粘連性腸梗阻的治療原則是什么?..
男性20歲1周前無明顯誘因出現右上腹脹痛伴間斷惡心嘔吐吐胃內容物.入院前3天起疼痛加重嘔吐次數增加伴少量排氣排便查體:T36.8℃P84次/分R20次/分BP90/60mmHg皮膚粘膜干燥眼窩凹陷中等程度腹脹全腹輕壓痛無固定壓痛點腸鳴音亢進移動性濁音陰性腹部X線平片可見小腸多個氣液平面.患者曾于2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術.診斷為粘連性腸梗阻.問:目前的治療原則是什么主要護理診斷(要求至少寫出2個)主要護理措施有哪些
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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男性患者,28歲,咨詢:粘連性腸梗阻的治療原則.治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.因為手術治療并不能消除粘連,相反地,術后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻,特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療.又如手術后早期發生的粘連性腸梗阻,多為新形成的纖維素性粘連,日后可部分或全部吸收,一般多采用非手術治療.粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑為絞窄性腸梗阻,手術須及早進,以免發生腸壞死.對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療.手術方法應按粘連的具體情況而定.①粘連帶和小片粘連可施行簡單的切斷和分離.②廣泛粘連不易分離,且容易損傷腸壁漿膜和引起溶血或腸瘺,并再度引起粘連,所以對那些并未引起梗阻的部分,不應分離;如因廣泛粘連而屢次引起腸梗阻,可采用小腸折疊排列術,將小腸順序折疊排,縫合固定于此位置;也有采用小腸插管內固定排列術,即經胃造瘺插入帶氣囊雙腔管,將其遠端插至回腸末端,然后將小腸順序折疊排列,借胃腸道內的帶氣囊雙腔管達到內固定的目的,以避免梗阻再發生.③如一組腸袢緊密粘連成團引起梗阻,又不能分離,可將此段腸袢切除作一期腸吻合;倘若無法切除,則作梗阻部分近,遠端腸側側吻合的短路手術,或在梗阻部位以上切斷腸管,遠斷端閉合,近斷端與梗阻以下的腸管作端側吻合.粘連性腸梗阻可多處發生
2016-01-16 19:04
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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粘連性腸梗阻是腹部手術,炎癥,創傷后所形成的廣泛性腸粘連,粘連帶引起的腸管急性梗阻,是腸梗阻中最常見的一種類型.大多數患者有腹部手術,炎癥,創傷或結核病史,發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史.少數為腹內先天性索帶者多見于兒童.癥狀主要有陣發性腹絞痛與反復嘔吐,吐物為黃綠色液體,甚至為糞汁樣,摸到腸型及聽到高亢腸鳴音.治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術須及早進行,以免發生腸壞死.對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療.粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內粘連帶壓迫所致的腸梗阻,較常見.占各類梗阻的19~20%.治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.因為手術治療并不能消除粘連,相反地,術后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻.特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療.中藥治療可用【復方大承氣湯】,癥狀體征輕者用【生植物油】或【理氣寬腸湯】.也可配合【針刺足三里】.如手術后早期發生的粘連性腸梗阻,多為單純性腸梗阻,而且這種新形成的粘連,日后可部分或全部吸收,非手術治療效果常較滿意. 粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術須及早進行,以免發生腸壞死.對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療.治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.因為手術治療并不能消除粘連,相反地,術后必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻,特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療.又如手術后早期發生的粘連性腸梗阻,多為新形成的纖維素性粘連,日后可部分或全部吸收,一般多采用非手術治療.粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑為絞窄性腸梗阻,手術須及早進,以免發生腸壞死.對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療.保健貼士 1,呼吸運動,腹肌鍛煉,腹部按摩,下肢活動有利于預防粘連的形成,改善消化功能. 2,對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主. 3,對蛔蟲性腸梗阻緩解后應行驅蟲治療,除藥物驅蟲外,還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲. 4,飽食后勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生.祝你早日康復,謝謝提問以上是對“粘連性腸梗阻的治療原則是什么?..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-16 12:21
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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粘連性腸梗阻病人應持續胃腸減壓,禁食,禁飲,適當補液,加強營養,維持水,電解質平衡, 1,呼吸運動,腹肌鍛煉,腹部按摩,下肢活動有利于預防粘連的形成,改善消化功能. 2,對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主. 3,飽食后勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生.
2016-01-16 09:48
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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根據你的病情,可診斷為術后粘連性腸梗阻腸梗阻病人應禁食,禁飲,適當補液,加強營養,維持水,電解質平衡,如梗阻緩解,病人排氣,排便,腹痛,腹脹消失12h后可進流質飲食,但應避免甜食和牛奶,進食時少量多餐,細嚼慢咽,避免暴飲暴食,24h后進半流質飲食,3天后進軟食,應循序漸進逐步過渡,采取少食多餐,清淡飲食的原則,如無不適逐漸過渡到正常飲食.術后如無禁忌,鼓勵患者早期下床活動,根據病人的耐受程度,逐漸增加活動量和活動范圍,促進胃腸功能恢復
2016-01-16 06:48
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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原則是:糾正因腸梗所引起的全身生理紊亂和解除梗阻.區分粘連性腸梗阻是單純性還是絞窄性,完全性還是不完全性;單純性,不完全性一般采用非手術治療,絞窄性一般手術治療及早進行.診斷要點:1.病人多有腹腔手術,創傷或感染的病史2,腹痛,吐,脹,閉(肛門停止排便排氣)四大癥狀3,腹部腸型,蠕動波,腸鳴音亢進4,X線檢查腸道充氣.治療與護理:胃腸減壓,糾正水電解質紊亂和酸堿失衡;防止感染和中毒,應用抗腸道細菌,包括抗厭氧菌的抗生素.解除梗阻及中醫中藥治療,口服或胃腸道灌注生植物油等
2016-01-16 01:34
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