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            老年人血尿

            腎結石

            病史:2006年做過疝氣手術自2009年12月份發現了血尿,去醫院檢查有腎結石,住院15天,用了15天先鋒病好了。到2010年12月初,又出現了血尿,又輸了15天先鋒消完炎,不尿血了,直接又去用激光打碎了結石,7天后發現尿血,又消炎并服用了止血藥。血尿消失。半月后,喝了點酒,吃了些豆腐,又出現了血尿,停止喝酒一天后,血尿變淡,接了五個尿樣,第五個尿變成黃色,這是為什么?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              所謂血尿,包括鏡下血尿和肉眼血尿.僅在顯微鏡下查出尿有紅細胞,而眼睛看不出來的血尿,叫做鏡下血尿,這種血尿容易被忽視;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿.那么,患了血尿怎么辦呢?病人首先要到正規醫院就診,專科醫生通常會對血尿做出進一步的判斷:(一)排除某些原因引起的假性血尿1.假性血尿如月經,痔出血等污染.2.某些食物或藥物引起的紅色尿.食物如辣椒,甜菜和含人造色素的食品等,某些藥物(見下述)均可使尿液呈淡紅色或紅色,而易誤診為“血尿”.3.排除某些疾病引起血紅蛋白尿,肌紅蛋白尿.4.平時運動量小的健康人,突然加大運動量可出現運動性血尿.排除上述因素后,才可確定為真性血尿.(二)進一步分清楚血尿的準確來源主要看血尿是來自腎小球還是腎小管,腎盞,腎盂,輸尿管,膀胱,尿道.臨床上除了應用影像學方法,尿三杯試驗,血液學檢查外,主要還借助相差顯微鏡技術來鑒別.也就是檢查尿中紅細胞的形態,如果一份尿標本內紅細胞大小不等,形態多樣,常提示血尿是經患病的腎小球而進入尿液.從而區分尿液中的紅細胞是來自腎小球還是非腎小球的.(三)確定血尿的病因引起血尿的原因比較多,其中約98%左右來源于泌尿系疾病;約2%左右來源于泌尿系鄰近器官或全身性病變.血尿具體原因大致如下:1,泌尿系疾病如泌尿器官的炎癥(有感染和非感染之不同),結核,結石,腫瘤,息肉,畸形或血管異常,外傷等.2,尿路鄰近器官疾病如前列腺炎,急性闌尾炎,急性盆腔炎,直腸結腸癌等.3,某些全身性疾病如感染性心內膜炎,過敏性紫癜,系統性紅斑狼瘡,結節性多動脈炎,腎動脈栓塞等.4,藥物與化學因素如磺胺類,頭孢拉定,消炎痛,利福平和苯妥英鈉,環磷酰胺,甘露醇,抗凝劑,汞劑,斑蟊等的副作用或毒性作用.5,其他如運動后一過性血尿等.中醫則認為,尿血多因熱擾血分傷及脈絡所致,但有實火與虛火之分.實火多見于起病急聚,尿血鮮紅,尿時一般都有尿道灼熱感覺;虛者多見于平素體虛或病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡紅,尿時亦無灼熱之感.對于尿血者的調護要注意如下幾點———積極預防感冒,避免過勞,盡量避免劇烈的活動.注意飲食,多吃清淡而富有營養的食物,如芹菜,薺菜,金針菜,鮮藕及藕節,荷葉,白茅根,生地,馬齒菜,黑木耳,花生衣,荸薺,枸杞,阿膠等.應忌吃下列食物:辣椒,胡椒,肉桂,丁香,人參,白酒,大蒜,生姜,洋蔥,茴香,鵝肉,公雞,狗肉,羊肉,各種海魚,蝦子,蟹,芫荽,芥末,荔枝,龍眼肉等.戒煙酒.除非浮腫明顯者,鼓勵多飲水,勤排尿,減少尿中鹽類結晶,加快藥物或結石排泄.

              2016-01-16 19:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的.人的尿液是在腎臟里生成的,經過腎盂,輸尿管,膀胱,尿道排出體外,凡是這些器官有了病,發生出血,都可以引起血尿.常見引起血尿的疾病有各種腎炎,泌尿系統感染,出血性膀胱炎,泌尿系結石,腎結核,腎腫瘤,腎及尿道損傷等等.血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一.老年人血尿建議還是去醫院檢查吧,結石的可能性大,但是不排除泌尿系腫瘤的可能,還是去檢查一下,確定診斷后再進行針對性的治療,以免耽誤病情,影響預后.一,平時養成多飲水習慣(磁化水);  二,少抽煙或不抽煙少吃刺激性食物,忌服:腥辣水產品,(蝦蟹)辣椒蒜生蔥香菜狗肉馬肉驢肉;  三,積極治療泌尿系統的炎癥結石等疾病;  四,做好染料橡膠塑料等工具生產中的防護保健工作;  五,在平時生活工作中不能經常使膀胱高度充盈感覺的尿意即要去排尿以減少尿液在膀胱存留時間過長;  六,注意勞逸結合,避免劇烈運動;以上是對“老年人血尿”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-16 07:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              你好,你的癥狀可能見于腎臟很多疾病,如腎結石,急性腎炎等建議病人立即去醫院檢查,由于病人的年齡已大,最好不要耽擱病情,只有明確了診斷后才能更好的治療最后衷心的祝愿你早日康復

              2016-01-16 06:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              引起血尿的病因較多,常見于以下疾病:1?急性腎小球腎炎血尿伴尿少,蛋白尿,浮腫,高血壓,發病前一周患扁桃體炎.2?腎盂腎炎,血尿伴尿痛,尿急,尿頻,腰痛,發燒.3?泌尿系統結石特點是血尿伴腎絞痛,或有排尿中斷,排尿困難,尿痛等癥狀.4?腎結核有血尿者占90%以上,特點是尿急,尿頻,尿痛逐漸加重.5?腎及尿路損傷多有腰部或腹部外傷史,如挫傷,撞傷,摔傷等.6?過敏性紫癜這種病皮膚有出血點,胃腸道出血,關節痛.皮膚有出血點2~4周后出現血尿.7?全身性疾病維生素C,維生素K缺乏癥,血液病如白血病,血友病可引起血尿.8?藥物性血尿有些藥物對腎臟有損害,服用后可引起血尿.如慶大霉素,四環素,磺胺類藥物,卡那霉素等等.9?暫時性血尿飲水過少引起,增加飲水,稀釋尿液后很快消失.建議你到正規醫院泌尿外科檢查,確診后對癥治療.腎性血尿是指血尿來源于腎小球,臨床上表現為單純性血尿,或血尿伴蛋白尿,多見于原發性腎小球疾病,如IgA腎病,系膜增殖性腎炎,局灶性腎小球硬化癥,腎囊腫,多囊腎,也可見于繼發性腎小球疾病如紫癜性腎炎,狼瘡性腎炎.如果治療不徹底,反復發作或失治誤治,病情不能得到切實有效的控制,最終導致尿毒癥.腎性血尿的發病機理目前醫學界認為與免疫有關,即抗原抗體復合物沉積于腎小球基底膜和系膜區,破壞腎小球基底膜的濾過屏障,同時引起系膜細胞和系膜基質增生,引起腎性血尿.許多人認為血尿不必治療,我們認為,必須要消除導致腎性血尿的原因,因為腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化,從而引起腎臟的損害.因此,腎性血尿一定要早期治療.臨床所見血尿,無不以虛實分類,凡因風邪犯肺,膀胱熱結,火毒迫血,心肝火旺均為實證;陰虛火旺,氣陰兩虛,脾腎虧虛所致尿血乃屬虛證;而瘀阻氣滯一證,因于墮墜外傷者屬實,病久瘀阻為虛實夾雜.  1.風邪犯肺  主證:小便出血始于惡風發熱,眼瞼浮腫之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮或浮數.  分析:由于風邪外襲,首先犯肺,肺失宣降,通調失常,肺為水之上源,風水相搏,故眼瞼面部浮腫;風邪襲表,則惡風發熱;風邪化熱則咽喉疼痛,肺失清肅之令故有咳嗽;熱邪下迫灼傷脈絡出現尿血.舌苔薄白,脈浮或浮數,是風邪襲表之象.  治則:疏風宣肺,清熱止血,  方藥:越婢加術湯(《金匱要略》)加減.方中麻黃宣散肺氣,發汗解表;生石膏解肌清熱;白術,甘草,生姜,大棗健脾化濕.加金銀花,凈連翹以清熱利咽;白茅根,生地黃,小薊草以清熱涼血止血.咳嗽加桑白皮,淡黃芩.若發病于盛夏伏暑,可加益元散,黃連以清暑熱.  2.熱結膀胱  主證:小便帶血,血色鮮紅,惡寒發熱,小便頻數短澀,滴瀝不爽,少腹作脹,腰部瘦痛,舌紅苔黃,脈數.  分析:外邪侵襲,邪正相爭,故惡寒發熱;邪熱由表入里,或它臟之熱下移膀胱,熱邪灼傷血絡而發生尿血;濕熱下注則小便頻數短澀,滴瀝不爽;熱結下焦,迫及膀胱,氣機不暢,因而小腹作帳;腎與膀胱相表里,腰為腎之府,故出現腰部疫痛.舌紅苔黃,脈數均屬于邪熱內結之征.  治則:清熱利尿,涼血止血.  方藥:八正散加味.方中扁蓄,瞿麥,通草(代替原方木通),車前子,滑石,甘草梢能清泄膀胱熱結;大黃泄熱降火,化瘀止血;生山梔能清熱止血,少加燈芯引火從小便而出.內熱盛可加知母,黃柏,龍膽草清利下焦之熱.尿血量多可加地榆炭,蒲黃,藕節,琥珀涼血止血而不留瘀.少腹脹痛加玄胡索,金鈴子,小茴香以理氣止痛.腰部酸痛可加杜仲,川斷補腎健腰.小便頻數短少澀痛,可加紫花地丁,蒲公英,淡竹葉以清熱利尿.若腰腹部劇痛,尿中有砂石排出,可加金錢草,海金砂,雞內金以清利排石.  3.火毒迫血  主證:初起多見惡寒發熱,繼則高熱頭痛,骨節酸痛,煩燥口渴喜飲,神疲乏力,尿血,血色鮮紅,可伴有衄血,便血,肌衄,舌質紅,苔黃膩,脈象弦數.  分析:風熱,或火毒之邪,入侵表衛,故見惡寒發熱;邪熱由表入里,熱勢亢盛,熱毒熏灼,故見高熱,煩躁,頭昏頭痛,骨節瘦痛;熱灼津液,故口渴喜飲;火毒內蘊迫血妄行則見尿血,甚至衄血,便血,肌衄;熱邪傷氣則神疲乏力.舌質紅,苔黃膩,脈弦數為熱毒內盛之象.  治則:瀉火解毒,涼血止血.  方藥:黃連解毒湯加味.方中黃芩清瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火從膀胱而出.為瀉火解毒之劑.熱毒熾盛,衄血量多可加水牛角,生地黃,粉丹皮,赤芍藥,紫草以清熱解毒;涼血止血.口干喜飲可配玄參,麥冬,石斛養陰生津.氣陰兩虧神疲乏力者可加太子參,麥門冬,五味子以益氣養陰.若病久瘀血內阻,尿血挾有血條,小便淋瀝不爽者,可加豬苓,白茅根,白花蛇舌草,琥珀等清熱解毒,涼血止血;加象貝母,山海螺,夏枯草,紫丹參,血竭以清熱散結.  4.心經郁熱  主治:小便熱赤,尿中帶血,色鮮紅,心煩不寐,口舌生瘡,面紅口干,渴喜冷飲,舌尖紅,脈數.  分析:憂愁驚恐,致心經郁熱,下移小腸,尿道灼熱,熱灼脈絡而致小便熱赤,尿中帶血;熱憂心神則心煩不寐;舌為心之苗,心火上炎故口舌生瘡,面紅;熱傷津液則口千渴喜冷飲.舌尖紅,脈數為心火內熾之象.  治則:清心瀉火,涼血止血.  方藥:導赤散合小薊飲子加減.方中竹葉,山梔清心瀉火;飛滑石,甘草梢利水導熱下行;生地黃,小薊草,蒲黃,藕節涼血止血,當歸養血活血.若有小便頻數澀痛,可加紫花地丁,蒲公英,鴨跖草,車前子以清利下焦濕熱;口舌糜爛可加黃連,金銀花,連翹,青黛以增加清熱下火作用;口渴加麥門冬,玄參養陰生津;不寐加蓮子芯,燈芯草,合歡皮,棗仁以清心安神.血虛火旺,尿血量多者加琥珀末,血余炭,阿膠,當歸,丹參,丹皮以補陰血,清心火,涼血止血.兼口苦脅痛等肝膽火旺癥狀者,酌加山梔,龍膽草以清泄肝火.  5.肝膽濕熱  主證:小便短赤,尿色鮮紅,發熱口苦,目赤紅腫,頭痛耳聾,脅肋疼痛,腹脹納減,或寒熱往來,急躁易怒,大便秘結,舌苔黃膩,脈象弦數.  分析:肝氣郁結,久郁化火,肝火過勝,疏泄失條,陰血妄行,血不循經,從尿道而出,發生尿血;肝膽之火上炎,發熱口苦,目赤腫痛;肝火上沖,頭痛耳聾,煩躁易怒;肝脈布胸脅,抵小腹,肝失疏泄則脅肋疼痛,腹部作脹;濕熱內蘊,納呆便秘;舌苔黃膩,脈象弦數為肝膽濕熱之象.  治則:清泄肝膽之火,涼血止血.  方藥:龍膽瀉肝丸加減.方中龍膽草大苦大寒,能瀉肝膽之實火;黃芩,山梔助龍膽草以清熱;車前,澤瀉能引濕熱從小便而出;用柴胡疏利肝膽之氣;生地,當歸養肝血.加入丹皮,小薊草,血余炭以清肝涼血止血.目赤紅腫加密蒙花.青葙子,菊花以清熱明目.納呆腹脹加炙雞金,炒谷麥芽,萊菔予以消導開胃,大便秘結可用大黃,芒硝,枳實以通腑泄熱.情志不暢,胸悶嘆息,可加郁金,蘇梗,綠萼梅.薄荷以疏肝解郁.若尿血仍不止,當兼治其肺,清金以寧血,用清燥救肺湯加蒲黃,藕節.  6.陰虛火旺  主證:尿血屢發,色鮮紅或淡紅,頭暈目眩,耳鳴心悸,顴紅潮熱,咽干盜汗,虛煩不寐,腰糠疲軟,遺精,舌質紅苔少,脈象細數.  分析:腎陰虧虛,相火妄動,灼傷脈絡故見尿色鮮紅;腎陰不足,虛火上浮,則顴紅潮熱,盜汗;津液不足則咽干;腦為髓海,腎精虧虛,髓海不充則頭暈目眩;耳為腎竅,腎虛失于濡養則耳鳴心悸;腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟;.腎陰不足,腎水不能上濟于心,心腎失于交邁,故虛煩不得眠;腎陰虛則相火妄動,干擾精室,精液外泄;舌質紅,脈象細數為陰虛火旺之象.  治則:滋陰降火,涼血止血.  方藥:知柏地黃丸加味.方中熟地黃養血補腎,益陰填精;萸肉補腎滋肝,固澀精氣;淮山藥健脾補肺;茯苓,澤瀉滲利濕熱;丹皮瀉火涼血;知母,黃柏滋陰降火,兼清虛熱.加早蓮草,大薊,小薊,藕節,蒲黃以涼血止血.若尿血經久不愈,排尿不暢,可配用琥珀末,車前子,花蕊石以利水通淋,活血化瘀;咽干加玄參,麥冬,蘆根以養陰生津;心煩不寐,加黃連,桂心以交通心腎;如低熱纏綿,形體日漸消瘦,可加丹參,黃芩,百部,地骨皮以清熱抗癆.腰膝痰軟加川斷,狗脊,女貞子,旱蓮草調補肝腎.  若腎陰虛,火不甚旺,且無實邪者,可用理血湯治療.方中阿膠,山藥補腎陰;白頭翁性寒,涼血而有固脫之力,清腎臟之熱而止尿血;茜草,海螵蛸化凝滯;龍骨,牡蠣固澀化滯;芍藥滋陰清熱和血.如有實邪則不宜固澀,以防留邪.  7.氣陰兩虛  主證:尿血,血色鮮紅或淡紅,腰脊瘦痛,潮熱盜汗,手足心熱,口干咽燥,面色潮紅或萎黃,神疲乏力,舌質淡紅,苔薄白,脈細數.  分析:癆傷于腎,腎陰虧虛,陰虛火旺灼傷血絡,尿中帶血尿色鮮紅,或病久氣虛,尿色淡紅;陰虛則生內熱,故潮熱面紅,手足心熱;陰虛火旺,迫津外泄則盜汗;津液虧耗故口干咽燥;傷滓耗氣,氣虛則神疲乏力,面色萎黃;舌淡紅,苔薄白,脈細數為氣陰虧虛之象.

              2016-01-16 02:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好:如果檢查其他方面沒有問題,應該就是結石引起的血尿,可根據結石的大小采取相應治療,可以藥物排石,也可體外碎石治療。

              2016-01-16 02:01
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