如何減輕紅斑狼瘡病對激素服用的依賴?
頭發稀疏脫落,面部兩側有紫紅色斑塊,上胸部和手指、手背也可見紫紅色斑點,呈對稱性。自覺有心悸、心跳、胸悶、腰酸腿軟、全身關節疼痛、睡眠質量差、舌質紅、少津、苔微黃、脈弦細弱。在某醫院確診為紅斑狼瘡病,長期服用激素,服用后癥狀可減輕,但只能保持當天,甚至幾個小時,停用即會出現上述癥狀或加重。服用激素不能根治這個病,不僅加重了經濟負擔,而且還有嚴重的副作用,我想知道該如何控制激素的量,或減輕紅斑狼瘡病對激素服用的依賴?
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,西藥的說法就是終身服用激素。這樣的話建議你還是用瑤藥治療,她是這方面的??漆t院,有多年的臨床經驗,用的藥有口服的、外用的效果還是很好的,有需要的話可以聯系我。
2016-01-16 15:37
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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狼瘡治療原則 治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過程,由于病情個體差異大,應根據每個病人情況而異。 一、一般治療 急性活動期應臥床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要。病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光。生育期婦女應嚴格避孕?! 《?、藥物治療 ?。ㄒ唬┓晴摅w類抗炎藥 這些藥能抑制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對癥治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用?!。ǘ┛汞懰帯÷揉诜笾饕奂谄つw,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹,光敏感和關節癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變。早期停藥可復發,應定期檢查眼底?! 。ㄈ┨瞧べ|激素 是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素?! ∮梅ㄓ袃煞N,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持。減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用于暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持。其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視?! 。ㄋ模┟庖咭种苿≈饕扔糜诩に販p量后病情復發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素?!。ㄎ澹┢渌幬铩∪缱笮溥?,可增強低于正常的免疫反應,可能對SLE患者合并感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少?! 】沽馨图毎虻鞍祝ˋLG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些醫院用于治療活動性SLE,取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕?! 。┭獫{交換療法 通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,后輸入正常血漿。效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例。 (七)SLE伴神經精神病的治療一旦SLE病人產生神經精神性癥狀,針對不同的情況,一方面調整激素的用量和加用其他對癥性藥物如有腦梗塞的可選用活血化瘀,抗血小板凝聚等藥;有精神障礙的如情緒憂郁的可選用5-羥色胺再攝取抑制劑,情緒興奮的可選用奮乃靜,多慮平等;有癲癇的可用卡馬西平,丙戌酸鈉,安定等藥;有運動障礙的如為舞蹈樣動作的可用氟哌啶醇,震顫麻痹綜合癥的可用安坦或美多巴等藥物;有腦功能不良的可選用腦復康、三樂喜、胞二磷膽堿、雙益平等。
2016-01-16 07:17
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