糖尿病治療必須以飲食控制、運動治療為前提。糖尿病人應避免進食糖及含糖食物，減少進食高脂肪及高膽固醇食物，適量進食高纖維及淀粉質食物，進食要少食多餐。特別是產后的女性.更要注意營養的補充,多吃一水果,提高維生素,平時以雜糧粗糧為主

妊娠合并糖尿病的護理　　一、識記2.能準確寫出：可能的護理診斷；　　孕期理想的血糖狀態；分娩時、分娩　　后胰島素劑量；防新生兒低血糖預案。　　LearingObejctives(2)　　二、理解1.能歸納：妊娠合并糖尿病的處理原則；健康教育的具體內容；　　2.能用自己的語言解釋，有糖尿病史的婦女須孕前有計劃地改用胰島素治療的機理，在分娩后須減少胰島素的劑量的機理　　LearingObejctives(3)　　二、理解3.能用俗語向孕婦講解：運動治療的最佳時間；胎動計數法；低血糖時的急診處理法；妊娠期、分娩期的護理原則　　LearingObejctives(4)　　三、應用1.應用所學知識，教會孕婦自我判斷低血糖的癥狀。　　2.根據所學知識，向孕婦講解觀察胎兒宮內情況、胎兒成熟度、胎盤成熟度的檢測項目。　　LearingObejctives(5)TeachingPlan　　1.自學“妊娠對糖尿病的影響、　　糖尿病對妊娠的影響”回答教學　　目標要求2.以個案講解可能的護理診斷　　3.詳述處理原則和護理措施4.課堂小測驗　　孕28周，宮底高度30cm，胎心音正常，　　吃大量的高營養食品，每天5餐還有饑　　餓感，甚至餓得出冷汗。母親有糖尿　　病史。當建議抽血糖時，她首先擔心是否會遺傳給胎兒，接著她堅決反對控制熱量攝入，理由是不利胎兒發育，丈夫也不會同意的　　妊娠合并糖尿病孕婦的個案　　正常為26cm【護理評估】NursingAssessment　　（二）身心狀況PsychosomaticState3.心理社會狀態　　醫學常識知曉病情焦慮程度　　配合態度支持系統-已知致畸作用，不知其他危害　　-不知患糖尿病、低血糖并發癥-不愿接受糖尿病治療-擔心遺傳胎兒　　-家屬不同意控制飲食量【可能的護理診斷】　　PossibleNursingDiagnoses　　知識缺乏與初次發病感到生疏有關/錯誤地理解信息有關吃大量高營養食品　　識記再發低血糖的危險　　與高血糖又未接受治療有關饑餓感伴冷汗【可能的護理診斷】有胎兒受傷的危險畸形兒、死胎新生兒呼吸窘迫綜合征胎兒窘迫、胎盤早剝　　與糖尿病對胎兒致殘、畸、死作用有關　　與胎兒肺泡表面活物質形成不足有關　　與糖尿病致血管硬化供血不足有關　　識記【可能的護理診斷】有感染的危險　　與糖尿病孕婦白細胞功能缺陷有關　　各器官炎癥識記【可能的護理診斷】　　焦慮與知曉糖尿病有遺傳史有關家庭處理治療計劃不當　　與家庭成員知識缺乏有關怕孩子以后也患糖尿病丈夫不同意、　　本人也不愿控制熱量攝入　　識記【處理原則和護理措施】TherapyPrinciple　　&NursingIntervention　　1.嚴重并發癥者不宜妊娠，或盡早終止；　　2.繼續妊娠者，與內分泌醫生、營養師　　共同治療，控制糖尿病；　　【TherapyPrinciple】　　理解【處理原則和護理措施】TherapyPrinciple　　&NursingIntervention（二）妊娠期　　1.健康教育控制血糖“三步曲”的方案？　　【NursingIntervention】　　理解150KJ/kg/d（二）妊娠期　　2.飲食控制控制總熱量適當限鹽，少量多餐；　　體重正常，無饑餓感，不用藥。體重增加10-12kg　　【NursingIntervention】識記（二）妊娠期　　3.運動治療輕度30`散步、購物、開車、太極拳、家務（喂魚、養花等）中度20`下梯、慢舞餐后1H運動，可消耗90-150kcal何時運動最好？　　理解【NursingIntervention】一周運動計劃表一二三四五六日早養花/喂魚　　餐30分鐘中下梯/慢舞購物餐20分鐘30分鐘晚餐后散步　　餐30分鐘孕期和非孕期的藥物治療是一樣的嗎？不一樣！4.藥物治療（二）妊娠期　　【NursingIntervention】（二）妊娠期4.藥物治療給藥途徑　　計劃懷孕婦女孕前就改用胰島素　　×選用短效或中效胰島素不用磺脲類降糖藥　　忌用口服【NursingIntervention】識記自學后能講解為何磺脲類藥物不能繼續用了？　　【處理原則和護理措施】TherapyPrinciple　　&NursingIntervention　　5.病情監測自學監測指標　　空腹血糖提示何時的指標？　　糖化血紅蛋白提示為何時的指標？　　查找糖尿病處理方面的資料能回答：　　6.胎兒監測復習6.1，6.2內容（1）胎心、胎動觀察（2）胎盤監測　　（3）宮內胎兒儲備功能　　（4）B超【處理原則和護理措施】TherapyPrinciple　　&NursingIntervention　　應用請學生上講臺與大家一起復習（1）胎心、胎動觀察　　【處理原則和護理措施】TherapyPrinciple　　&NursingIntervention（1）胎動計數時間：孕32W1H/tid　　計算：Σ×4=n次/12H　　判斷：＜10次/12H胎兒宮內窘迫　　【處理原則和護理措施】TherapyPrinciple　　&NursingIntervention（三）分娩期　　1.適時終止妊娠孕32-36周入院　　2.終止的時間：孕36—38周　　3.分娩方式：多選剖宮產　　【NursingIntervention】5.新生兒護理：　　識記4.終止妊娠的注意事項：（三）分娩期4.終止妊娠的注意事項　　（1）終止前“地”5mgmiBid×2D(促胎肺成熟）　　（2）分娩時“I”1U加入“GL”4g控制血糖≮5.6mmol/L　　（3）分娩后24H內天原用量減半　　（4）維持水電解質平衡，防產后出血　　（5）抗生素防感染，延遲拆線識記（三）分娩期5.新生兒護理　　觀察低血糖，呼吸窘迫綜合征，　　高膽紅素癥防低血糖出生的后30`定時滴服25％GL　　必要時每15`10％GL30-40ml　　靜脈緩滴出生后6小時血糖可恢復正常識記（四）產褥期重點預防感染；鼓勵母乳喂養；產后長期避孕。　　【結果評價】EvaluationOutcome　　見教材【NursingIntervention】　　【處理原則和護理措施】TherapyPrinciple　　&NursingIntervention　　1.飲食控制和運動治療的目標是　　（）和控制體重增加不超過（）　　√控制總熱量10-12kg　　2.孕期糖尿病時不能用的降糖藥是　　A.胰島素B.中效胰島素　　D.磺脲類C.短效胰島素E.高血糖素課堂小測驗（1）　　3.胎動計數＜10次/12H提示　　（）。√4.考慮終止妊娠的指標，不妥當的是　　A.胎兒宮內生長遲緩B.胎盤功能不良　　D.胎兒宮內窘迫C.胎兒已成熟E.胎兒儲備功能下降胎兒宮內窘迫課堂小測驗（2）　　√5.終止妊娠的注意事項，不妥當的是　　分娩時按一定比例給予胰島素　　終止前給予強的松促進肺成熟　　D.產時產后抗生素防感染　　C.產后第一天胰島素劑量減半E.積極預防產后出血課堂小測驗（3）　　6.預防新生兒低血糖的護理是　　（）。定時滴服葡萄糖液課堂小測驗（5）　　7.分娩后胰島素使用原則是　　A.立即停止B.增加劑量　　C.維持原劑量D.逐漸減量　　E.改為口服√20。哪些婦女是不宜妊娠的呢？如有嚴重心血管疾病，腎功能衰退，眼底有病變，婚后應嚴格避孕。一旦懷孕盡早終止。自學”健康教育”歸納健康教育的具體內容。　　20。哪些婦女是不宜妊娠的呢？如有嚴重心血管疾病，腎功能衰退，眼底有病變，婚后應嚴格避孕。一旦懷孕盡早終止。自學”健康教育”歸納健康教育的具體內容。　　21。如何控制飲食？每天每公斤150kJ的總熱量，以50％碳水化物，30％脂肪，20％蛋白質，維生素，葉酸，鐵劑，鈣劑的合理食譜比例。　　查找適合孕婦的中度運動形式　　23。教會糖尿病病人設計一周的運動計劃表，那么周一至周二餐后散步較適宜，周三至四下梯或桌球20分鐘、周五至周六散步30分鐘，而休息日可安排購物或開車30分鐘。　　24。提到藥物治療，尤其妊娠期糖尿病孕婦常常會問”孕期和非孕期的藥物治療是一樣的嗎？我們的答復是”不一樣”。　　25。那么怎樣的藥物治療方案才更適合孕婦呢？孕期藥物治療的目標是維持正常的血糖和血壓，防止低血糖或酮癥酸中毒。因此首先考慮的是給藥途徑,是注射不是口服？妊娠期的降糖忌用口服。選用哪種劑型？短效或中效比較好。注意不用選用磺脲類降糖藥。因此那些有糖尿病史的婦女，當她計劃懷孕，就要開始改用胰島素維持血糖。　　28。當空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2H＜6.6—7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%，尿酮體陰性，為理想狀態。注意不能以尿糖監測代替血糠。　　35。約4IU胰島素加入5％的葡萄糖250ml