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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,結核性胸膜炎,有干性和濕性之分,臨床上以濕性胸膜炎為多見,初期有發燒和胸痛,發燒是結核中毒癥狀之一,而胸痛多不很重,胸水吸收以后,由于胸膜留有粘連,病人在深呼吸,打噴嚏和劇烈活動時就會出現胸痛,這是正常現象.結核性胸膜炎的治療,也必須遵守“早期,規律,全程,聯用,適量”的十字治療方針,制定一個合理有效的治療方案,治療一兩個月后,就無自覺癥狀了,這時病人最易產生誤覺,認為病醫治好了,就停藥了,其實這時結核菌正處于停止生長或休眠狀態,并沒有被消滅,這就給結核病的復發打下了基礎,要想根治結核病,就必須在專業醫生的指導下,按規則治療.治療: (一)抗結核藥物治療 (二)胸腔穿刺抽液胸腔穿刺抽液不但有助于診斷,且可解除肺及心,血管的受壓,改善呼吸,更重要的是可防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚,免使肺功能遭受損害.抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,且能使被壓迫的肺臟迅速擴張.大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收.每次抽液量一般不宜超過1000ml,過快,過多抽液使胸腔壓力驟降,可發生肺水腫及循環障礙.在一般情況下,胸腔內不必注入藥物. (三)糖皮質激素治療糖皮質激素可減輕機體的變態反應和炎癥反應使毒性癥狀很快減退,胸液迅速吸收,且后遺胸膜粘連,增厚的機會也減少.但也可發生一些副作用,尚可引起結核播散.因此,應慎重并嚴格掌握適應證.急性結核性滲出性胸膜炎毒性癥狀嚴重,胸液較多者,在抗結核藥物治療的同時,可加用糖皮質激素.通常用潑尼松15~30mg/d,分3次口服;或潑尼松龍20mg/d,分4次口服.關于停用激素的時間問題,一般都主張待體溫正常,全身毒性癥狀消除,胸液吸收或明顯減少時,即應逐漸減量以至停用.停藥速度不宜過快,否則易出現停用激素的反跳現象.一般療程約4~6周.也可于每次抽液后胸腔內注入氫化可的松25mg或地塞米松5mg.若已口服激素,則胸腔內不必再注入.具體的價格還要根據情況而定,不太好估計.祝您身體健康!以上是對“你好請問得了結核胸膜炎大慨..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-17 00:07
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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因地方和醫院不同,不能明確給出治療價格的,他的治療時間一般要1年以上!結核性胸膜炎,有干性和濕性之分,臨床上以濕性胸膜炎為多見,初期有發燒和胸痛,發燒是結核中毒癥狀之一,而胸痛多不很重,胸水吸收以后,由于胸膜留有粘連,病人在深呼吸,打噴嚏和劇烈活動時就會出現胸痛,這是正常現象.結核性胸膜炎的治療,也必須遵守早期,規律,全程,聯用,適量的十字治療方針,制定一個合理有效的治療方案,治療一兩個月后,就無自覺癥狀了,這時病人最易產生誤覺,認為病醫治好了,就停藥了,其實這時結核菌正處于停止生長或休眠狀態,并沒有被消滅,這就給結核病的復發打下了基礎,要想根治結核病,就必須在專業醫生的指導下,按規則治療.結核性胸膜炎是結核菌由近胸膜的原發病灶直接侵入胸膜,或經淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現為發熱,咳嗽伴病側胸痛,氣急等.常見于3以上歲兒童,主要發生在原發感染6月內,原發灶多在同側肺內,往往不能被發現.發病與患兒對結核菌高度敏感有關.
2016-01-16 13:48
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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你好!!結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的胸膜炎癥,多見于青少年,一般起病緩慢,肺內同時可有或無明顯的結核病源,抗結核治療效果好.治療原則1.抗結核治療.2.胸腔穿刺抽液.3.對癥,支持治療.用藥原則1.結核性胸膜炎主要是用結核病藥和胸穿抽液治療.2.糖皮質激素,如強的松,可減輕中毒癥狀,促進胸液的吸收和減少胸膜粘連.預防常識:結核性胸膜炎經過抗結核及抽胸水治療,可治愈,同時應注意30%五年內可出現肺結核,須堅持全程的抗結核治療,否則還可能會復發.反復復發的結核性胸膜炎如療效不佳,持續胸痛時要警惕胸膜癌變的可能.1萬左右,肯定夠就是了.一般住院半個月就行.出院以后接著打針,住院費用太高.祝你早點康復!!
2016-01-16 12:51
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好,疾病的治療,醫院的級別,醫生的技術水平都決定了用藥的不同,治療費用也會不同. 結核性胸膜炎是結核菌由近胸膜的原發病灶直接侵入胸膜,或經淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥.臨床主要表現為發熱,咳嗽伴病側胸痛,氣急等.常見于>3歲兒童,主要發生在原發感染6月內,原發灶多在同側肺內,往往不能被發現.發病與患兒對結核菌高度敏感有關. 結核性胸膜炎是由結核桿菌感染而引起的胸膜炎癥.臨床上常分為干性胸膜炎,滲出性胸膜炎,結核性膿胸(少見)三種類型.[編輯本段]臨床表現 起病可急可緩,多較急驟.全身中毒癥狀有:中,高度發熱,盜汗,乏力,全身不適等.局部癥狀可有胸痛,干咳,大量胸腔積液時可有氣急,胸悶,端坐呼吸及紫紺. 干性胸膜炎患者側呼吸運動受限,局部有壓痛,可觸及胸膜摩擦感,聽診有胸膜摩擦音.滲出性胸膜炎胸腔積液較多時,患側胸廓飽滿,肋間隙增寬,呼吸動度,語顫減弱,氣管和心臟向健側移位,液平面以下扣診濁音,呼吸音減弱或消失,液平面上方可有支氣管肺泡呼吸音,偶有小水泡音.右側胸腔積液時肝濁音界消失.如有胸膜粘連肥厚局部胸廓下陷,呼吸運動受限扣診濁音,呼吸音減弱.診斷 (一)有上述臨床癥狀,體征,胸片顯示有胸腔積液的影像 (二)胸水常規及生化檢查符合滲出液 (三)胸水查到結核菌,胸膜活檢或胸腔鏡檢查發現結核病變. (四)胸水ADA>50u/L,TB-Ab阻性率高,LDH上升均有助診斷. (五)結素試驗:強陽性.陰性不能排除結核. (六)A超或B超檢查可見積液征象. (七)免疫檢查:TB-AB,SCIC,SIL-2R.鑒別診斷 干性胸膜炎應與肋間神經痛,流行性肌痛相鑒別.滲出性胸膜炎要與風濕性疾病和惡性腫瘤引起的胸腔積液相鑒別. 惡性胸水和結核性胸水的鑒別 惡性胸水結核性胸水 年齡 中老年多見青少年多見 胸液細胞類型 大量間皮細胞淋巴細胞為主 間皮細胞(5%) 病理細胞學檢查 可找到腫瘤細胞 無腫瘤細胞 PH >7.40 <7.30(<7.3化膿性) 透明質酸酶 >0.8g/L (間皮細胞癌)<0.8g/L 乳酸脫氫酶 (LDH)LDH2增高,胸水LDH/血清LDH>2.0 LDH2LDH4,5增高,胸水LDH/血清LDH<2.0 胸液溶菌酶活力 (LIM)<65ug/L,胸水LIM/血清LIM<1 >65UG/L,胸水LIM/血清LIM>1 癌胚抗原 (CEA)>20ug/L,胸水CEA/血清CEA>1 <20ug/L,胸水CEA/血清CEA<1 PPD皮試 多陰性 多陽性治療方法 一.原則是治療和預防后發的肺結核,消除癥狀防止胸膜粘連,抗癆治療可按初染結核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d. 二.中等量以上胸腔積液每周抽胸液2~3次,每次600~1000ml但抽液速度不宜過快,防止復張性肺水腫的發生. 三.中毒癥狀嚴重,胸水滲出過快者可加用強地松20~30mg/d,胸水減少癥狀減輕后每周減少2.5~5.0mg. 本病的西醫治療,包括注意休息,對癥處理,抗結核治療,胸腔穿刺抽液等;必要時可選用腎上腺皮質激素(毒性癥狀嚴重,胸水較多者).
2016-01-16 10:08
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,你詢問的這個情況我個人認為不能給你一個確切的答復,因為結核性胸膜炎本身治療周期上就相對較長,因為藥物到達胸膜的濃度和殺滅病原菌所需要的濃度之間還有差距,而又不可能無限量的加大藥物劑量,主要是因為抗結核藥物本身就是對身體有較大損害的,特別是肝腎功的影響較大,還有就是治療中的個體差異,及個體對藥物的耐受性不一樣就決定了治療效果上的差異,因此我建議你要有相關心理準備.
2016-01-16 09:54
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