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            急診脊柱裂

            懷孕與妊娠病

            我的寶寶現在100天了,她的臀裂上方就是在肛門上面有個小坑,表面皮膚發青,有些汗毛但是汗毛不多,我怕她是隱性脊柱裂,帶她到醫院看,醫生說如果沒有東西突出來就先這么待著吧,拍片子對孩子不好,請問專家我該怎么辦呀,我現在非常著急,聽說隱性脊柱裂無法治療,要一直尿床和腰痛,我懷孕時沒有吃葉酸,他父親的肛門上方也有個小坑,不過和寶寶的不太一樣,她父親的坑特別深開口小,就像皮膚上的一個眼兒,可寶寶的坑較淺,卻比她父親的面積大,就是有一塊皮膚陷了下去,請問專家她會是脊柱裂嗎??遺傳嗎??難道我真的到等她2、3歲時如果尿床再拍片嗎??如果是,真的無法治療嗎??那我的寶寶該怎么辦呀!?我真的要急瘋了!!幫幫我吧!我想要確診,寶寶可以做什么檢查對她沒有傷害呢???急!!!!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              蒙興文 主任醫師

              成都風濕醫院

              風濕免疫二科

              脊柱裂(spinal bifida)又稱椎管閉合不全,一種常見的先天畸形。是胚胎發育過程中,椎管閉合不全而引起。可從較小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全,到嚴重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學者認為與妊娠早期胚胎受到化學性或物理性的損傷有關。孕婦的保健(孕婦攝入足量葉酸)對預防胎兒畸形是很重要的。

              2016-06-18 14:44
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              可以拍片,這病只有及早發現及早治療才能預后好。

              2016-01-16 09:25
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!首先祝你孩子早日恢復健康!我來和你談談關于“脊柱裂”的問題。脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形,主要是在胚胎期的神經管閉合時,中胚葉發育發生障礙所致。關鍵在于椎管閉合不全。最常見的形式為棘突及椎板缺如,椎管向背側開放,以骶尾部多見,頸段次之,其他部位較少。病變可涉及一個或多個椎骨,有的同時發生脊柱彎曲和足部畸形。脊柱裂常與脊髓和脊神經發育異常或其他畸形伴發,少數伴發顱裂。1)病理分類根據病變的程度不同,大體上可將有椎管內容物膨出者稱顯性或囊性脊柱裂,反之則稱隱性脊柱裂。1.囊性脊柱裂多發生于脊柱背面中線部位,少數病變偏于一側。根據膨出物與神經、脊髓組織的病理關系分為:①脊膜膨出--單純脊膜膨出者的囊腔內壁為硬脊膜及蛛網膜構成,囊內充滿腦脊液,其特點是脊髓及其神經根的形態和位置均正常,囊腔通過椎板缺損處形成較細的頸,有時此頸被粘連封閉。②脊髓脊膜膨出--此型較多。特點是有的脊髓本身即具有畸形,脊髓和神經根在骨裂處向背側膨出,并與囊壁及周圍組織發生程度不等的粘連,同時還具備脊膜膨出的特點。③脊髓膨出--又稱脊髓外露、開放性或完全性脊柱裂,此型最為嚴重,也較少見。特點是除椎管和脊膜均敞開外,脊髓本身有時也完全裂開成為雙重脊髓畸形。病變表面由于血管外暴而呈紫紅色,酷似一片肉芽組織。因為有的脊髓中央管也隨脊髓裂開,所以病區常有腦脊液從裂隙或脊髓四周漏出。由于脊髓本身發育畸形,所以神經系統癥狀極重,多為完全性癱瘓,大小便失禁。患兒出生時局部尚平坦,隨后則隨顱內壓增高而隆起,但不成為囊狀。2.隱性脊柱裂最常見于腰骶部,常累及第五腰椎和第一骶椎。病變區域皮膚大多正常,少數顯示色素沉著、毛細血管擴張、成膚凹陷、局部多毛現象。在嬰幼兒多不出現明顯癥狀;在逐漸成長過程中,如果發現排尿有異于同齡小兒那樣正常,或到學齡時夜間依然經常遺尿,則應考慮到可能為脊髓受到終絲牽拉緊張所致。成年人的隱性脊柱裂,多數病例無癥狀,僅在X線平片檢查時偶然發現。少數病例有遺尿,腰腿痛病史。但是由于脊柱裂部位椎管內可能存在著各種病理改變,如瘢痕、粘連或合并脂肪瘤等,致使脊髓和神經根受壓或牽扯,伴有神經系統癥狀,多表現為不同程度的腰痛、肌萎縮。馬蹄足畸形及大小便功能障礙等。2)臨床表現囊性脊柱裂的病兒于出生后即見在脊椎后縱軸線上有囊性包塊突起,呈園形或橢園形,大小不等,有的有細頸或蒂,有的基底部較大無頸。包塊常隨年齡增大,表面皮膚或正常,或菲薄易破,有的菲薄呈半透明膜狀,如囊內為腦脊液,用手電筒照之透光,如囊內有脊髓、神經組織等,用手電照之不透光或可見到囊內組織陰影。患兒啼哭時則包塊張力高,安靜時背部包塊軟且張力不高,于包塊根部能觸摸到骨缺損的邊緣,說明囊腫與椎管內溝通。X線照片顯示椎管擴大,棘突及椎板缺損。如患兒安靜狀態時,包塊張力高,前囪隆起,可能同時伴發腦積水征。脊髓脊膜膨出均有不同程度神經系統癥狀和體征,仔細檢查可發現患兒下肢無力或足畸形,用針刺患兒下肢或足,無反應或反應微弱,患兒稍大些即可發現大小便失禁,重者雙下肢呈完全弛緩性癱瘓。脊髓外露生后即可看到,局部無包塊,有腦脊液漏出,常并有嚴重神經功能障礙,不能存活。隱裂在背部雖沒有包塊,但病區皮膚上常有片狀多毛區或細軟毫毛,或有片狀血管痣等。有的病區皮膚顏色甚濃,或棕色,或黑色,或紅色,有時在脊椎軸上可見潛毛孔,有的實為一竇道口,壓之有粘液或豆渣樣分泌物擠出來,椎管內多存在著皮樣或上皮樣腫瘤。隱裂可引起腰痛、遺尿、下肢無力或下肢神經痛,但是大多數無任何癥狀。3)治療囊性脊柱裂幾乎均須手術治療。如囊壁極薄或已破,須緊急或提前手術,其他病例以生后1--3個月內手術較好,以防止囊壁破裂,病變加重。如果囊壁厚,為減少手術死亡率,患兒也可年長后(1歲半后)手術。手術目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神經根粘連,將膨出神經組織回納入椎管,修補軟組織缺損,避免神經組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對脊膜開口不能直接縫合時,則應翻轉背筋膜進行修補。包扎力求嚴密,并在術后及折除縫后2--3日內采用俯臥或側臥位,以防大小便浸濕,污染切口。對于長期排尿失常或夜間遺尿或持續神經系統癥狀加重的隱性脊柱裂,仔細檢查后,應予以相應的手術治療。手術的目的是切除壓迫神經根的纖維和脂肪組織。在游離神經根時力求手術細致,或在顯微鏡下手術,可以避免神經損傷。對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出,手術后通常難以恢復正常。甚至加重癥狀或發生其他并發癥。脊髓膨出的予后很差,目前尚無理想的手術療法。患兒多于生后不久即死于感染等并發癥以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2016-01-16 08:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好!是遺傳,應該沒有問題,請放心.

              2016-01-15 23:21
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              脊柱裂是棘突和椎板先天性缺損,也偶見椎體和椎間孔的畸形。常發生脊柱背側中線部位,以腰骶部最多。也分為隱性脊柱裂和囊性脊柱裂兩種。對隱性的,家長可發現:1.局部皮膚異常:生后即見脊柱中線部位有短毛或長毛伴色素沉著;腰骶部紅色血管瘤;腰骶部有脂肪瘤;皮膚小凹陷或皮毛竇。2.因為脊柱裂處增生脂肪或纖維組織,影響了脊髓神經,所以病變水平以下肢體力弱、畸形、發涼等。而且常有大、小便功能障礙。腰背痛也常見。發現此病后及時就診,是否手術由醫師視病情酌定。對囊性的,家長可看到:1.背部中線出生后即有囊腫,逐漸增大,觸摸底部可摸到骨缺損。2.有較輕的肢體力弱、感覺異常、排便障礙等。3.有時合并腦積水及其他畸形。一般在生后1~3個月施行手術,特殊者可提前,但有癱瘓或滯留及嚴重先天性畸形者不宜手術。其他療法由醫師酌定脊柱裂并發神經損害的原因由于脊柱裂開,椎管內的神經得不到骨性保護,脊髓神經和周圍神經的發育都受到損害。在胎兒早期,脊髓神經和脊柱骨一樣長,但在生長發育過程中,脊柱骨的生長要比脊髓神經生長的快,這樣脊髓末端要上升到第二腰椎骨的上緣。但由于脊柱裂開失去了骨性保護,脊髓神經,脊膜囊和軟組織粘連在一起,和脊柱骨一起生長,脊髓神經和脊膜囊被拉長,脊髓神經不能正常發育,脊膜囊變異,周圍神經變異,粘連椎間孔變異,防礙了神經功能的正常發揮,隨年齡的增長神經被牽拉磨損發炎等損害神經的損傷更加重。脊柱裂可以發生在脊柱的任何一環,但根據臨床統計,80%以上的脊柱裂都發生在骶部或骶部下腰部。

              2016-01-15 22:05
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:不要急,先觀察一下,這是的小孩變化很快的。會好的。

              2016-01-15 15:18
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            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經驗。在圍產醫學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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