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            甲狀腺腺瘤大小為1.81.8cm算大嗎?

            甲狀腺腺瘤

            你好,請問?盼回!性別:男年齡:49詳細病情:甲狀腺腺瘤大小為1.8*1.8cm算大嗎?并伴有頸部淋巴結腫大.如是惡性的,術后可以根治嗎?存活率是多少?有復發(fā)的可能嗎?

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好:根據你的描述不清楚有沒有鈣化?是否是單純的腫大?如果伴有鈣化建議你最好手術治療比較好。是否復發(fā),著個不好肯定,在于你是全切還是次全切。一般全切后不會在復發(fā),次全切會引起復發(fā)。建議你最好去醫(yī)院詳細檢查。

              2016-01-16 14:47
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              你好:甲狀腺腺瘤起源于甲狀腺濾泡組織,是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤。此病在全國散發(fā)性存在,于地方性甲狀腺腫流行區(qū)稍多見。甲狀腺腺瘤病理上可分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤兩種。前者較常見。切面呈淡黃色或深紅色,具有完整的包膜。后者較前者少見,特點為乳頭狀突起形成。多為單發(fā)結節(jié),發(fā)展慢,病程長。患者多為女性,年齡常在40歲以下,一般均為甲狀腺體內的單發(fā)結節(jié),多個者少見。瘤體呈園形或卵園形,局限于一側腺體內,質地較周圍甲狀腺組織稍硬,表面光滑,邊界清楚,無壓痛,隨吞咽上下活動,生長緩慢,大部分病人無任何癥狀。乳頭狀囊性腺瘤有時可因囊壁血管破裂而發(fā)生囊內出血。此時,腫瘤體積可在短期內迅速增大,局部有脹痛感。甲狀腺腺瘤的診斷主要根據病史、體檢、同位素掃描及“B”型超聲等檢查確定。1.頸前無痛性腫塊,早期無癥狀,個別有吞咽不適或梗塞感。多見于中年婦女。2.甲狀腺內可觸及單個圓形結節(jié),個別為多發(fā)。表面光滑,界限清楚,與皮膚無粘連,隨吞咽上下移動。質地不一,實性者軟,囊性者則硬。部分病人因腫瘤出血而突然增大,出現局部脹痛和壓痛,且有一過性甲亢癥狀。腫瘤增大后可引起鄰近器官組織壓迫癥狀。3.核素掃描可為“溫結節(jié)”,囊性者為“冷結節(jié)”。甲狀腺吸收131碘率一般正常。4.B型超聲檢查可辨別腺腺瘤實性或囊性。【鑒別診斷】甲狀腺腺瘤應與其他甲狀腺結節(jié)相鑒別。甲狀腺腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結節(jié)在臨床上有時不易鑒別。以下兩點可供鑒別時參考:①甲狀腺腺瘤經多年仍保持單發(fā),結節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結節(jié)經一段時間后,多變?yōu)槎鄠€結節(jié)。②術中兩者區(qū)別明顯,腺瘤有完整包膜,周圍組織正常,界限分明;結節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結節(jié)則無完整包膜,且周圍甲狀腺組織不正常。以下幾點可做為與甲狀腺癌鑒別時參考:①兒童或60歲以上的男性患者應考慮甲狀腺癌的可能,而甲狀腺腺瘤多發(fā)生在40歲以下的女性患者。②甲狀腺癌結節(jié)表面不平,質地較硬,吞咽時活動度小,且在短期內生長較快。有時雖然甲狀腺內結節(jié)較小,但可捫及同側頸部有腫大淋巴結。甲狀腺腺瘤表面光滑,質地較軟,吞咽時上下活動度大,生長緩慢,多無頸部淋巴結腫大。③131碘掃描或核素γ照像甲狀腺癌多表現為冷結節(jié),而甲狀腺腺瘤可表現為溫結節(jié)、涼結節(jié)或冷結節(jié)。且冷結節(jié)行“B”超檢查多為囊性表現。④手術中可見甲狀腺癌沒有包膜與周圍組織粘連或有浸潤表現,而甲狀腺腺瘤多有完整包膜,周圍甲狀腺組織正常。鑒于甲狀腺腺瘤中約10%~15%病理證實為惡性,約20%可繼發(fā)甲亢,故凡診斷確定應及早手術治療。臨床上甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌,尤其早期頗難鑒別,一般不宜行單純腺瘤摘除,而應行患側腺葉次全或全切除術。切除標本應即送冰凍切片檢查以判定有無惡變,已惡變者則需按甲狀腺癌處理。我的回答供參考。

              2016-01-15 16:40
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