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1.非手術(shù)治療適應(yīng)于暫時不能手術(shù)或有手術(shù)禁忌證者。方法:在盆腹壁缺損薄弱處(疝環(huán))置厚軟墊然后加壓固定。其目的是:防止疝塊逐漸增大并導(dǎo)致疝環(huán)進一步擴大致使腹壁受壓萎縮和膨出加重,增加手術(shù)難度和術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。2.手術(shù)治療發(fā)病時間短,疝塊小,局部缺損不大,手術(shù)易成功。病史較長的患者由于疝塊的長期存在和不斷增大,疝環(huán)周圍腹壁肌肉和腱膜受壓進一步萎縮退化,致使局部解剖結(jié)構(gòu)日益薄弱,缺損變大,易致手術(shù)困難和復(fù)發(fā)。因此,如無禁忌,以盡早手術(shù)治療為宜盆腹壁薄弱和缺損范圍不大、疝塊較小者,可直接分離并切開疝囊,重疊縫合疝囊健康搜索,將疝囊頸周圍的臀、腹壁肌肉腱膜縫合修補缺損;亦可選擇Gore-Tex補片修補。盆腹壁薄弱缺損范圍及疝塊較大者,尤其取骨時連同髂前上棘一并切除腹壁肌肉的起點和股溝韌帶止點的附著處破壞者,可按GPRVS原理與手術(shù)方式處理。大致要點為:①高位游離疝囊并將其翻入腹腔內(nèi),用食指或紗布在腹橫筋膜和腹膜之間(腹膜外間隙)向各個方向進行鈍性分離;②依據(jù)缺損選擇一大小適宜的Gore-Tex補片,將其展開置入腹膜外間隙以不吸收的縫線縫合固定補片的上緣數(shù)針,以免補片的下緣往下插入時位置移動;③用彎血管鉗夾住補片下緣的角和遠端的中點,分別將補片的外下角送到髂窩補片的下緣中點和內(nèi)下角依據(jù)缺損和疝塊的大小置于適宜部位。松開抽出夾持補片血管鉗時,不要將補片帶出?,否則將招致手術(shù)失敗。補片健康搜索的上方及兩側(cè)至少要超過疝環(huán)2~3cm,外下角應(yīng)達髂窩;須避免補片與髂血管接觸,以減少血管并發(fā)癥。3.術(shù)后處理治療引發(fā)腹壓增高的疾病,保持大小便通暢。單純行疝囊頸兩側(cè)腹壁肌肉縫合修補缺損者術(shù)后繼續(xù)在盆腹壁缺損薄弱處(疝環(huán))敷厚軟墊固定適當(dāng)延長下床活動時間人工補片或充填式疝修補者可適當(dāng)早下床活動
2016-01-16 21:22
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1.非手術(shù)治療適應(yīng)于暫時不能手術(shù)或有手術(shù)禁忌證者。方法:在盆腹壁缺損薄弱處(疝環(huán))置厚軟墊然后加壓固定。其目的是:防止疝塊逐漸增大并導(dǎo)致疝環(huán)進一步擴大致使腹壁受壓萎縮和膨出加重,增加手術(shù)難度和術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。2.手術(shù)治療發(fā)病時間短,疝塊小,局部缺損不大,手術(shù)易成功。病史較長的患者由于疝塊的長期存在和不斷增大,疝環(huán)周圍腹壁肌肉和腱膜受壓進一步萎縮退化,致使局部解剖結(jié)構(gòu)日益薄弱,缺損變大,易致手術(shù)困難和復(fù)發(fā)。因此,如無禁忌,以盡早手術(shù)治療為宜盆腹壁薄弱和缺損范圍不大、疝塊較小者,可直接分離并切開疝囊,重疊縫合疝囊健康搜索,將疝囊頸周圍的臀、腹壁肌肉腱膜縫合修補缺損;亦可選擇Gore-Tex補片修補。盆腹壁薄弱缺損范圍及疝塊較大者,尤其取骨時連同髂前上棘一并切除腹壁肌肉的起點和股溝韌帶止點的附著處破壞者,可按GPRVS原理與手術(shù)方式處理。大致要點為:①高位游離疝囊并將其翻入腹腔內(nèi),用食指或紗布在腹橫筋膜和腹膜之間(腹膜外間隙)向各個方向進行鈍性分離;②依據(jù)缺損選擇一大小適宜的Gore-Tex補片,將其展開置入腹膜外間隙以不吸收的縫線縫合固定補片的上緣數(shù)針,以免補片的下緣往下插入時位置移動;③用彎血管鉗夾住補片下緣的角和遠端的中點,分別將補片的外下角送到髂窩補片的下緣中點和內(nèi)下角依據(jù)缺損和疝塊的大小置于適宜部位。松開抽出夾持補片血管鉗時,不要將補片帶出?,否則將招致手術(shù)失敗。補片健康搜索的上方及兩側(cè)至少要超過疝環(huán)2~3cm,外下角應(yīng)達髂窩;須避免補片與髂血管接觸,以減少血管并發(fā)癥。3.術(shù)后處理治療引發(fā)腹壓增高的疾病,保持大小便通暢。單純行疝囊頸兩側(cè)腹壁肌肉縫合修補缺損者術(shù)后繼續(xù)在盆腹壁缺損薄弱處(疝環(huán))敷厚軟墊固定適當(dāng)延長下床活動時間人工補片或充填式疝修補者可適當(dāng)早下床活動預(yù)后:目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
2016-01-16 00:33
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