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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,一般采用綜合治療比較理想。一般治療] 1.加強營養,進食高蛋白質高維生素食物。 2.注意保暖,避免受寒。 3.保持皮膚清潔、干燥,保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動運動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經常按摩,然后用紅花酒精外搽。 4.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者,及時氣管切開,必要時用人工呼吸機。對于已用人工呼吸機的患者,吸痰要及時,不得超過15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內套管更換2次/日,外套管更換每半個月1次,紗布墊更換2次/日。 5.對尿潴留者,要保留導尿管,每3~5小時開放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時后放出。 [中醫治療] 治法與方藥: 本病初期以邪實為主,治療宜以祛邪為要,治當解表清熱,疏風利濕。后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補虛為主,宜益氣健脾,滋補肝腎,佐以活血通絡。 辨證選方 1.邪郁肺衛 治法:疏風解表,清肺潤燥。 方藥:葛根芩連湯合清燥救肺湯加減。葛根、黃芩、桑葉各12g,麥冬、沙參、玉竹各10g,生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無力加牛膝、絲瓜絡;嗆咳、吞咽困難加遠志、菖蒲、桑白皮。 2.濕熱內盛 治法:清熱利濕,通經活絡。 方藥:三妙丸合羌活勝濕湯加減。牛膝、羌活、獨活各12g,黃柏、防已、萆薢各10g,蒼術、木瓜各6g。發熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通。 3.氣虛血滯 治法:益氣養血,活血通絡。 方藥:補陽還五湯加減。黃芪、赤白芍各15g,當歸、生地、雞血藤各12g,桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥。 4.肝腎陰虛 治法:補益肝腎,強筋壯骨。 方藥:虎潛丸加減。知母、龜板、白芍各12g,熟地、牛膝、當歸各10g,枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡;遺尿加桑螵蛸、益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。 中藥: 成藥 1.清熱解毒口服液:具有清熱透表,解毒生津之功效。適于本病初起邪熱較盛者。3~6 歲每服10ml,6~9歲每服15ml,9歲以上每服20ml,日服2次。 2.二妙丸:功能清利下焦濕熱。適用于本病初起下肢痿軟無力,屬濕熱下注者。3~6歲 每服3g,6~9歲每服6g,9歲以上每服9g,每日2~3次。 3.滋腎丸:功能滋陰清熟,化濕通關。適用于本病屬濕熱蘊結而熱較盛者。6歲以下每 服1/2丸,6歲以上每服1丸,日服2次。 4.知柏地黃丸:具有滋陰降火之功效。適用于本病屬陰虛火旺者。6歲以下每服1/2丸,6歲以上每服1丸,每日2次。 5.縮泉丸:功能溫腎縮尿。適用于本病小便失禁,屬腎虛不固者。3~6歲每服3g,6~9歲每服6g,9歲以上每服9g,每日2次。 專方驗方 1.鹿角膠丸:鹿角膠30g,鹿角霜15g,熟地15g,當歸12g,人參9g,牛膝9g,菟絲子9g,茯苓9g,白術9g,杜仲9g,虎脛骨3g,龜板3g。先將鹿角膠用無灰酒熔化,虎骨(犬脛骨代之)及龜板炙酥,共為細末,煉蜜為丸,如梧子大。每次20丸,空腹鹽姜湯送服.用于脊髓炎恢復期。 2.起痿湯:黨參、炒白術、黃芪、茯苓、桂枝、當歸、白芍、川斷、牛膝、枸杞子、杜仲(鹽水炒)、紫河車粉(吞服)、甘草。上藥酌情調整用量,水煎,每日1劑。適于脊髓炎病程較長,肢體癱瘓者。 3.茅術湯:茅蒼術、防已、薏苡仁、浮萍。水煎服,每日1劑。適用于脊髓炎初、中期階段。痰濕重加半夏、遠志、菖蒲;經絡不通加絲瓜絡、伸筋草。 4.牛膝馬錢子丸:川牛膝9g,馬錢子0.2g。馬錢子用油炸黃,與川牛膝共研細末,蜂蜜調之成丸,每丸重3g。每服1丸,日服2~3次。用于脊髓炎恢復期或后遺癥期,肢體弛緩性癱瘓者。 針灸: 上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關、頸5~7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1~5夾脊穴;小便不通取關元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法,不留針或少留針,每日1次。病久體弱者行平補平瀉法,留針15~20分鐘,隔日1次,14~20次為1療程。 推拿、按摩: 病初起者開天門,運太陽,清天河水,退六腑,清板門,清補脾經,運內八卦。每日1次,7次為1療程;病程遷延者補脾經,補腎經,揉大椎,拿肩井,按揉肩俞、曲池、肝俞、腎俞,拿委中、承山,搖解溪。每日或隔日1次,10次為1療程。 貼劑: 貼劑就是利用藥物分子的滲透性,是藥物分子通過皮膚等已知病灶,要求藥物具有分子小,能直達病灶,高活性等,是最安全的治療,而一般的口服藥物很難到達患處。 [西醫治療] 無特效治療。 一、一般治療 1.急性期應臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食。或給予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物,以促進神經功能的恢復。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能,有益于預防感染和恢復。 2.勤翻身,保持皮膚清潔、干燥,注意按摩受壓部位,防止褥瘡的發生。 3.尿潴留嚴重者需導尿,可留置無菌導尿管,每3~4小時放尿1次,以防膀胱攣縮。留置導尿期間要注意預防泌尿系感染。對排便困難者,應及時清潔灌腸,或選用緩瀉劑。 二、腎上腺皮質激素 目前認為脊髓炎與自身免疫有關,可試用腎上腺皮質激素治療。用氫化可的松每日5~10mg/kg,加入5~10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注,每日1次。1~2周后酌情減量,或改為強的松口服,并逐漸減停。 三、其他療法 1.血漿置換:能去除病人血漿中的自身循環抗體和免疫復合物等有害物質,對危重病人可緩解癥狀,激素治療無效者也可能奏效。一般每日1次,7天為一個療程。 2.紫外線照射充氧自血回輸:取病人自己全血150~200m1,經充氧紫外線照射后回輸。每周1~2次,連用3~5周。可促進脊髓功能的恢復。 四、恢復期治療 1.盡早開始功能鍛煉,注意保持肢體處于功能位,以防患肢攣縮或畸形。 2.已發生攣縮或畸形的病人應給予理療、體療等,進一步加強訓練,或可給予小劑量安定或安坦口服,以緩解肌張力。
2016-01-16 10:48
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回答2
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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有錢可以試試,最好再配用進口的神經生長因子。其脊髓炎致脊髓水腫并發脊髓神經功能麻痹導致脊髓損傷平面以下的各種功能障礙,發病后恢復不佳的原因多是脊髓缺血時間過長神經功能麻痹或神經功能紊亂,不能調節支配機體氣血的運行濡養肌肉組織而發生肌肉萎縮和癱瘓不能恢復。治療:中藥營養神經增強免疫改善脊髓微循環的血運預防受累神經繼發缺血變性,并采用神經再生之藥興奮脊髓激活麻痹休克的神經復合治療獲得各種神經功能的改善和恢復。需指導請發檢查資料和磁共震再次聯系!
2016-01-16 10:31
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,建議跟據癥狀,住院觀察,遵醫囑治療即可
2016-01-16 02:10
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