新生兒彌散性血管內(nèi)凝血有什么檢查方法?應(yīng)怎么檢查?
新生兒彌散性血管內(nèi)凝血怎么檢查?沒有做過這些檢查,不大清楚,請(qǐng)醫(yī)生為我解答,感謝感謝再感謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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找到有關(guān)新生兒彌散性血管內(nèi)凝血檢查的一些資料,詳細(xì)如下: 1.血常規(guī) (1)血片檢查仲可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,紅細(xì)胞呈三角形盔形、、扭曲形及紅細(xì)胞碎片。 (2)血小板計(jì)數(shù):約93%出現(xiàn)血小板減少,呈進(jìn)行性下降,少于100×109/L(10萬/mm3),嚴(yán)重時(shí)少于50×109/L(5萬/mm3),常較早出現(xiàn)。周圍血可見較多新生的、體積較大的血小板。血小板≤30×109/L時(shí),有顱內(nèi)出血的可能。 2.凝血檢查 (1)凝血時(shí)間:正常7~12分,高凝期縮短≤6分,低凝期明顯延長(zhǎng),>25秒。 (2)凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng),日齡4天以內(nèi)≥20秒,5天以內(nèi)≥15秒可診斷DIC。 (3)白陶土部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)。正常37~45秒,>45秒可作為DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (4)纖維蛋白原降低新生兒<150mg/dl(正常200~400mg/dl)。 (51)D-二聚體增多(凝血酶生成后,激活因子ⅩⅢ,使纖維蛋白單體形成X、Y、D、E碎片,其中兩個(gè)D碎片形成D-二聚體),敏感性達(dá)93%.目前國際上已將此項(xiàng)檢查列為診斷DIC的關(guān)鍵性檢測(cè)項(xiàng)目。高于正常4倍以上可診斷。 (6)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)降低,<60%.正常活動(dòng)度為80~120%,或200~300mg/L 3.纖溶檢查 (1)血漿凝血酶時(shí)間(TT)延長(zhǎng),新生兒正常為19~44秒,比對(duì)照>3秒有意義。 (2)魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))24小時(shí)后陽性有意義,但陰性不除外DIC. (3)血清FDP增高(>20μg/ml) (4)優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短。 此外,近年來也用幾項(xiàng)新的實(shí)驗(yàn)指標(biāo),如抗凝血酶Ⅱ(AT-Ⅱ)、Ⅶ及Ⅴ因子、血小板B-血栓球蛋白(B-TG)等。 綜合上述各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查,可分為兩類:①DIC篩選試驗(yàn):血小板減少;PT延長(zhǎng);KPTT延長(zhǎng);血漿纖維蛋白原減少。②有助于DIC確診的試驗(yàn):FDP增多;Ⅶ及Ⅴ因子減少,凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)(不為魚精蛋白糾正)。 根據(jù)原發(fā)病因和病情選擇B超、CT、X線等各種影像學(xué)檢查,以明確診斷和鑒別診斷,并指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。
2016-01-16 11:49
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