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            我得的是痛風病嗎?

            痛風

            BR>手、腳姆指關節紅腫,請問這是什么病?如何進行有針對性的治療。本次發病及持續的時間:今年1月至今目前一般情況:仍然紅腫,有輕微的刺痛,按壓時微痛。以往的診斷和治療經過及效果:做到痛風病及風濕病的各項檢查,結果都正常,用過消炎藥和治關節的內服、外用藥,均不奏效。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              蒙興文 主任醫師

              成都風濕醫院

              風濕免疫二科

              1.急性痛風性關節炎 多數患者發作前無明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常于深夜因關節痛而驚醒,疼痛進行性加劇,在12小時左右達高峰,呈扯裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節,部分以上發生在第一跖趾關節,在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節,肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累,可同時累及多個關節,表現為多關節炎。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀,可伴白細胞計數升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等。 2.間歇發作期 痛風發作不間斷數天至數周后可自行緩解,一般無明顯后遺癥狀,或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以后進入無癥狀的間歇期,歷時數月、數年或十余年后復發,多數患者1年內復發,越發越頻,受累關節越來越多,癥狀不間斷時間越來越長。受累關節一般從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展,出現指、腕和肘等關節受累,少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節,也可累及關節周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位,癥狀趨于不典型。少數患者無間歇期,初次發病后呈慢性關節炎表現。 3.慢性痛風石病變期 皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血癥,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳郭,也常見于反復發作的關節周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物,經久不愈。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎并存。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質毀壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨床表現為不間斷關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和,但也可有急性發作。 4.腎臟病變 (1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質,導致慢性腎小管一間質性腎炎。臨床表現為尿濃縮功能下降,出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降,出現腎功能不全。 (2)尿酸性尿路結石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態,在泌尿系統沉積并形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上,且可能出現于痛風關節炎發生之前。結石較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無癥狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。 (3)急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結晶沉積于腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻。臨床表現為少尿、無尿,急性腎功能衰竭;尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療(即腫瘤溶解綜合征)等繼發原因引起。

              2016-06-12 01:40
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好,根據你的情況,手指到手腕,膝蓋到大腳趾酸疼,不腫漲,不像是痛風的毛病痛風的主要癥狀是關節疼,可伴有紅腫,血液化驗的話,尿酸的指標比較高,所以建議你去正規的醫院腎內科去咨詢下,最好做個血液尿酸的檢查,有病要早就醫,早發現,早治療的效果會更好,祝你健康!

              2016-01-16 10:25
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              根據你的描述你這個情況不能明確說是痛風!還有你的椎間盤是化驗出來的嗎?一般椎間盤突出要做CT或核磁共振還能明確診斷建議你到醫院做血尿酸的檢查痛風的臨床表現痛風在我國過去認為少見,近年來發病率有上升趨勢.在西方成年人中為0.5~1%.因關節炎就診者5%為痛風,而特發性高尿酸血癥為5~20%.男性多見,好發年齡30~40歲,約50%有遺傳家族史.國內浙江醫院報告40例中39例(97.5%)發病于50歲以后.多見于肥胖,腦力勞動者.發病似與啫酒,盛餐,過敏體質有關.女性痛風僅占5%,多數在更年期后發病.痛風主要分以下幾個階段:(一)無癥狀期這一階段僅表現為高尿酸血癥.高尿酸血癥發生率遠較痛風為高.美國統計為13.2%.高尿酸血癥的上限男性為417μmol·L-1,女性為357μmol·L-1.兒童期血尿酸鹽的均值是214μmol·L-1,在青春期后男性開始增高,而女性尿酸增高主要在更年期后.無癥狀期僅有高尿酸血癥,而無關節炎,痛風石,腎結石等臨床表現.大多數病例,急性痛風的發作在持續高尿酸血癥后20~40年,其10~40%患者在第一次痛風發作前有過一次或數次腎絞痛發作史,也可有腎功能損害如蛋白尿,血尿,顯微鏡下白細胞尿.但診斷痛風應有尿酸鹽沉著和組織炎癥反應,而非僅有高尿酸血癥及/或腎結石.大部分病人終生停留于高尿酸血癥,僅小部分發生臨床痛風.如未作實驗室檢查,往往漏診.(二)急性期以急性關節炎為主要表現.第一次發作在大足趾的跖趾關節者占60%.(1)促發因素85%患者能找到促發因素,如飲食如度,局部外傷,體力或腦力勞動過度,受冷潮濕,過度激動,感染,外科手術及某些藥物應用(如丙磺舒,利尿劑,皮質素,汞劑,酒石酸麥角胺)等.(2)前驅癥狀第一次發作較為突然,以后發作時70%患者有前驅癥狀.如局部不適感,下肢靜脈曲張,頭痛,失眠,易怒,疲勞,不能勝任工作,腹脹,噯氣,便秘或腹瀉,腎絞痛發作等.(3)急性關節炎第一次發作多數起始于凌晨1~2點鐘,94%在單個關節,累及下肢達95~98%.遠端關節占90%,半數以上患者第一次累及大足趾的跖趾關節內側面,極度過敏,蓋上層被褥即可有疼痛感,往往夜間突然發作而痛醒.局部有紅,腫,痛,熱,靜脈曲張,觸之痛劇,向下肢放射,至白天可主訴好轉,但局部體征反而加劇.第二天凌晨疼痛重新加劇,局部皮膚由紅色轉為紫藍色,有凹陷性水腫.一般持續3~20天左右,癥狀漸漸減輕,局部體征好轉,腫退,皮膚出現皺紋,脫屑.全身情況和局部體征發展平行.一般體溫正常或低熱,但也可高達39℃以上,伴有寒顫,全身不適,頭痛易怒,心動過速,腹痛,肝臟腫大,明顯多尿,尤其在急性期發作后.尿尿酸在發作前數天降低,發作末期明顯增高,發作停止后進一步升高,然后逐漸恢復到正常的水平.發作期血沉增高,一般為30~50mm·h-1,偶見50~100mm·h-1白細胞增高伴中性白細胞增多.(4)病程如及時給予秋水仙堿治療.1~3天完全緩解,若任其自然發展,則病程延長,但大部分能完全恢復.有1/10病人可累及關節,留下不適感.痛風的診斷典型的痛風容易診斷.有痛風素質,家庭史,常見于下肢遠端的跖趾齹內側面,半夜發作,劇痛,白天好轉,秋水仙堿有特效.尿路結石史,高尿酸血癥和高尿酸酸尿癥.慢性痛風的診斷依據是病史和痛風石,但很少有痛風患者均有上述癥狀.可采用下述診斷標準:(1)血尿酸男性>417μmol·L-1;女性>357μmol·L-1.(2)有痛風石.(3)關節內找到尿酸鈉結晶或組織內有尿酸鈉沉積.(4)有兩次以上發作.(5)有典型的發作突然起病,夜劇晝緩,局限于下肢遠端.(6)秋水側堿治療48h內緩解.上述標準中有兩項符合即可診斷為痛風

              2016-01-16 03:51
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腰間盤存在于腰椎的各個椎體之間,為腰椎關節的組成部分,對腰椎椎體起著支撐,連接和緩沖的作用,它的形狀象個壓扁的算盤珠,由髓核,軟骨板,纖維環三部分組成.當由于外傷,退變等原因造成纖維環后凸或斷裂,髓核脫出,就稱為腰間盤突出.由于脊髓由間盤的后方經過,當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁,甚至引起癱瘓時,就稱為腰間盤突出癥.目前對腰間盤突出癥的治法主要有保守治療,有限手術治療和手術治療三種:保守治療有中醫藥,牽引,按摩,針灸,理療,封閉,敷藥等.此類療法安全可靠,但有見效較慢,治療不徹底的缺點.有限手術主要有:經皮穿刺髓核切除術(在X線的監視下將髓核鉆碎吸出),膠原酶化學溶液術(在X光的監視下用膠原酶將髓核溶液)兩種.這兩種方法如能選擇適應癥,對癥治療,往往能收到立竿見影的效果,但又有適應證較少的缺點.手術治療:經保守治療三月以上無效,并劇痛難忍,無法工作和學習時,應考慮手術治療,如手術成功可迅速緩解癥狀,但伴有一定的損傷和風險.

              2016-01-16 01:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              從你的癥狀上看你不是痛風病,痛風是病人常在半夜突然起病,因關節疼痛而驚醒.初為單側關節炎,偶有雙側或先后發作,以第一拇趾關節為多見,其次為踝,手,腕,膝,肘及足部其他關節,病情反復,可發展為多關節炎,出現紅,腫,熱,痛和活動受限,大關節腔亦可有滲出,顯有發熱,疲倦,厭食,頭痛,白血球增高,血沉加快,經1-2周后癥狀緩解.間歇期數月或數年,亦有不再發作,多數在一年內復發.受寒,勞累,感染,關節創傷,手術,飲酒,食物過敏或進食嘌呤含量高的食物,精神刺激等為誘發因素.還是按腰間盤突出治療吧,腰間盤突出是一個慢性病,不是一天兩天能減輕癥狀的,如果不放心可以到醫院做進一步的檢查,明確病因.

              2016-01-15 21:25
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              1、做過痛風病及風濕病的各項檢查,結果都正常,可排除痛風病。2、請具體陳訴病情,包擴檢查結果。

              2016-01-15 19:03
            就醫問藥

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