藥方式適應較好;而年齡較大或有基礎病的患者,可能更適合相對緩和的用藥節奏。 3. 藥物副作用:干擾素可能引起發熱、乏力、脫發等副作用。不同的用藥方法,副作用的發生頻率和嚴重程度可能不同。醫生會根據患者對副作用的耐受情況來調整用藥方法。 4. 治療效果:通過定期監測病毒載量、肝功能等指標,評估不同用藥方法的療效。如果某種方法能更快使病毒指標下降、肝功能恢復,就更傾向于選擇該方法。 5. 經濟因素:考慮到干擾素的費用,不同的用藥方法在整個治療周期中的成本可能不同。患者的經濟承受能力也是選擇用藥方法時的一個考量因素。 總之,選擇慢性乙、丙型肝炎患者打干擾素的方法,需要綜合權衡上述因素,在醫生的指導下制定最適合個人的治療方案。同時,在治療過程中,患者應密切配合醫生,定期復查,以便及時調整治療方案。
2025-03-18 06:36
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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醫生是按用藥療程給你安排的,最好還是按醫生的醫囑來用藥!醫生是按用藥療程給你安排的,最好還是按醫生的醫囑來用藥!
2016-01-16 05:12
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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如果是長效的話如派羅欣,每周一次即可!
2016-01-16 00:21
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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按說明書,但停用后有的有副作用反應
2016-01-15 19:48
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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kaixin56你好:干擾素(IFN)有α-IFN、β-IFN和γ-IFN三種,分別由人體白細胞、纖維母細胞及致敏淋巴細胞所產生,以α-干擾素作用最強。其作用機理在于阻斷病毒繁殖和復制,但不能進入宿主細胞直接殺滅病毒,而是與細胞膜接觸并在細胞內產生一種特殊蛋白質即抗病毒蛋白(AVP),后者可抑制病毒mRNA信息的傳遞,從而阻止病毒在宿主細胞內繁殖。干擾素在病毒感染的細胞中還能誘導蛋白激酶及2’5’寡腺苷合成酶(2’5’AS)的產生,然后2’5’AS激活一個內源性核酸內切酶降解病毒RNA,同時蛋白激酶能滅活核糖體合成2所必需的酶,從而使蛋白合成減少,病毒生長受到阻抑。干擾素對B細胞的功能,在一定條件下起抑制或增進作用,如干擾素濃度高時有明顯抑制抗體反應,臨床應用大劑量IFN-α治療慢性病毒性肝炎,可使血清IgG、IgM異常升高者得到改善或恢復,其作用亦系干擾素抑制B細胞的作用,使漿細胞制造免疫球蛋白抗體過多現象得到緩解所致。干擾素對效應細胞的作用,它可以增加組織相容抗原-Ⅰ(HLA-1)的表達,這些抗原對殺傷性T細胞識別靶細胞是十分重要。此外還證實γ-干擾素有增加白細胞介素-2(IL-2)受體作用,而IL-2又可增加有絲分裂刺激淋巴細胞誘生γ-IFN,故IL-2與γ-IFN在功能上有密切聯系和協調作用。應用干擾素治療慢性乙型肝炎目的是清除體內HBV-DNA及HBeAg,并誘導血清中HBeAg轉化為抗-HBe,肝細胞核內HBcAg使其消失,肝臟組織學病變改善及ALT恢復正常。干擾素治療慢性乙肝的療效從30%~60%不等。通過近幾年來作者應用干擾素的經驗,選擇以下情況的慢性乙肝病人應用干擾素治療有較好的治療反應:(1)治療前血清ALT或AST有反復波動或酶的活力有持續升高者;(2)治療前血清HBeAg的P/N值異常而偏低(P/N5-8)或HBV-DNA水平低(<100pg/ml=者;(3)有明確急性發病史,病情較短者;(4)應用干擾素劑量宜大(300萬~600萬單位,隔日皮下或肌肉注射1次,即3~6Mu/隔日,療程宜長,一般6~12個月為一療程;(5)肝臟病理有活動性炎癥病變9如有碎屑樣壞死)者療效佳;(6)無重疊感染者(如丙型肝炎、丁型肝炎等);(7)無HIV感染或免疫抑制治療者;(8)肝組織內含鐵量低者;(9)治療期間血清中無干擾素中和抗體產生者;(10)女性患者療效比男性為佳。干擾素對慢性乙肝的療效較已肯定,近期Marracher綜合文獻應用α2b干擾治療440例慢性乙肝的結果,治療HBeAg、HBV-DNA及HBsAg的陰性率分別為51%~66.49%、49%~72%及2.5%,抗HBe陽性率為44%~62%。治療3~6月,肝組織學改善占24%~60%。α-干擾素對慢性丙型肝炎的治療,在不同劑量和用藥時間長短以及病情或病毒基因的差異與干擾素的療效有很大區別。與α-干擾素治療療效有關因素有以下幾方面:(1)病程短,早期用α-干擾素治療者;(2)HCV-RNA水平低者;(3)應用α-干擾素劑量大(4.5Mu~6Mu或10Mu/d~qod)治療療程>6個月,長者可達1年或更長;(4)HCV基因Ⅲ的病人;(5)用藥后ALT在2個月后能持續正常者的慢性丙肝病人往往能取得良好的療效。價位根據銷售的地點以及方式都有所浮動不確定
2016-01-15 17:30
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