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            嬰兒腦損傷?

            腦癱

            尊敬的醫生,您好,我是一個剛滿4個月的寶寶的媽媽,因為是新手,所以有一些疑問想向您請教一二,可能我觀察得比較仔細,有點羅嗦,希望您不介意。寶寶是足月剖腹,宮內臍帶纏臍一圈,但產前2次B超顯示臍帶氧、血流量正常,出生7.6斤,未缺氧,生下即哭,在地區醫院7天未做任何治療,黃疸很輕,只是哭時嘴角有點歪,醫生起初懷疑有面癱可能,但經過7天的連續檢查,認為寶寶的面部神經在正常值之內。我,25歲,在孕期一切正常,所有的檢查和產篩都做過,無異常。視力:26天眼可追物180度,二三個月便可上下左右追視,很靈敏,但醫生說有點內斜視,可能與床頭小燈有關。聽力:滿月做專門的聽力篩查通過,對躁音敏感,易驚,用搖鈴移動逗引可追視,但二三個月時據我在家觀察對鈴音反應較差,隱身搖鈴和呼喚有時有反應,大多時間沒表示,三個月檢查時醫生說聽反應欠佳,現做了20次經絡導平,快4個月時聽到聲音有時可立即轉頭看,但吃手或和人交談、玩玩具時反應較慢或無表示,醫生4個月檢查時說聽反應靈敏。請問這是治療效果還是自身成長的結果?抬頭:寶寶15天即可俯臥試舉抬頭幾秒,滿月前可手抵足被動爬行三四下,滿月后可抬45度,2個月后抬90度,經常豎抱,扶坐豎頭,現在絕大部分時間很穩,轉動靈活,只是抬頭仰望時頭微顫,偶爾轉頭有點顫,3個月時即可肘支撐抬胸兩三分鐘,可從仰臥翻成俯臥,現在可手扶腳獨坐14秒。肌張力:一個月在婦保站檢查時,醫生說寶寶視聽反應通過,俯臥抬頭通過,但上肢肌張力稍高,拉起豎頭欠穩,結論為高危兒腦損傷篩查異常。檢查前寶寶剛好去游泳,哭鬧了好一陣,不知是否影響檢查狀態。3個月體檢時,婦保醫生說寶寶四肢肌張力高,曾于三個月時做了20次經絡導平和功能操,現在醫生說肌張力好轉,只有上臂微高,可在家中自行按摩。據我體會,寶寶身體軟硬適中,無異常姿勢,原始反射正常,主動活動較多。2、3個月在家做被動操時,下肢不費力,腿打開放松,但2個多月時,有時拉坐會直接站起來,現在拉坐正常,下肢微彎。但上肢有點緊,肘關節愛屈曲用勁,愛握拳,做上肢操費力,如果太用力的話,寶寶哭鬧,但現在多數時間手放松,兩手可交纏玩,愛扶奶瓶,主動抓物往口中喂,可有意識地握住玩具。左手松、右手稍緊,抓玩具時通常是左手麻利些,右手也可抓但笨拙些。可兩手抱物。只是在外出豎抱時愛屈肘握拳,但如果抱得舒服放松的話也不會。看手的時間很少,不像書上說的三四個月寶寶很愛看手,她倒是挺愛吃手,兩個月開始吃,很靈巧。現在扶站扶走時腳尖先下地,有時腳底放平,有些內翻,不太跳躍,膝時直時曲,懸空豎抱時腳自然下垂,但有時腳尖繃直,昨天開始有時會把兩只腳交叉在一起,這是不是剪刀步呀,我很緊張。另:寶寶飲食消化、吸吮、吞咽很好,2個月開始流口水,量多,有時往外鼓口水,睡覺和仰臥時不流,現在變換體位或興奮用力時有時會吐奶。有時睡覺張嘴,偶爾有咀嚼動作。請問正常嗎?1個多月會主動笑,2個月開始應答發聲,愛照鏡子,會和鏡中人打招呼,微笑,喜歡微笑和與人交談,可以應答發聲一個多小時,清醒時模樣靈敏,見人愛笑,興奮時會笑得很燦爛,邊笑邊說,但尖叫的時間很少,不大聲笑。請問4個月還不大聲笑有問題嗎?寶寶有時會打戰,打戰后絕大多數可抽尿成功,請問這是打尿戰嗎?寶寶每次小便之前會醒過來,或哭鬧幾聲,若不及時抽尿就會尿濕,尿濕后不怎么哭,正常嗎?睡眠很有規律,每天從晚9點睡至6點,但對躁音和改變體位仍較敏感,容易驚跳,容易出汗,而且喜歡偏向左邊入睡和左翻身,有時拉坐豎頭后也先向左轉頭再回正,吃手很厲害,偏好吃左手,抓東西也是左手厲害些,請問存在發育不對稱嗎?寶寶有時會興奮不已,手舞足蹈,特別是看到喜歡的東西便手腳亂動,渾身用勁,想抓,但現在抓東西還不是很協調很順利,容易煩躁動怒。有時笑著笑著又生氣了,情緒有點波動,是不是小寶寶都這樣?寶寶趴著換尿布時抬頭,腳不上抬,但好像每次醒過來都會懶洋洋地把腰往一邊扭,伸個懶腰,有時生氣會往前挺胸,頭稍向后,喝牛奶老是想把身子豎起來喝,請問這是打挺嗎?在搖窩里有時會抬起頭或抬起腿,但踢蹬時是交叉踢不是一起踢。請教醫生,肌張力會隨寶寶的自然成長而降低或控制自如嗎?是否真如醫生所說寶寶肌張力的好轉是由于做了20天操和導平所致?如果綜合考慮的話,我的寶寶異常嗎,有腦損傷或腦癱的可能嗎,需進一步做些什么檢查或治療嗎?衷心期盼您的回復,麻煩您了。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              建議到正規的兒童醫院進行診治.臨床一般采取營養腦細胞進行治療,

              2016-01-16 13:59
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,請問你的寶寶精神狀態是否正常,請您以后不要一次提許多的問題,不便于解答.下面是腦癱的診斷.一般根據母親的妊娠史、新生兒病史、臨床表現以及結合運動評估所發現的運動障礙和姿勢異常,不難作出診斷。然而,由于不是所有的腦癱患兒均會在早期顯露出明顯的異常癥狀,特別是如果患兒僅僅是輕度受累,往往使臨床醫師難以在4個月之前,甚至6個月之前作出確切的診斷,少數患兒甚至進入學校后,從發現學習困難、精細動作笨拙以及其他方面的問題開始,才追溯病史,最后確立診斷。此外,對于腦癱的分類,在6個月之內或者稍遲些時候,尚缺乏準確性。特別是對于軟癱型患兒,往往令人難以判斷以后究竟會發展成哪一類。還有些早期被認為是痙攣型四肢癱的患兒,可能后來會變成痙攣型手足徐動型。另外,在早期對于腦癱嬰幼兒運動障礙及罹及的部位和程度也經常難以預測。例如:一些單肢癱的患兒隨著時間的推延,常會發現實際上是單側癱;還有一些早期診斷為單側癱的患兒,以后也可能會發現他們是四肢癱或雙側癱。這是因為受累較嚴重的一肢或一側肢體較早地呈現出病理狀態,從而掩蓋了較少受累的另一肢或另一側肢體的異常。建議住院確診,可以進行腦CT的檢測.

              2016-01-16 06:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              最好的辦法是在一家醫院再找一位專家看看,如與前一位說的相符,就應該住院.小孩早發現早治療,不會留什么后遺癥的.

              2016-01-15 19:33
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              根據你的情況,應該是新生兒缺血缺氧性腦病.本病比較常見,預后也非常好,一般沒有任何后遺癥.治療上主要是營養腦細胞,促進腦的代謝,要到正規醫院的兒科進行治療,費用因地而異.

              2016-01-15 19:04
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好!孩子的這種情況應考慮大腦發育不良。是否能治愈,與孩子的病情、治療是否及時與堅持等都有關系。沒精神與愛睡覺與治療有一定的關系,很可能是孩子哭鬧、運動量大了的緣故。孩子的情況必須加強訓練,并且要持之以恒。千萬不能錯過了一歲前這個時間段,因為大腦在頭一年內可塑性最強。

              2016-01-15 17:54
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            洪紹蒙

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            張雙國 / 副主任醫師

            擅長:癲癇綜合征、原發性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經痛、面神經麻痹、三叉神經痛等。 對神經科常見病、多發病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經驗及能力。。

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