肺結(jié)核（pulmonarytuberculosisPTB）是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。結(jié)核分枝桿菌（簡稱結(jié)核菌，下同）的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才發(fā)病。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)表明，全世界每年發(fā)生結(jié)核病800～1000萬，每年約有300萬人死于結(jié)核病，是造成死亡人數(shù)最多的單一傳染病。1993年WHO宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”，認(rèn)為結(jié)核病已成為全世界重要的公共衛(wèi)生問題。我國是世界上結(jié)核疫情最嚴(yán)重的國家之一。結(jié)核病灶中的菌群不均一，初治結(jié)核菌中大部分對一線抗結(jié)核藥物敏感，但有少量天然耐藥菌，耐利福平發(fā)生的概率為10-8，異煙肼，鏈霉素和乙胺丁醇為10-6，如使用單一抗結(jié)核藥物，敏感菌被殺滅，耐藥菌大量生長而取代成為主要菌群，會造成臨床耐藥病例。聯(lián)合用藥具有交叉殺滅細(xì)菌的作用，可有效防止耐藥的產(chǎn)生。此外，病灶中的結(jié)核菌的代謝狀態(tài)也可影響化療的結(jié)果。現(xiàn)在普遍認(rèn)為，結(jié)核病灶中存在4種不同狀態(tài)的菌群，A群為持續(xù)生長繁殖菌，B群為間斷繁殖菌，C群為酸性環(huán)境中半休眠狀態(tài)菌，D群為完全休眠菌。一線抗結(jié)核藥物并非對所有代謝狀態(tài)的細(xì)菌有效，例如鏈霉素對C群菌完全無效，只有吡嗪酰胺對此菌群作用最強(qiáng)。B、C群結(jié)核菌可保持在體內(nèi)很長時(shí)間，化療藥物應(yīng)使用足夠的療程才能殺滅。因此，如果使用的化療藥物不當(dāng)或者療程不夠時(shí)，B、C群結(jié)核菌往往不能被完全消滅，很容易造成復(fù)發(fā)。

病情分析：可能肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，心臟疾病引起咯血，但并不一定就是肺結(jié)核，建議進(jìn)一步檢查胸部X片，血常規(guī)，血沉確定病因后對癥治療。以上要考慮沒有完全好的原因?qū)е碌姆e極進(jìn)行繼續(xù)治療為好。

肺部疾病所致的大咯血是內(nèi)科危急重證之一,采用手術(shù)治療,不但創(chuàng)傷大,費(fèi)用高,還存在有部分病例一般情況差,或病變范圍廣而不能耐受或不適合行手術(shù)治療介入治療的發(fā)展,給大咯血病人帶來了福音[1],99年以來,我科同放射科聯(lián)合對59例內(nèi)科治療無效的大咯血病例選用數(shù)字減影血管造

可能肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，心臟疾病引起咯血，但并不一定就是肺結(jié)核，建議進(jìn)一步檢查胸部X片，血常規(guī)，血沉確定病因后對癥治療以上要考慮沒有完全好的原因?qū)е碌姆e極進(jìn)行繼續(xù)治療為好。