新生兒缺氧缺血性腦病的診斷
孩子09年2月15號出生,出生后發(fā)現(xiàn)啼哭時下顎抖動、發(fā)顫,出生后49小時內(nèi)入院進行治療,18號做的CT檢查,掃描范圍:顱底部至穹隆部,檢查所見:兩側(cè)額葉、頂葉見片狀對稱性低密度灶,CT值13-18HU,皮髓質(zhì)界限尚清,雙側(cè)側(cè)腦室前角間見條形腦脊液密度影,腦池、腦溝均未見異常。中結(jié)結(jié)構(gòu)居中。印象診斷:兩側(cè)額葉、頂葉片狀對稱性低密度灶.治療期間使用申捷一個療程15天,做高壓氧一個療程10天,請幫我解答一下,從這個CT片子上,孩子的問題嚴不嚴重?是否是新生兒缺氧缺血性腦病?新生兒的腦白質(zhì)CT值正常范圍是多少?
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦病的康復是一個長期的過程,不能急于求成.康復訓練是要天天進行的,但主要在家有家長做,醫(yī)生可以做指導.要從多方面進行刺激和訓練,包括活動,生活,動手,反應,發(fā)音,領悟能力,需要長期,耐心不斷進行,同時注意正確喂養(yǎng),不要生病,特別不能再發(fā)生缺氧的疾病.
2016-01-16 15:04
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回答4
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷依據(jù): (一)具有明顯的圍產(chǎn)期窒息史。見于生后12小時或24小時內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀,如、肌張力改變及原始反射異常?! 。ǘ┎∏槲V卣哂畜@厥及呼吸衰竭?! 「鶕?jù)病情不同分輕、中、重三度: (一)輕度:過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫),擁抱反射活躍。 ?。ǘ┲卸龋阂种茽顟B(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱?! 。ㄈ┲囟龋夯杳誀顟B(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數(shù)小時至12小時出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài),或為去大腦僵直狀態(tài)。
2016-01-16 13:35
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這些做法是對的應該進行按摩等治療,目前呢應該進一步的檢查和及時的復查。繼續(xù)物理的方法進行治療。
2016-01-16 06:37
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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新生兒缺氧缺血性腦?。河捎诟鞣N圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷,稱之為缺氧缺血性腦病.足月兒多見,是導致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一.臨床可分輕,中,重三度.①輕度;出生24小時內(nèi)癥狀最明顯,常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替,或過度興奮,有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣,顱神經(jīng)檢查正常,肌張力正?;蛟黾?Moro反射增強,其他反射正常,瞳孔擴大,心率增快,無驚厥,腦電圖正常,3~5天后癥狀減輕或消失,很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.②中度:24~72小時癥狀最明顯,意識淡漠,嗜睡,出現(xiàn)驚厥,肌陣攣,下頜抖動,肌張力減退,瞳孔縮小,周期性呼吸伴心動過緩,腦電圖呈低電壓,驚厥活動,1~2周后可逐漸恢復,但意識模糊進人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預后差.③重度:初生至72小時癥狀最明顯,昏迷,深淺反射及新生兒反射均消失,肌張力低下,瞳孔固定無反應,有心動過緩,低血壓,呼吸不規(guī)則或暫停,常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài),腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.由于選擇性腦損傷的結(jié)果,凡病變在兩側(cè)大腦半球者,其特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)驚厥,對抗驚厥藥不敏感,同時有前鹵隆起,顱縫分裂等腦水腫癥狀體征;而病變在丘腦,腦干核等處者的特點則是驚厥持久,有腦干功能障礙如瞳孔固定,無吸吮和吞咽反射.但無腦水腫,顱內(nèi)壓增高的癥狀,體征.一般來說輕度和中度的缺氧缺血性腦病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合積極的治療,包括用一些營養(yǎng)腦細胞的藥物,孩子的預后在是很好的,和一般的孩子一樣不會有智力問題發(fā)生.而重度缺氧缺血性腦病,根據(jù)治療時間的長短和所用藥物的不同會對預后產(chǎn)生很大的差異.重度患兒多會出現(xiàn)肌張力高,抽搐,腦水腫,預后效果差,多會有后遺癥,如腦癱,智力地下等.
2016-01-16 04:10
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!孩子在剛出生時哭鬧有發(fā)巴發(fā)顫和抖動并不一定都是有事的,但頭顱CT值確實偏低,應考慮存在缺氧缺血性腦病,達到輕到中度了。建議除了繼續(xù)用營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥治療外,一定要及早開展康復訓練。
2016-01-16 03:37
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