9消化道出血大多數(shù)是消化道疾病本身所致，少數(shù)病例可能是全身性疾病的局部出血現(xiàn)象，故病史詢問(wèn)和體格檢查仍是必要的診斷步驟。一般來(lái)說(shuō)，出血部位越高，則便血的顏色越暗;出血部位越低，則便血的顏色越鮮紅，或表現(xiàn)為鮮血。這當(dāng)然還取決于出血的速度和數(shù)量，如出血速度快和出血數(shù)量大，血液在消化道內(nèi)停留的時(shí)間短，即使出血部位較高，便血也可能呈鮮紅色。但在實(shí)際工作中，常遇到臨床診斷困難，需作下列一些檢查：　?。ㄒ唬┪腹芪绯槌龅奈敢簝?nèi)無(wú)血液而又有膽汁，則可肯定出血來(lái)自下消化道。　?。ǘ┯补芤覡罱Y(jié)腸鏡檢查可直接窺視直腸和乙狀結(jié)腸病變，Hunt統(tǒng)計(jì)55％結(jié)腸癌和4．7～9．7％腺瘤性息肉可由硬管乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)?！　。ㄈ├w維結(jié)腸鏡檢查內(nèi)窺鏡檢查目前已廣泛應(yīng)用于腸道出血的診斷，具有直視的優(yōu)點(diǎn)，并能在檢查過(guò)程中作活檢及小息肉摘除等治療，也可發(fā)現(xiàn)輕微的炎性病變和淺表潰瘍。（四）鋇灌腸和結(jié)腸雙對(duì)比造影鋇灌腸不能顯示結(jié)腸內(nèi)微小病灶，如在注入鋇劑后，自肛管通過(guò)氣囊注氣1，000ml左右，在透視下觀察腸曲擴(kuò)張滿意后即可拔除肛管，讓病人作數(shù)次360°翻轉(zhuǎn)，使結(jié)腸形成良好的雙對(duì)比顯影，采用分段攝片的方法，包括直腸側(cè)位、乙狀結(jié)腸仰臥、俯臥及斜位片，一般攝片10～15張，除能顯示病變輪廓外，還能觀察結(jié)腸的功能改變，后者是內(nèi)窺鏡檢無(wú)法觀察到的。　?。ㄎ澹┻x擇性血管造影近年來(lái)已廣泛應(yīng)用于消化道出血的檢查。1963年Nusbaum在犬實(shí)驗(yàn)中證實(shí)：腸道出血速度達(dá)0．5ml/min時(shí)通過(guò)選擇性腸系膜動(dòng)脈或腹腔動(dòng)脈造影可以顯示造影劑外溢現(xiàn)象，1989年上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院放射科在22條家犬實(shí)驗(yàn)中，表明來(lái)自動(dòng)脈的出血待其速率達(dá)1mlmin時(shí)才能見(jiàn)到造影劑的外溢現(xiàn)象;在27例下消化道出血病人，24例選擇性血管造影見(jiàn)有異常發(fā)現(xiàn)，其中15例顯示出血部位造影劑外溢，9例顯示異常血管改變，余3例為假陰性，診斷符合率達(dá)88.9％。但選擇性血管造影須通過(guò)股動(dòng)脈插管的操作，屬于損傷性檢查，是其缺點(diǎn)。門(mén)靜脈高壓罕見(jiàn)部位的靜脈曲張：門(mén)脈高壓癥引起的靜脈曲張最多見(jiàn)于食管及胃底，偶可發(fā)生于自空腸至直腸的罕見(jiàn)部位，如曲張的靜脈破裂可引起下消化道大出血，同時(shí)有肝脾腫大等門(mén)脈高壓癥表現(xiàn)。

下消化道大量出血臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度?！　?.便血下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。但出血量大的上消化道出血亦可表現(xiàn)為暗紅色大便；高位小腸出血乃至右半結(jié)腸出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣?！　?.周圍循環(huán)障礙下消化道出血患者出血量達(dá)血容量的10%～15%時(shí)，除畏寒、頭暈外，多無(wú)血壓、脈搏等變化；出血量達(dá)血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達(dá)30%血容量以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，顯示血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等?！　?.血液學(xué)改變起初不明顯，隨后由予輸液及組織液的滲出等情況，血液被稀釋，紅細(xì)胞比容及血紅蛋白逐漸降低?！　?.其他大量出血可出現(xiàn)發(fā)熱、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。

您好，下消化道出血，如出血量多則呈鮮紅，若停留時(shí)間較長(zhǎng)，則可為暗紅色。糞便可全為血液或與糞便混合。血色鮮紅不與糞便混合，僅粘附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴出者，提示為肛門(mén)或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，則因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱為柏油便。每日5ml以下的消化道出血，無(wú)肉眼可見(jiàn)的糞便顏色改變者為隱血便，需要隱血試驗(yàn)才能確定。此外，下消化道出血可能伴隨腹痛、里急后重、發(fā)熱、腹部腫塊、頭暈、黑曚、冷汗、心悸等癥狀和體征。以上是對(duì)“下消化道出血的癥狀有哪些？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

下消化道病變的主要癥狀是大便出血。下消化道一般是指空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸和肛門(mén)。便血的顏色可因消化道出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時(shí)間長(zhǎng)短而不同。如經(jīng)常于便后滴出少量鮮血，病人沒(méi)有腹瀉、消瘦等，則以痔的可能性較大。如血液與糞便相混合，并伴有粘液，結(jié)合病人的病史、癥狀和體征，要分別考慮癌瘤、息肉、慢性細(xì)菌性或阿米巴痢疾、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等。一般來(lái)說(shuō)，出血部位愈低、出血量愈大、在消化道內(nèi)停留時(shí)間愈短，則便血的顏色愈鮮紅。

一般來(lái)說(shuō)，出血部位越高，則便血的顏色越暗；出血部位越低，則便血的顏色越鮮紅，或表現(xiàn)為鮮血。這當(dāng)然還取決于出血的速度和數(shù)量，如出血速度快和出血數(shù)量大，血液在消化道內(nèi)停留的時(shí)間短，即使出血部位較高，便血也可能呈鮮紅色。仔細(xì)收集病史和陽(yáng)性體征，對(duì)判斷出血的原因很有幫助，如鮮血在排便后滴下，且與糞便不相混雜者多見(jiàn)于內(nèi)痔、肛裂或直腸息肉；中等量以上便血多見(jiàn)于腸系膜及門(mén)靜脈血栓形成、急性出血性壞死性腸炎、回腸結(jié)腸憩室和缺血性結(jié)腸炎，甚至上消化道病變出血也可表現(xiàn)為大量便血，在診斷時(shí)加以區(qū)別。血與糞便相混雜，伴有粘液者，應(yīng)考慮結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎；糞便呈膿血樣或血便伴有粘液和膿液，應(yīng)考慮菌痢、結(jié)腸血吸蟲(chóng)病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸結(jié)核等；便血伴有劇烈腹痛，甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)考慮腸系膜血管栓塞、出血性壞死性腸炎、缺血性結(jié)腸炎、腸套疊等；便血伴有腹部腫塊者，應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸套疊等。便血伴有皮膚或其他器官出血征象者，要注意血液系統(tǒng)疾病、急性感染性疾病、重癥肝病、尿毒癥、維生素Ｃ缺乏癥等情況。