痛風(fēng)應(yīng)如何治療與防范?
痛風(fēng)應(yīng)如何治療與防范?有什么需要特別注意,什么能吃,什么不能吃?平時(shí)應(yīng)如何防范?患者性別:患者年齡:
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致的疾病,它的要害是血液中尿酸過高,由于尿酸的沉積而累及腎臟、關(guān)節(jié)等器官。 對(duì)痛風(fēng)除了綜合治療外,在自我保健方面,合理的飲食對(duì)防止病情的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。雞蛋、牛奶不含嘌呤,絕大多數(shù)蔬菜(菌類、菠菜、扁豆、蘆筍、豆類除外)、水果含嘌呤甚少,可以放心食用。對(duì)含嘌呤很高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜和各種肉湯等,當(dāng)然應(yīng)“敬而遠(yuǎn)之”。 但對(duì)含嘌呤“不太高”的食物應(yīng)該區(qū)別對(duì)待,因?yàn)猷堰适怯H水性物質(zhì),以雞為例,如果將雞肉用水煮后,雞肉中的嘌呤約可減少一半,棄湯食肉,不失為聰明的辦法;吃豆腐而不吃黃豆,也是同樣的道理。當(dāng)然,還要注意適量。 痛風(fēng)病人不宜飲酒,因飲酒會(huì)造成體內(nèi)乳酸堆積,乳酸對(duì)尿酸的排出有競(jìng)爭(zhēng)作用。啤酒尤其不能飲,因啤酒中含有較多核酸,核酸經(jīng)過代謝,最終分解為尿酸。 國(guó)外醫(yī)學(xué)家主張,如患者控制飲食、停止飲酒,肥胖者通過調(diào)整飲食減肥,并多飲水,則相當(dāng)多的痛風(fēng)病人在不服用降尿酸藥的情況下,血尿酸也有可能自然降至正常水平。 患者雖可服用降尿酸的藥物(包括排尿酸藥苯溴馬隆和抑制尿酸合成藥別嘌醇),但如能通過合理飲食而使尿酸自然降下來,那當(dāng)然是最理想不過的了。飲食的一般原則是避免進(jìn)食高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、蠔、蛤、蟹等一級(jí)和二級(jí)高嘌呤食物。飲食搭配以三級(jí)和四級(jí)為主。需要嚴(yán)格戒酒,以防急性發(fā)作。為促進(jìn)尿酸排泄宜多飲水,使尿量每天在2000ml以上。飲食計(jì)劃要綜合制訂,既要減少嘌呤攝入,又要營(yíng)養(yǎng)全面,防止從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。下面介紹一個(gè)低嘌呤飲食方案供患者參考。(1)免食動(dòng)物內(nèi)臟,如心、肝、腎、腦、胰。每周兩餐肉類,每餐80g,可選下列任何一種食物:肉、魚、家禽。(2)每日服05~1kg牛奶以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。(3)中等量減少下列蔬菜類:蠶豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。(4)可食用各種果類制品。(5)可食用各種谷類制品。(6)飲食要注意三高(高蛋白、高維生素、高纖維素)和三低(低脂、低糖、低鹽)。食物中嘌呤類含量知多少?坦率地講,目前尚無令人滿意的食物嘌呤類含量的分析資料。本文所列舉的資料,取材多來自未經(jīng)烹調(diào)的食物,且未確定分析食物嘌呤含量方法。過去所謂痛風(fēng)患者不能食用豆類制品是不科學(xué)的方法,因?yàn)槿藗兎治隽硕诡愂澄镏朽堰屎坎⒉桓摺_@說明了隨著分析方法的完善,也許有些資料需要重新修訂,但有勝于無,作個(gè)參考也有價(jià)值。 一級(jí):每百克食物中含極大量嘌呤(150~1000mg/每100g)。常見的有:酵母、胰臟、鯡魚卵、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚、心臟。 二級(jí):每百克食物中含大量嘌呤(75~150mg/每100g)。常見的有:鳳尾魚、咸豬肉、鵝肉、鱈魚、松雞、肝、腎、野雞、羊腿肉、鴿肉、小牛肉、馬哈魚、扇貝肉、鮭魚、火雞、鹿肉。 三級(jí):每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg/每100g)。常見的有:蘆筍、鱸魚、牛肉、腦、酸蘋果、雞肉、鴨肉、比目魚、火腿、羊排、牡蠣肉、豬肉、兔肉、魚卵、蝦、舌、花生、內(nèi)臟和豆類。 四級(jí):每百克食物中所含嘌呤微不足道或無嘌呤體。常見的是:茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各種乳類和乳酪、蛋類、各種脂肪、黃油、海參、魚翅、面粉、谷類、魚子醬、糖、蜜汁、各種堅(jiān)果、蔬菜類(除豆類外)、魚肝油等。控制飲食對(duì)痛風(fēng)病人有何作用?(1)減輕體重:許多痛風(fēng)病人體重過重,可通過適量限制熱卡的攝入,以逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。但不適當(dāng)?shù)南拗骑嬍澈蜏p輕體重反而會(huì)促使痛風(fēng)發(fā)生。(2)飲酒的危害:許多痛風(fēng)病人習(xí)慣于大量酗酒,急性過量飲酒可使高尿酸血癥急性發(fā)作,慢性長(zhǎng)期飲酒可刺激嘌呤產(chǎn)生增加,導(dǎo)致高尿酸血癥。(3)防止急性發(fā)作:大部分患者都有飲食誘發(fā)的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。無節(jié)制的飲食可使血尿酸濃度迅速達(dá)到隨時(shí)發(fā)作的狀態(tài),患者在醫(yī)生的指導(dǎo)和預(yù)防藥物的使用中,計(jì)劃飲食的建立將有助于避免急性發(fā)作。(4)嘌呤負(fù)荷的減少:嘌呤類飲食可增加體內(nèi)尿酸庫(kù)的負(fù)擔(dān)和增加尿液的排泄。痛風(fēng)患者即使在應(yīng)用排尿藥物的同時(shí),也應(yīng)該限制飲食中嘌呤食物。但飲食控制應(yīng)該什么程度才算恰當(dāng)?因?yàn)閲?yán)格地限制嘌呤食物的攝入,血尿酸濃度下降也有限,從這個(gè)角度講,嚴(yán)格的飲食控制嘌呤并不十分必要。但無節(jié)制的飲食會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作這也是不爭(zhēng)的事實(shí),況且作為一名中老年的痛風(fēng)患者常常伴有高脂血癥、血糖偏高或糖耐量降低和高血壓等病,這些疾病本身就需要控制飲食,何況您還患有痛風(fēng)呢?!(5)控制高甘油三酯血癥:痛風(fēng)患者中約有75%的病人有高甘油三酯血癥。控制措施就是減輕體重、飲食控制和服用降血脂藥。
2016-01-16 06:27
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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痛風(fēng)治療最重要的是低嘌呤食物,輕癥注意飲食就可以控制住,即使是嚴(yán)重的需要注意飲食啊,這個(gè)是藥物治療的基礎(chǔ),否則治療效果不好的啊。飲食治療是第一重要,應(yīng)首先戒酒,尤其是啤酒,避免進(jìn)食含高嘌呤飲食。動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。宜多飲水,以利于血尿酸從腎臟排出。一般就能夠好轉(zhuǎn)控制住癥狀的啊。如果還是不能控制癥狀,可選用丙磺舒,苯溴馬隆片,促進(jìn)尿酸排泄,但是腎功不全的不適于選用。另外可以選擇減少尿酸生成的藥物如:別嘌呤醇。急性疼痛紅腫熱痛的時(shí)候可使用如:消炎痛、布洛芬,秋水仙堿片等,緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀,另外建議適當(dāng)口服小蘇打,可以防止痛風(fēng)結(jié)石。
2016-01-16 01:04
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