血壓波動大且服藥后控制不理想，可能與多種因素有關，如藥物選擇、生活方式、合并疾病、測量誤差、藥物耐受性等。 1.藥物選擇：部分患者可能對當前使用的馬來酸依那普利和硝苯地平緩釋片不敏感。可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦；鈣通道阻滯劑，如氨氯地平；利尿劑，如氫氯噻嗪等，但具體用藥需遵醫囑。 2.生活方式：高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、吸煙飲酒等均會影響血壓控制。應低鹽飲食，每日不超過 6 克；適量運動，如每周至少 150 分鐘的中等強度有氧運動；保持心情舒暢，避免緊張焦慮；戒煙限酒。 3.合并疾病：若同時患有糖尿病、高血脂、冠心病等，也會增加血壓控制的難度。需積極治療合并癥，綜合管理。 4.測量誤差：測量血壓的方法不正確，如測量前未休息、測量姿勢不正確等，可能導致血壓值不準確。應規范測量血壓，測量前安靜休息 5 分鐘以上，采取坐位，上臂與心臟處于同一水平。 5.藥物耐受性：長期服用同一種降壓藥，可能產生耐受性。可在醫生指導下調整用藥方案。 總之，血壓控制不佳需要綜合分析原因，采取針對性措施。建議及時就醫，在醫生的指導下進行調整治療方案。

現在屬于季節交變的氣候，血壓不好控制，需要檢查血脂，觀察是否有血脂高的情況。