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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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化學治療強烈的誘導化療和維持治療,既增加了完全緩解率,又使生存期得以延長。現代資料又進一步提示,強烈的化療加上緩解期的骨髓移植,可使殘存的白血病細胞進一步減少或消滅,結果使一部分病人得到長期生存或治愈。近代化療的主要內容包括:①較強烈的化療,以引起短期的骨髓增生低下;②積極的支持療法;③設計有效的方案維持緩解。化療可以分成以下3期4個階段: (1)誘導緩解期:此期為治療的基礎,常用的藥物包括阿糖胞苷(Ara-C)、甲氨蝶呤(MTX)、柔紅霉素(DNR)、巰嘌呤(6-MP)、硫鳥嘌呤(6-TG)和潑尼松(Pred)等,誘導緩解的方案雖多,如HOAP、COAP、HAT、DAT等,但僅約2/3的病例能獲緩解,至于哪個方案優良,尚無定論。感染是誘導期的重要威脅,往往導致早期死亡,如能應用預防性的粒細胞輸注,或能減低其病死率。 (2)維持治療期:此期分為兩個階段,即控制髓外部位的發病,其中以中樞神經系統白血病的預防最為重要,其次為控制骨髓白血病的復發,急性紅血病時并發中樞神經系統白血病比急性淋巴細胞白血病少見,可能與生存期短,尚未等到腦膜侵犯,就發生骨髓復發有關,有人提出用一次強化治療,結合凍干卡介苗接種,對患兒的長期緩解可能有利。 (3)停止治療期:強烈的維持化療,具有遠期中毒,損傷器官和免疫抑制等危險,易于引起各種并發癥,一旦治療停止,機體得以恢復,但過早停止治療,容易引起復發。Auer等認為,凡已獲得2~3年完全緩解的病例,即可停止治療。復發病例多在停藥后第1年內,停止治療后引起復發的主要因素,是與治療期的中樞神經系統局部預防不力有關。 2.中醫中藥治療中醫對本癥的辨證,認為應虛實相兼。精氣內虛是內因,瘟毒乘虛內陷是外因,虛實錯雜,毒入骨髓,治療上應以清瘟解毒為主,輔以扶正,用犀角地黃合清營湯加減,辨證應與辨病相結合,才能更好地治療本病,中醫對化療后的造血抑制,宜從補腎著手,使骨生髓以期早日恢復。
2016-01-16 07:48
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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1.化學治療強烈的誘導化療和維持治療既增加了完全緩解率又使生存期得以延長現代資料又進一步提示強烈的化療加上緩解期的骨髓移植可使殘存的白血病細胞進一步減少或消滅結果使一部分病人得到長期生存或治愈近代化療的主要內容包括:①較強烈的化療以引起短期的骨髓增生低下;②積極的支持療法;③設計有效的方案維持緩解化療可以分成以下3期4個階段: (1)誘導緩解期:此期為治療的基礎常用的藥物包括阿糖胞苷(Ara-C)甲氨蝶呤(MTX)柔紅霉素(DNR)巰嘌呤(6-MP)硫鳥嘌呤(6-TG)和潑尼松(Pred)等誘導緩解的方案雖多如HOAPCOAPHATDAT等但僅約2/3的病例能獲緩解至于哪個方案優良尚無定論感染是誘導期的重要威脅往往導致早期死亡如能應用預防性的粒細胞輸注或能減低其病死率 (2)維持治療期:此期分為兩個階段即控制髓外部位的發病其中以中樞神經系統白血病的預防最為重要其次為控制骨髓白血病的復發急性紅血病時并發中樞神經系統白血病比急性淋巴細胞白血病少見可能與生存期短尚未等到腦膜侵犯就發生骨髓復發有關有人提出用一次強化治療結合凍干卡介苗接種對患兒的長期緩解可能有利 (3)停止治療期:強烈的維持化療具有遠期中毒損傷器官和免疫抑制等危險易于引起各種并發癥一旦治療停止機體得以恢復但過早停止治療容易引起復發Auer等認為凡已獲得2~3年完全緩解的病例即可停止治療復發病例多在停藥后第1年內停止治療后引起復發的主要因素是與治療期的中樞神經系統局部預防不力有關 2.中醫中藥治療中醫對本癥的辨證認為應虛實相兼精氣內虛是內因瘟毒乘虛內陷是外因虛實錯雜毒入骨髓治療上應以清瘟解毒為主輔以扶正用犀角地黃合清營湯加減辨證應與辨病相結合才能更好地治療本病中醫對化療后的造血抑制宜從補腎著手使骨生髓以期早日恢復
2016-01-16 05:16
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