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            抗心磷脂抗體陽(yáng)性

            流產(chǎn)

            專家您好!情況是這樣:我是去年9月份發(fā)現(xiàn)懷孕,12月份檢查只有空孕襄,胚胎未發(fā)育,當(dāng)天做的過期流產(chǎn),事隔半年,怕還出現(xiàn)上次的情況,我們夫婦于近期做了一些相應(yīng)檢查:優(yōu)生優(yōu)育4項(xiàng),支原體依原體,內(nèi)分泌六項(xiàng),(正常)微量原素(結(jié)果為銅9.8鋅73.5鈣1.47鐵7.37,4項(xiàng)數(shù)值有點(diǎn)低,其他正常)抗精子抗體,陰性.抗子宮內(nèi)膜抗體(IgG),陰性.抗子宮內(nèi)膜抗體(IgM),陰性.抗心磷脂抗體(IgG)陰性.抗心磷脂抗體(IgM)陽(yáng)性,OD數(shù)值0.373Cutoff數(shù)值0.21濃度S/CO數(shù)值1.78我愛人再次做了精子動(dòng)態(tài)分析,形態(tài)報(bào)告為:染色油鏡下觀察35個(gè)視野,共201條精子,正常形態(tài):38條(19%)其中:頭部畸形78%TZI:1.23頸中部畸形8%SDI:0.99尾部畸形13%頂體完整率:65%動(dòng)態(tài)報(bào)告:精液量(ML)4.00液化時(shí)間:30分鐘酸堿度7.1(不正常)A級(jí)精子:32.38%B級(jí)精子:37.3%C級(jí)精子:20.08%D級(jí)精子:10.25%精子活率:89.75%精子密度:146.28百萬(wàn)/ML

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好結(jié)合您描述的情況考慮是免疫因素引起的胎停育建議您及時(shí)進(jìn)行免疫治療治療期間采用安全套避孕術(shù)后一個(gè)月的時(shí)間也不要有性生活

              2016-01-16 13:35
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              抗心磷脂抗體陽(yáng)性常表現(xiàn)為不明原因的自然流產(chǎn)或者胚胎終止發(fā)育,一般在三次以上就要考慮是磷脂抗體綜合癥的可能,一般情況下經(jīng)過強(qiáng)的松和阿斯匹林治療是可以成功懷孕的.抗心磷脂抗體是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體.常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及其他自身免疫性疾病.該抗體與血栓形成,血小板,自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎關(guān)系密切.無(wú)論是否為SLE患者,反復(fù)的自然流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎與抗心磷脂抗體呈顯著正相關(guān).ACA陽(yáng)性率的孕婦在妊娠早期易反復(fù)流產(chǎn),在妊娠中,后期易發(fā)生宮內(nèi)胎兒死亡,特別是抗心磷脂抗體-IgG水平中至高度升高者.妊娠合并抗磷脂綜合征的治療與胎盤的病理組織學(xué)有關(guān),目前主要的治療手段是抗栓塞,抗凝,免疫抑制等.如果有懷孕,或者有懷孕要求,也是可以服用強(qiáng)的松和阿司匹林的.

              2016-01-16 11:48
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好!抗心磷脂抗體是一種針對(duì)自身的抗體,它主要與心磷脂結(jié)合,損傷心肌細(xì)胞,它的存在提示您可能有自身免疫性疾病.建議到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查.抗心磷脂抗體常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其他自身免疫性疾病.該抗體與血栓形成,血小板,自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎關(guān)系密切.抗心磷脂抗體是一種自身抗體,常見于自身免疫病及抗磷脂抗體綜合征患者中,但也在許多傳染病特別是病毒引起的疾病如HIV感染,腮腺炎,甲型肝炎和丙型肝炎中檢出.妊娠合并APS的治療和療效與胎盤的病理組織學(xué)有關(guān),目前主要的治療手段是抗栓塞,抗凝,免疫抑制等,現(xiàn)臨床上常用肝素,阿司匹林,潑尼樺互相配伍或3種藥物聯(lián)合使用,但尚無(wú)取得共識(shí)的最佳方案.一般認(rèn)為ACA陽(yáng)性的孕婦不需特殊處理,特別是不宜采用糖皮質(zhì)激素.謝謝!以上是對(duì)“抗心磷脂抗體陽(yáng)性”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-01-16 05:15
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              抗心磷脂抗體(anticardiolipin,ACA)是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體.常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)及其他自身免疫性疾病.該抗體與血栓形成,血小板,自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎關(guān)系密切.自1983年Harris等建立了測(cè)ACA的方法以來,有關(guān)該抗體的研究在世界范圍內(nèi)得到廣泛重視并迅速發(fā)展.  常見的原因有: ?。?)自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的硬皮病等; ?。?)病毒感染:如腺病毒,風(fēng)疹病毒,水痘病毒,腮腺炎病毒等感染; ?。?)其它疾?。喝缰гw系統(tǒng)疾病等; ?。?)口服某些藥物:如氯丙嗪,吩噻嗪等; ?。?)少數(shù)無(wú)明顯氣質(zhì)性疾病的正常人,特別是老年人.臨床表現(xiàn)  1,血栓形成抗磷脂綜合征中最突出表現(xiàn)是血栓形成,可以發(fā)生在動(dòng)脈,也可在靜脈.其中最常見是反復(fù)深靜脈血栓,包括腎,視網(wǎng)膜和下腔靜脈血栓,但對(duì)患者威脅更大是動(dòng)脈血栓.在ACA陽(yáng)性的SLE患者組織病理中發(fā)現(xiàn)非炎性阻塞性血管病變呈節(jié)段性,病變雖少,卻很嚴(yán)重.心肌內(nèi)動(dòng)脈有纖維性血栓形成,并引起心肌梗塞,毛細(xì)血管和小動(dòng)脈被纖維性物質(zhì)阻塞,這些病理改變很可能都是APL抗體作用的結(jié)果.  目前認(rèn)為ACA引起血栓形成的可能機(jī)制是:ACA與血小板或血管內(nèi)皮細(xì)胞的膜磷脂發(fā)生抗原,抗體反應(yīng),抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素(PG12),從而使血栓形成的因素增加;ACA損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞后,使其釋放纖溶酶原致活物減少,纖溶活性減低,從而使血栓傾向增加;ACA-IgG亦可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成直接的免疫損傷,從而觸發(fā)血小板粘附,聚集和因子Ⅻ活化;ACA能抑制血栓調(diào)節(jié)素,使活化蛋白C減少,體內(nèi)凝血活性增高,促使血栓形成.妊娠合并APS大約有1/3無(wú)癥狀,1/3患者被認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),1/3表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),死胎,早產(chǎn)或IUGR等.其中LA陽(yáng)性未治的病例復(fù)發(fā)性流產(chǎn),胎死宮內(nèi)發(fā)生率達(dá)90%以上;CA陽(yáng)性者死胎發(fā)生率為76%左右;患APS分娩的成活嬰兒中IUGR占60%.妊娠合并APS發(fā)生妊高征先兆子癇的機(jī)會(huì)增加,而且在先兆子癇的病人中發(fā)現(xiàn)APA陽(yáng)性率顯著高于正常妊娠.有報(bào)道1例APS伴復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和二次分娩腎萎縮,口腔顎部發(fā)育不全的畸形兒,認(rèn)為APS妊娠有可能引起先天性畸形.  2,胎兒妊娠丟失無(wú)論是否為SLE患者,反復(fù)的自然流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎與ACA呈顯著正相關(guān).ACA陽(yáng)性率的孕婦在妊娠早期易反復(fù)流產(chǎn),在妊娠中,后期易發(fā)生宮內(nèi)胎兒死亡,特別是ACA-IgG水平中至高度升高者.Oshiro對(duì)檢測(cè)過ACA且流產(chǎn)2次以上婦女進(jìn)行回顧性研究發(fā)現(xiàn),ACA陽(yáng)性婦女發(fā)生宮內(nèi)胎兒死亡是較發(fā)妊娠早期流產(chǎn)更具特點(diǎn)的類型.而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地預(yù)測(cè)自發(fā)性流產(chǎn).  3,ACA引起胎兒死亡的機(jī)制可能為: ?。?)ACA可引起子宮肌層內(nèi)PG12水平下降,使胎盤容易發(fā)生梗而導(dǎo)致流產(chǎn). ?。?)ACA引起胎盤血管炎,致使胎兒氧供及營(yíng)養(yǎng)不足而死亡.  (3)ACA作用于胎盤血栓形成和血管收縮,胎盤血流量減少,致使兒窘迫,死亡.  4,血小板減少血小板減少是APS表現(xiàn)之一,APL是直接針對(duì)細(xì)胞膜的抗體,可引起自身免疫性溶血性貧血,有報(bào)道特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者中30%APL陽(yáng)性,APL與血小板膜磷脂結(jié)合,能激活血小板,使其集聚加速,從而導(dǎo)致血小板減少.ACA引起血小板減少的機(jī)制:ACA與血小板內(nèi)膜磷脂結(jié)合,增加單細(xì)核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板吞噬和破壞,導(dǎo)致血小板減少;ACA促使血小板激活,從而易于形成血栓,同時(shí)血小板消耗性減少.  5,其他臨床表現(xiàn)網(wǎng)狀青斑是APS最常見的皮膚表現(xiàn),約見于80%的患者,非腦卒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)常由小血管栓塞性疾病引起,可為精神紊亂或一過性缺血性發(fā)作.最近文獻(xiàn)報(bào)道,ACA各神經(jīng)精神障礙有關(guān),中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者的ACA陽(yáng)性者,可表現(xiàn)為癲癇,偏頭痛,暫時(shí)性腦缺血和一過性黑蒙,精神異常,偏癱,腦梗死,中風(fēng)等,某些非栓塞性神經(jīng)疾病如舞蹈病,吉蘭-巴雷(Guillain-Barre)綜合征等亦與ACA有關(guān).  6,ACA致神經(jīng)系統(tǒng)病變的機(jī)制準(zhǔn)則為: ?。?)是由于血栓形成致腦組織中微梗死灶形成,少數(shù)則因大動(dòng)脈栓塞而出現(xiàn)腦組織大片梗死引起偏癱. ?。?)可能是ACA與神經(jīng)細(xì)胞的磷脂發(fā)生交叉反應(yīng),從而引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷. ?。?)SLE患者神經(jīng)病可能與ACA對(duì)膠質(zhì)細(xì)胞的抑制引起的血腦屏障破壞及ACA對(duì)神經(jīng)細(xì)胞和神纖維的作用有關(guān).

              2016-01-16 05:11
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              你好,這個(gè)值會(huì)導(dǎo)致孩子的異常的根據(jù)你的情況需要及時(shí)治療,下次要孩子的時(shí)候建議你復(fù)查這個(gè)檢查的同時(shí),最好也檢查一下染色體的

              2016-01-16 00:08
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是流產(chǎn)?   妊娠<28周、胎兒體重<1000g而終止者稱流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間,可將流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。妊娠12周以前流產(chǎn)稱早期流產(chǎn),12周以后稱晚期流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)的方式不同,又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。前者指胎兒尚無(wú)獨(dú)立生存能力,也未使用人工方法,因某種原因胚胎或胎兒自動(dòng)脫離母體排出;后者指因某種原因使用人工方法中止妊娠。本節(jié)只介紹自然流產(chǎn),人工流產(chǎn)見計(jì)劃生育章。自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。 查看全文»

            陰道出血 下腹痛
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            • 肖小敏

              主任醫(yī)師

              暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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            蘇秀嵐

            蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨(dú)特的治療方法?! ≈饕獜氖聥D科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)濟(jì)寧分會(huì)副主任委員。

            預(yù)約掛號(hào)
            張明立

            張明立 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

            預(yù)約掛號(hào)
            鄭晉花

            鄭晉花 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對(duì)多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對(duì)產(chǎn)科孕期管理,掌握無(wú)痛分娩及導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對(duì)分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對(duì)難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對(duì)羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。

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