病情分析:急性早幼粒細胞造血組織的惡性疾病。其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生，并進入外周血液，而正常血細胞的制造被明顯抑制，該病居年輕人惡性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚。指導意見:目前治療主要是誘導分化治療，砷劑治療，造血干細胞移植等。但都不能根治。

1．治療原則：對于慢粒的治療不必操之過急，白細胞計數在100×109／L以下的患者不需立刻治療、因為循環中主要是成熟的粒細胞，其體積較原始細胞小且具有較好的變形能力，白細胞計數在200×109／L以上者需采取積極治療措施。當前以采用細胞毒藥物作化療為主。對于那些因白細胞極度增生而出現的癥狀，如有陰莖異常勃起、呼吸窘迫、視力模糊、心理變態等，則應在進行急性的白細胞除去術的基礎上聯用骨髓抑制劑進行治療。2．化學治療：有效的藥物有BUS(馬利蘭)、HU(羥基脲)、CTX、CLB、6－MP(6－巰基嘌呤)、MMC(絲裂霉素)。其中以BUS為首選藥物，其次為HU。BUS是目前最有效的藥物，緩解率在95％以上，服用方便為此藥之優點。用法為2mg每日3次，一直用至白細胞降至14×109／L以下停用或間歇給藥。一般規律是用藥1～2周自覺癥狀好轉，4～6周明顯好轉。當白細胞減至10×109／L時，減量至1～2mg／d，一直維持2～3個月。停藥后，如白細胞波動在10～50×109/L間，可考慮小劑量維持1年以上。白細胞減少到5～10×109／L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急變傾向才應停藥。馬利蘭的毒副作用主要是骨髓抑制，特別是血小板減少。個別病人雖用藥量不大也會出現全血細胞減少，恢復較慢。長期服用此藥可引起肺纖維化，皮膚色素沉著。類似慢性腎上腺皮質功能減退的癥狀，精液缺乏或停經。HU開始劑量為每日3g，口服。用后白細胞數下降很快。當降至20×109／L左右時，將劑量減至一半；降至10×109/L時，將劑量再減少。維持劑量約每日0．5～1．0g。一般不完全停藥，因停藥后白細胞計數很快上升。此藥優點是作用快；如果白細胞下降過多，停藥后能很快上升；副作用少。缺點是需經常驗血以指導治療。另外，亦可聯合α-IFN(α－干擾素)治療慢粒。方法，口服HU2．0～6．0g／d，同時皮下注射。α-IFV300萬u，iv，每周3次，應用8～32周。當白細胞降至10×109/L，HU減少繼續用1～2周，根據情況停用或用小劑量。HU維持量為0．5～1．0／d，有條件者可繼續用。α-IFN300萬u，iv，每周一次。用藥期間每周查血常規2次，骨髓象每4周檢查一次。3．放射治療：深部x線，用深部x線對全身和局部的肝脾區以及浸潤部位照射。脾區照射開始劑量為50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白細胞降至20×109/L時停止。對化療效果不佳或復發的可以用放療，據報道，其療效不低于BUS。核素32P治療，僅用于對BUS及脾區放療效果不佳者。32P劑量是根據白細胞增多程度而定，若白細胞總數＞50×109／L，32P的開始劑量為1～2.5mCi，靜注。2周后再用1～1．5mCi，以后每隔2周給同樣劑量1次，待白細胞降至20×109／L時停用。在緩解期間，每1～3個月觀察1次，當白細胞＞25×l09/L時，可再給1～1．5mCi。4.脾切除術：脾臟可能是慢粒急變的首發部位，切除脾臟可能延緩急變和延長患者存活期。切除脾臟的手術指征：①確診為慢粒者；②對化療反應良好；③65歲以下且無大手術禁忌癥者。慢粒急變是手術的禁忌癥。5．骨髓移植：年齡在45～50歲在慢性期的病人，以親兄弟姐妹HLA相同的異基因骨髓作移植。移植成功者，一般能獲得長期的生存或治愈。6.其他治療：化療前如果白細胞數在500×109/L以上，可先用血細胞分離機作白細胞除去術以迅速降低白細胞數，避免白細胞過多可能阻塞微血管而引起的腦血管意外的危險。化療開始時，特別是用Hu治療時，宜同時加用別嘌呤醇0．1g每日3次，以防止細胞破壞過多過速而引起尿酸腎癥。7．慢粒急變的治療：慢粒急變的治療比急性白血病的治療困難，完全緩解僅10.7％，目前慢粒急變的治療方案如下：Ara－c(環阿糖胞苷)100mg／m2·d，第1～14天；ADM(阿霉素)30mg／m2·d，第1～3天;VCR2mg，第1天；上述藥物相繼靜脈輸注。PDN40mg／m2·d，分次口服，第l～7天。【預后】未經治療的患者的中數生存時間約為3．1年。無論化療或放療，初次治療的效果卻非常顯著，癥狀、體征可完全消失，血象、骨髓象恢復正常或接近正常，在發生急變之前，體力的恢復和一般健康情況往往都很好。但是生命的延長不多，中數生存時間約3～4(范圍l～10年)年，約15％可生存至5年或更長。Ph’染色體陰性的病人預后特別差。急變一旦發生后，大多于幾周至幾月內死亡。骨髓移植改變預后的情況前面已述。（以上出自求醫問藥）