三歲孩子,做白內(nèi)障手術(shù)
時(shí)候發(fā)現(xiàn)眼睛像貓眼,沒(méi)在意,到7個(gè)月時(shí)候發(fā)現(xiàn)有白點(diǎn),去同仁醫(yī)院檢查先天性白內(nèi)障,孩子不愛(ài)動(dòng),精神,食欲,食量都正常,體重,正常,身高偏矮,不愛(ài)說(shuō)話(huà),發(fā)育有些遲緩,檢查遲緩兩個(gè)月,發(fā)病在孩子7個(gè)月,
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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白內(nèi)障(Cataract)晶狀體混濁稱(chēng)為白內(nèi)障.老化,遺傳,代謝異常,外傷,輻射,中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁.分先天性和后天性.(1)現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(extracapsluarcataractextraction)其含義是指在同軸光照明下的顯微手術(shù).基本的手術(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分,將晶體核娩出,用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì),保留完整的晶體后囊和周邊的前囊. 白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是保留了晶體后囊,便于植入和固定人工晶體,適合于成年人核性白內(nèi)障.目前在發(fā)達(dá)地區(qū),囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式.缺點(diǎn)是部分病人在術(shù)后1~5年內(nèi)因后囊混濁影響視力,需再行后囊切開(kāi)術(shù). (2)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(intracapsularcataractextraction)是指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術(shù).適應(yīng)于老年性白內(nèi)障有晶體硬核或晶體脫位者.術(shù)中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結(jié)粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外. 由于術(shù)后失去了晶體的支撐作用,玻璃體動(dòng)度增大,手術(shù)后的并發(fā)癥較多,不易植入后房型人工晶體.目前已較少做這種手術(shù).但在不發(fā)達(dá)地區(qū),多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術(shù)條件,囊內(nèi)手術(shù)仍是主要的白內(nèi)障術(shù)式.對(duì)條件較好的囊內(nèi)摘除術(shù)后無(wú)晶體眼,可行透鞏膜的人工晶體縫線(xiàn)固定術(shù). (3)白內(nèi)障吸出術(shù)(aspirationofcataract)是指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質(zhì)的一種囊外術(shù)式.主要用于硬核的先天性白內(nèi)障和軟性白內(nèi)障.近年這一手術(shù)已演化為晶體切除術(shù). (4)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)(phacoemulsification)是一種囊外摘除術(shù)式.基本方法是在角鞏膜緣做一3mm小切口,伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來(lái),適用于核為中等硬度的白內(nèi)障,超聲乳化未操作復(fù)雜,價(jià)格昂貴. (5)晶體囊膜切開(kāi)或切除術(shù)是指將混濁的后囊以及附著的皮質(zhì)中央切開(kāi)達(dá)到透光目的.主要適用于先天性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障.可應(yīng)用YAG激光行后囊切開(kāi)術(shù)或膜切開(kāi)術(shù). (6)光學(xué)虹膜切除術(shù)以往對(duì)于先天性核性白內(nèi)障多采用鼻下方節(jié)段性虹膜切除術(shù).利用周邊部透明晶體透光,增進(jìn)視力.由于光線(xiàn)來(lái)自視軸外區(qū),成像質(zhì)量較差.手術(shù)后矯正視力多不滿(mǎn)意.手術(shù)還破壞了虹膜的屏障作用,為以后的手術(shù)和光學(xué)矯正帶來(lái)困難.目前已不主張做這種手術(shù).[編輯本段]白內(nèi)障及其現(xiàn)代手術(shù)療效 對(duì)于白內(nèi)障的治療目前尚無(wú)療效肯定的藥物,以手術(shù)治療為主.眼科醫(yī)生手術(shù)治療白內(nèi)障,就是要通過(guò)手術(shù)將混濁的晶狀體摘除.那么,摘除了自身的晶狀體對(duì)眼有什么影響呢?人眼的晶狀體除了有透光作用外,還有一個(gè)作用是起一個(gè)凸透鏡,即放大鏡的作用.人缺少了晶狀體這個(gè)凸透鏡,即形成高度遠(yuǎn)視狀態(tài),看東西就會(huì)不清楚,所以手術(shù)摘除晶狀體后,還必須要植入一個(gè)人工晶體,也就是人們常說(shuō)的人工晶體植入術(shù).人工晶體植入的目的是矯正由于手術(shù)摘除晶狀體以后所造成的高度遠(yuǎn)視. 自從開(kāi)展白內(nèi)障顯微手術(shù)以來(lái),白內(nèi)障摘除的方法不斷改進(jìn).從傳統(tǒng)的手術(shù)方法白內(nèi)障囊外摘除術(shù)發(fā)展到較為先進(jìn)的白內(nèi)障超聲乳化術(shù),其間經(jīng)歷了從大切口到小切口的過(guò)渡.前者的切口大,但目前這種方法還不會(huì)被淘汰.因?yàn)橛行┎贿m合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的患者,還需要采用這種手術(shù)方法.后者的特點(diǎn)是切口小,術(shù)后散光小,手術(shù)后視力恢復(fù)快,術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,如術(shù)后發(fā)生意外受傷,不致于原傷口破裂. 現(xiàn)也有采用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障,它是應(yīng)用先進(jìn)的超聲乳化裝置,最小的只需2.0mm的切口,將混濁的晶體粉碎吸出,能夠很好地保留晶體囊膜,可將人工晶體放入囊袋內(nèi),從而有效地防止術(shù)后晶體偏移,脫位等. 該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是: (1)未成熟期(只要病人感覺(jué)白內(nèi)障影響了視力)即可手術(shù),而不必等到成熟后手術(shù),使白內(nèi)障患者早日復(fù)明. (2)切口小,不需縫合,切口密閉好,手術(shù)后即可回家. (3)手術(shù)時(shí)間短(6-7分鐘即可完成);只需局部麻醉. (4)術(shù)后散光小,視功能恢復(fù)快. (5)術(shù)后反應(yīng)輕,并發(fā)癥發(fā)生率低. (6)對(duì)于有眼底病變者,白內(nèi)障的存在直接影響眼底病的檢查,診斷與治療.通此項(xiàng)手術(shù)能使眼底病變得到及時(shí)檢查治療. (7)術(shù)后第二天即可摘掉眼罩,恢復(fù)正常生活.[編輯本段]白內(nèi)障超聲乳化技術(shù) 白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)是顯微手術(shù)的重大成果,自1967年美國(guó)的KELMAN醫(yī)生發(fā)明了第一臺(tái)超聲乳化儀并用于臨床,之后經(jīng)過(guò)眾多眼科專(zhuān)家30多年不斷改進(jìn),完善,白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)已成為世界公認(rèn)的,先進(jìn)而成熟的手術(shù)方式.超聲乳化目前在發(fā)達(dá)國(guó)家已普及,我國(guó)自1992年開(kāi)始引進(jìn)并推廣.進(jìn)行手術(shù)時(shí),在術(shù)眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質(zhì)擊碎為乳糜狀后,借助抽吸灌注系統(tǒng)將乳糜狀物吸出,同時(shí)保持前房充盈,然后植入人工晶體,使患者重見(jiàn)光明.超聲乳化技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了切口小,無(wú)痛苦,手術(shù)時(shí)間短,不需住院,快速?gòu)?fù)明的手術(shù)理想. 白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)有何特點(diǎn) 與傳統(tǒng)手術(shù)相比,白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn): 1.手術(shù)切口小,傳統(tǒng)手術(shù)切口12MM,此手術(shù)切口小于3MM. 2.術(shù)后反應(yīng)輕,切口愈合快,視力恢復(fù)更快,更好. 3.術(shù)后散光小,且更容易矯正或控制. 4.手術(shù)控制度更好,安全穩(wěn)定. 5.手術(shù)時(shí)間短,一般只需15-30分鐘左右. 6.不需住院,術(shù)后1小時(shí)即可回家. 7.無(wú)須等待白內(nèi)障成熟才施行手術(shù). 白內(nèi)障摘除術(shù)后為什么要安裝人工晶體 摘除白內(nèi)障后,眼球內(nèi)就喪失了晶體這一必不可少的結(jié)構(gòu),視物仍不清楚,而配戴無(wú)晶體眼鏡(框架式)及角膜接觸鏡又有很多缺點(diǎn)或不足,所以最理想的方法就是安裝人工晶體,使視力及視野恢復(fù)到正常.正常情況下,植入人工晶體后可受用一輩子
2016-01-16 10:09
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,如果您的孩子已經(jīng)做過(guò)白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后的患者的具體情況,來(lái)分辨是否再做第二次手術(shù).小兒患先天性白內(nèi)障后,影響視覺(jué)發(fā)育,容易產(chǎn)生弱視,治療應(yīng)該是,單,雙眼完全性白內(nèi)障或位于視軸中央,渾濁明顯的,應(yīng)及早手術(shù),最遲不超過(guò)6個(gè)月2雙眼白內(nèi)障另一眼應(yīng)在較短的間隔時(shí)間內(nèi)完成手術(shù).孩子3歲了檢查說(shuō)是先天性白內(nèi)障,要進(jìn)行手術(shù)植入人工晶體.小孩白內(nèi)障常見(jiàn)于先天性及外傷性?xún)煞N,臨床最多見(jiàn)的為先天性.先天性白內(nèi)障是由于小孩在母親體內(nèi)胎兒發(fā)育過(guò)程中因?yàn)閮?nèi)生性(染色體遺傳或者外生性胎兒或母體全身疾病因素影響了晶狀體的胚胎發(fā)育而發(fā)生的混濁個(gè)人建議,通常采用白內(nèi)障囊外摘除(包括白內(nèi)障超聲乳化術(shù))聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù),在默寫(xiě)情況下也可以行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù),術(shù)后給于眼鏡或角膜接觸鏡矯正視力.先天性的白內(nèi)障治療的話(huà)應(yīng)該行晶狀體切除術(shù)或晶狀體吸出術(shù);進(jìn)行屈光矯正和視力訓(xùn)練,以防止弱視,促進(jìn)融合功能的發(fā)育.祝寶寶身體健康.
2016-01-16 10:06
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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先天性白內(nèi)障是兒童常見(jiàn)的眼病.出生后第一年發(fā)生的晶體部分或全部混濁,稱(chēng)為先天性天性白內(nèi)障.總之,為使先天性白內(nèi)障恢復(fù)視力,減少弱視和盲目的發(fā)生,還是要定時(shí)復(fù)查.
2016-01-16 06:41
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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晶狀體混濁稱(chēng)為白內(nèi)障.老化,遺傳,代謝異常,外傷,輻射,中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁.分先天性和后天性.建議和你第一次手術(shù)的主治醫(yī)生好好咨詢(xún)一下,因?yàn)樗麑?duì)你第一次手術(shù)的病情最了解!
2016-01-15 18:25
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